馮巧蕾，郜 儒

（1.湖南航天醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000；2.中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

1 背景介紹

目前高校本科學(xué)生課程繁雜，任務(wù)艱巨，課外學(xué)習(xí)時(shí)間有限，因此課堂教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到高校教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以老師為中心，講授法為主體的“滿堂灌”式授課，老師設(shè)計(jì)課堂，將知識(shí)傳授給學(xué)生，學(xué)生則被動(dòng)地單向接受知識(shí)，而非主動(dòng)學(xué)習(xí)，有研究統(tǒng)計(jì)[1]，主動(dòng)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)效果超過(guò)50%，但是被動(dòng)學(xué)習(xí)少于30%。很多學(xué)生存在專注力低下，積極性不高，甚至隨著近年新冠疫情的影響，線上課堂顯著增加，學(xué)生們普遍存在“隱性逃課”現(xiàn)象，即身體在場(chǎng)，而認(rèn)知缺失。究其原因，主要和學(xué)生自制力差和課堂吸引力低有關(guān)[2]，因此隨著以學(xué)生為中心、以目標(biāo)為導(dǎo)向教學(xué)理念的提出，高校老師需要用更有效的教學(xué)方法來(lái)設(shè)計(jì)課堂，提升學(xué)生興趣，改善課堂質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

BOPPPS即導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的加式教育，是一種在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上提出的新的以學(xué)生為中心的閉環(huán)式教學(xué)模式，最早由加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)教學(xué)與學(xué)術(shù)發(fā)展中心首次創(chuàng)建并廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)工作中[3-4]。

醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，實(shí)踐即需學(xué)生參與、互動(dòng)與反思，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，這一點(diǎn)與BOPPPS教學(xué)模式完美契合，其核心要素包括明確可行的教學(xué)目標(biāo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式、老師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中的反思，其構(gòu)建的目的在于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增加學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、增強(qiáng)課程參與度，最終提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

2 BOPPPS的構(gòu)成

2.1 導(dǎo)入（Bridge-in）

Bridge-in是課程的開始，萬(wàn)事開頭難，好的開始是成功的一半。通過(guò)各種各樣的方式引入課程，如熱門時(shí)事、傳統(tǒng)經(jīng)典、諺語(yǔ)成語(yǔ)等，旨在吸引學(xué)生的注意力，產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，事半功倍地學(xué)習(xí)核心內(nèi)容。

2.2 學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective）

學(xué)習(xí)目標(biāo)是第二階段，就像燈塔，具有指導(dǎo)功能，是師生關(guān)注的焦點(diǎn)。教師知曉了學(xué)習(xí)目標(biāo)，才能更明確地設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，以最優(yōu)方式引導(dǎo)學(xué)生達(dá)成目標(biāo)。學(xué)生知曉了學(xué)習(xí)目標(biāo)，才能有目的地學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)知曉其學(xué)習(xí)的內(nèi)容及成果。學(xué)習(xí)目標(biāo)具有指導(dǎo)功能、控制功能、激勵(lì)功能和評(píng)價(jià)功能。

2.3 前測(cè)（Pre-assessment）

前測(cè)是第三階段，即通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、選擇題、開放性提問(wèn)等方式初步了解學(xué)生的基線水平，如知識(shí)儲(chǔ)備、自主學(xué)習(xí)能力、應(yīng)變能力等，為課程起點(diǎn)設(shè)立提供依據(jù)，并為課程結(jié)束后的效果評(píng)估提供基線數(shù)據(jù)。根據(jù)前測(cè)結(jié)果調(diào)整整個(gè)課程的廣度和深度。

2.4 參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning）

參與性學(xué)習(xí)是第四階段，是BOPPPS教學(xué)模式的核心。不同于傳統(tǒng)教學(xué)的被動(dòng)學(xué)習(xí)（即聽(tīng)、讀、教師演示等），它更強(qiáng)調(diào)主動(dòng)性學(xué)習(xí)（即小組討論、反復(fù)刻意練習(xí)、教授他人、臨床應(yīng)用等）。通過(guò)師生間、學(xué)生間充分的互動(dòng)，深入地參與，刺激學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)造濃厚的主動(dòng)學(xué)習(xí)的氛圍。只有深入?yún)⑴c、主動(dòng)學(xué)習(xí)才能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并且更深入、更持久。老師作為引導(dǎo)者和課程規(guī)劃者，可以通過(guò)各種各樣的手段，比如TBL、CBL、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論、角色扮演、情景模擬、互助協(xié)作等使得課堂生動(dòng)、活躍、緊湊、開放，張弛有度，并且在課程實(shí)施過(guò)程中，注重人文教育的培養(yǎng)。學(xué)生參與度越高，獲得的越多，越接近學(xué)習(xí)目標(biāo)。比如通過(guò)先前病例，把整個(gè)病例分割為多個(gè)部分，每個(gè)小組負(fù)責(zé)其中一部分，并展開充分討論，抓住每一個(gè)細(xì)節(jié)，并從中提煉出可能的適應(yīng)證、禁忌證，并充分闡明原因。

2.5 后測(cè)（Post-assessment）

后測(cè)是第五階段。主要是檢測(cè)學(xué)習(xí)效果。同樣通過(guò)問(wèn)卷、答題、開放性提問(wèn)等方式，針對(duì)性地了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果。通過(guò)前后測(cè)的比較，教師可以進(jìn)行教學(xué)反思，改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)，提高教學(xué)質(zhì)量，更有針對(duì)性地設(shè)計(jì)課程實(shí)施過(guò)程，客觀地總結(jié)學(xué)習(xí)成果。不同類型課堂采用不同設(shè)計(jì)，比如理論講授為主，可以采用單選等加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)的掌握；對(duì)于易混淆知識(shí)點(diǎn)，采用對(duì)錯(cuò)法加強(qiáng)印象，避免錯(cuò)誤再次發(fā)生；對(duì)于操作類，采用評(píng)分表進(jìn)行打分，明確具體扣分項(xiàng)。

2.6 總結(jié)（Summary）

最后是剪短的總結(jié)?？偨Y(jié)不是簡(jiǎn)單地重復(fù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，而是有目的地組織和回顧所學(xué)知識(shí)，更好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。針對(duì)教學(xué)過(guò)程中的一致性觀點(diǎn)簡(jiǎn)單陳述，對(duì)于易錯(cuò)點(diǎn)、爭(zhēng)議點(diǎn)著重強(qiáng)調(diào)，加深印象，最終達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3 BOPPPS教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀

BOPPPS教學(xué)模式以學(xué)生為主體，學(xué)生主動(dòng)汲取知識(shí)，變被動(dòng)為主動(dòng)，學(xué)生既是接受者，也是傳授者，知識(shí)在學(xué)生和教師之間雙向傳輸，真正促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。因?yàn)槠鋸?qiáng)大的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)，近年來(lái)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。

3.1 BOPPPS教學(xué)模式單獨(dú)使用

HongmeiCui[1]等在漢語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中，采用BOPPPS模式，以吸煙為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)視頻講解吸煙的危害，增加大家學(xué)習(xí)興趣，順勢(shì)提出教學(xué)目標(biāo)，核心內(nèi)容開始前通過(guò)提問(wèn)、隨堂測(cè)驗(yàn)等方式了解學(xué)生目前的知識(shí)水平，并通過(guò)分組討論、角色扮演等方式促進(jìn)學(xué)生參與學(xué)習(xí)，之后用簡(jiǎn)單測(cè)試了解學(xué)生掌握程度，最后提出反饋，該模式相比傳統(tǒng)模式能提高學(xué)生效率和熱情，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，并明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。Kang Hu[5]等在胸外科教學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，使用BOPPPS教學(xué)方法理論考試得分明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，并且在課程滿意度、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析能力、熟練程度、教學(xué)思維能力、自學(xué)能力等方面均有明顯優(yōu)勢(shì)。

3.2 BOPPPS教學(xué)模式與其他方法聯(lián)合使用

Yajie Yang[6]等提出微課堂聯(lián)合BOPPPS教學(xué)模式在牙科材料教育教學(xué)中，學(xué)生參與課堂討論、學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立思考、考試得分等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，并且對(duì)老師在抽象概念的解釋及理論知識(shí)傳授的清晰度方面也優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。鄭曉丹[7]等在口腔正畸學(xué)教學(xué)中采用以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向聯(lián)合BOPPPS教學(xué)，其理論知識(shí)成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，并且聯(lián)合教學(xué)組在學(xué)生滿意度、教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)突出度、課程創(chuàng)新性、學(xué)生學(xué)習(xí)熱情等方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，說(shuō)明了BOPPPS教學(xué)與其他教學(xué)模式聯(lián)合使用能起到正向推動(dòng)作用，發(fā)揮各教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)。

4 BOPPPS教學(xué)模式的應(yīng)用價(jià)值

4.1 BOPPPS有助于優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，一般是教師制作PPT，將學(xué)習(xí)目標(biāo)、理論內(nèi)容（如適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥、后遺癥等）用文字或圖片逐條展現(xiàn)出來(lái)，甚至很多教師把書本“照搬”進(jìn)PPT，全程與學(xué)生無(wú)交流，念完即可，無(wú)法評(píng)估學(xué)生的掌握程度，而BOPPPS教學(xué)法通過(guò)前后雙測(cè)有助于教師及時(shí)、精準(zhǔn)地掌控學(xué)生基礎(chǔ)水平及接受度，并及時(shí)做出調(diào)整，在最后階段針對(duì)性總結(jié)。

4.2 BOPPPS有助于加強(qiáng)師生、學(xué)生間互動(dòng)，增加臨床思維的鍛煉

在引入環(huán)節(jié)，通過(guò)熱點(diǎn)時(shí)事、經(jīng)典故事等方式，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力，讓學(xué)生真正地深入課堂。參與式學(xué)習(xí)是BOPPPS的核心，即老師通過(guò)小組討論、情景模擬、角色扮演、演示講解、相互糾錯(cuò)等各種方式使學(xué)生參與其中，作為“課堂的主人”充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，推動(dòng)學(xué)生提出問(wèn)題、思考問(wèn)題并解決問(wèn)題，將書本知識(shí)內(nèi)化為能力，在實(shí)踐工作中發(fā)揮作用。

4.3 BOPPPS有利于開展課堂思政

在引入環(huán)節(jié)，結(jié)合臨床遇到的病例、新冠疫情期間涌現(xiàn)的英雄人物、英雄事件、時(shí)事新聞等將課程思政融入其中，通過(guò)正面人物、事件的引導(dǎo)，使學(xué)生們秉承醫(yī)學(xué)本心，保持高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具備正確的價(jià)值觀。課程開展過(guò)程中隨時(shí)開展思政教育，如病史詢問(wèn)時(shí)換位思考，關(guān)心患者，急患者之所急；體格檢查時(shí)手法輕柔，通過(guò)強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)提高醫(yī)患溝通的能力。通過(guò)紗條填塞鼻腔，讓學(xué)生們體會(huì)鼻塞后的種種不適感，提高愛(ài)鼻護(hù)鼻及健康宣教意識(shí)。

4.4 BOPPPS促進(jìn)醫(yī)師師資隊(duì)伍的能力提升

BOPPPS教學(xué)不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的簡(jiǎn)單傳授，而是從教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定、教學(xué)教案的編寫、教學(xué)模塊的具體規(guī)劃、學(xué)生反饋等各方面進(jìn)行思考，還要應(yīng)對(duì)課程開展過(guò)程中學(xué)生的提問(wèn)及意外事件，這就要求授課教師具有高超的臨床診療水平，熟知教學(xué)領(lǐng)域的前沿觀點(diǎn)，還要具備超前的教學(xué)意識(shí)，在師生充分溝通的過(guò)程中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)沖突點(diǎn)并展開討論，并對(duì)之前的授課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，動(dòng)態(tài)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程，充分挖掘?qū)W生潛能，最大限度地激發(fā)學(xué)生興趣，改善教學(xué)效果，最終達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。課程結(jié)束后，結(jié)合學(xué)生課堂及前后測(cè)表現(xiàn)需要反思教學(xué)過(guò)程，了解學(xué)生學(xué)習(xí)程度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與不足，改進(jìn)教學(xué)策略，最終提升教學(xué)質(zhì)量。

5 BOPPPS教學(xué)模式的不足

（1）雖然BOPPPS教學(xué)模式相比傳統(tǒng)教學(xué)有巨大優(yōu)勢(shì)，但是并不是一種萬(wàn)能模式，有些教學(xué)模塊并不適合 BOPPPS模式，比如解剖類、基礎(chǔ)類等理論知識(shí)豐富的課程教學(xué)，因?yàn)樾枰莆盏膬?nèi)容繁多、晦澀，在學(xué)習(xí)目標(biāo)制定及開展中難度很大，因此在此類課程教學(xué)過(guò)程中傳統(tǒng)講授模式仍有存在價(jià)值。

（2）學(xué)生課前自學(xué)能力不足，課堂跟不上節(jié)奏。BOPPPS教學(xué)要求學(xué)生課前充分預(yù)習(xí)，自己準(zhǔn)備相關(guān)資料和信息，這樣才能深入?yún)⑴c課堂，更好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。但是每位同學(xué)的基礎(chǔ)不一致，預(yù)習(xí)時(shí)間及效果參差不齊，不容易達(dá)到教師設(shè)計(jì)的教學(xué)計(jì)劃，最終在課堂參與度及考核中差異較大。

（3）師生對(duì)BOPPPS認(rèn)識(shí)不夠。雖然BOPPPS教學(xué)已經(jīng)開展多年，但是不同學(xué)校、不同老師、不同學(xué)生的認(rèn)識(shí)度參差不齊，很多人都流于形式，只是走了流程，并沒(méi)有深入交流，這樣課堂效果及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)較差。

（4）對(duì)教師的師資要求很高。不同于傳統(tǒng)教學(xué)，BOPPPS教學(xué)從課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)手段、課前、課中、課后的資料均需要準(zhǔn)備，并且課程中對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)、臨場(chǎng)應(yīng)對(duì)均較高。而且很多同學(xué)長(zhǎng)期接受被動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)比較排斥，在參與式學(xué)習(xí)中不愿意主動(dòng)融入，無(wú)法達(dá)到教學(xué)預(yù)期，如何動(dòng)員學(xué)生參與難度很大。

6 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)教育同時(shí)兼?zhèn)溽t(yī)療、教育兩大民生問(wèn)題，不僅要求醫(yī)學(xué)生具備過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)要有懸壺濟(jì)世、治病救人的高尚情操，這就需要在教育教學(xué)過(guò)程中時(shí)刻體現(xiàn)專業(yè)和人文，對(duì)教師、學(xué)生雙方都是極大的考驗(yàn)，BOPPPS教學(xué)模式因其模塊化教學(xué)、學(xué)生參與度高等優(yōu)勢(shì)，與醫(yī)學(xué)教育完美契合，不論單獨(dú)還是聯(lián)合其他教學(xué)方式使用均有巨大優(yōu)勢(shì)，但是正如葉圣陶先生所說(shuō)，教學(xué)得法，教無(wú)定法，貴在得法，BOPPPPS教學(xué)方法并非萬(wàn)能，尋求適合師生雙方的教學(xué)方法尤為重要。