田富玲 李薇薇

摘要：新冠疫情以來(lái)，社區(qū)的防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，做為社區(qū)的護(hù)士需要首當(dāng)其沖;在持續(xù)重壓的工作中，護(hù)士身心壓力俱增;接納承諾療法（ACT）是我從疫情初期就開(kāi)始學(xué)習(xí)并逐慚運(yùn)用到臨床工作中的一種高效快速改善情緒的心理治療方法，也是一種正念技術(shù);通過(guò)觀察性自我來(lái)實(shí)現(xiàn)解離、接納、接觸當(dāng)下實(shí)施對(duì)情緒的管理，這些技術(shù)需要不斷地刻意練習(xí)，形成一種有功能的習(xí)得模式而運(yùn)用于護(hù)理工作中。

關(guān)鍵詞：疫情 接納承諾療法（ACT） 情緒管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

一、社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀分析：

新冠疫情爆發(fā)至今，每天看著高中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的日益增多，社區(qū)護(hù)士把突擊戰(zhàn)斗的模式當(dāng)作日常，流調(diào)、測(cè)溫、查驗(yàn)健康碼、疫苗接種以及常規(guī)護(hù)理工作，把暫時(shí)的危機(jī)應(yīng)對(duì)做足了整整兩年的時(shí)間…

社區(qū)服務(wù)總?cè)丝谟?15.48萬(wàn)，戶籍人口11.52萬(wàn)，門診量每日超2千人次;我們還設(shè)了5個(gè)常規(guī)衛(wèi)生服務(wù)站，站點(diǎn)每日門診量最高超300人次，工作量和疫情之前完全是天壤之別，護(hù)士總數(shù)23人，年齡構(gòu)成為50-54歲的10人 ，45-50歲的1人，35-45歲9人，25-35歲3人。這樣的護(hù)齡結(jié)構(gòu)，如果是運(yùn)用她們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在社區(qū)是適合和可持續(xù)的?？涩F(xiàn)實(shí)的需求不僅是經(jīng)驗(yàn)的方面，還需要她們有強(qiáng)大的抗壓能力。

這樣高強(qiáng)度的持續(xù)的社區(qū)護(hù)理工作，使護(hù)士身心處于緊張狀態(tài)，在工作過(guò)程中，護(hù)士的情緒常會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)而導(dǎo)致心慌、血壓升高、頭暈惡心、手抖等軀體癥狀;這些問(wèn)題對(duì)正常的防疫工作影響巨大，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于人員調(diào)配的為難，做為護(hù)士一方面是心理上的壓力，另一方面軀體不適逐漸增多，這對(duì)于人員短缺的社區(qū)來(lái)說(shuō)，成了一個(gè)艱難的課題。我從去年開(kāi)始把接納承諾療法（ACT）運(yùn)用到自己團(tuán)隊(duì)的護(hù)理工作中后，從開(kāi)始的不熟練到現(xiàn)在的熟練應(yīng)用，對(duì)我們團(tuán)隊(duì)護(hù)士的情緒管理有非常明顯有效的作用。

二、心理學(xué)理論概要：

1、接納承諾療法（ACT）：ACT創(chuàng)始人是斯蒂文·海斯，它是功能性語(yǔ)境主義取向，以關(guān)系框架理論為基礎(chǔ)理論;雖然它源于行為療法，但它根源于中國(guó)文化，是地道的東方哲學(xué)和東方智慧。ACT的目標(biāo)是幫助我們開(kāi)創(chuàng)豐富、充實(shí)且有意義的生活，同時(shí)接納生活中不可避免的痛苦。這也是我選擇學(xué)習(xí)ACT的原因，因?yàn)樗谔接懳覀儍?nèi)心深處，真正重要的是什么？你內(nèi)心深處想成為一個(gè)怎樣的人？你想要去做什么？然后用這些核心價(jià)值來(lái)引導(dǎo)、促進(jìn)和激勵(lì)自己，使自己在行為方面有所轉(zhuǎn)變。ACT中的解離、接納、接觸當(dāng)下和觀察性自我是ACT里的六大核心治療里的四個(gè)，也均為正念技術(shù)，是本文主要運(yùn)用的技術(shù)，ACT還包括澄清價(jià)值與承諾行動(dòng)兩大核心治療技術(shù)。

2、四個(gè)病理與治療模型理論：

·認(rèn)知融合與認(rèn)知解離：融合是指陷入想法之中并允許想法支配我們的行為。解離指與我們的想法分開(kāi)或拉開(kāi)距離，不是陷入想法中，而是看著它們來(lái)來(lái)去去。

·經(jīng)驗(yàn)性回避與接納：經(jīng)驗(yàn)性回避意味著試圖擺脫、避免或逃避那些不想要的經(jīng)驗(yàn)，比如感受、記憶等。接納就是允許我們的想法和感受按照它們本來(lái)的樣子存在，對(duì)它們開(kāi)放，不與它們抗?fàn)帲试S它們順其自然，來(lái)去自如。

·脫離當(dāng)下與接觸當(dāng)下：脫離當(dāng)下：就是陷入情緒或記憶中反復(fù)思考為什么會(huì)是那個(gè)樣子或是幻想未來(lái)，擔(dān)心還沒(méi)發(fā)生的事情。接觸當(dāng)下：指的是活在此時(shí)此地，對(duì)我們的當(dāng)下體驗(yàn)全然覺(jué)知，而不是迷失在我們的想法中。

·概念化自我與觀察性自我：概念化自我是所有來(lái)自自我概念的，用來(lái)描述作為一個(gè)人的“我是誰(shuí)”的信念、想法、觀點(diǎn)、事實(shí)等。觀察性自我不是一種想法或感受，而是一種我們可以觀察想法和情緒的“視角”，是一個(gè)想法和感受可以在其中移動(dòng)的“空間”。

三、如何把理論和情緒管理相結(jié)合

1、做為最基層的護(hù)理人員，在疫情防控的長(zhǎng)期持續(xù)壓力之下，體驗(yàn)到來(lái)自身體及情緒的不適是非常常見(jiàn)的，但是在這些不適體驗(yàn)中，卻都蘊(yùn)含著寶貴的意義在，它意味著我們的防控是有效且顯著的。只是有了不適的情緒感受時(shí)，如何可以不陷入想法、情緒感受的漩渦里，是需要用ACT的技術(shù)去干預(yù)的。覺(jué)察到不愉快的想法感受時(shí)去解離它;覺(jué)察到頭腦里的困擾情緒時(shí)去接納它;覺(jué)察到我們陷入了對(duì)過(guò)去或未來(lái)的思考時(shí)，去聯(lián)結(jié)它（接觸當(dāng)下），用我們的感官去感知周圍的美好與溫暖，去感受這種體驗(yàn)的感覺(jué)。。。。

2、在工作中堅(jiān)持刻意練習(xí)。當(dāng)情緒想法來(lái)時(shí)，需要刻意去練習(xí)解離：當(dāng)情緒想法出現(xiàn)時(shí)，拉開(kāi)距離去觀察它，它是一種什么樣的情緒，它在我身體的什么部位，它的溫度、硬度、顏色、強(qiáng)度等，我們像個(gè)好奇的科學(xué)家，去探索它，觀察它。接觸當(dāng)下：開(kāi)始先緩慢幾次深呼吸，感受呼吸正進(jìn)入和包圍那個(gè)不適位置區(qū)域，仿佛給它創(chuàng)造出一個(gè)額外空間，對(duì)這個(gè)感覺(jué)周圍的肌肉進(jìn)行放松，給這個(gè)感覺(jué)一些可以松快的地方。接納：就是允許這些情緒、感受、感覺(jué)如其所是就在那里，讓其來(lái)去自由，就像它是天空中的云朵、小河里的落葉。。。即使我們并不喜歡或想要它們。

3、我們使用接納、解離、接觸當(dāng)下、觀察性自我四項(xiàng)正念技術(shù)，并不是為了消除癥狀或不適感而使用，是為了在防控工作中實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值而有意識(shí)的所為，在價(jià)值方向引導(dǎo)下，所有的技術(shù)都是為了減少不良感受對(duì)于當(dāng)下工作的影響。用四種正念技術(shù)去調(diào)整自己的狀態(tài)，在這個(gè)過(guò)程中，身體會(huì)平靜平和穩(wěn)定下來(lái)。

四、個(gè)人體會(huì)

ACT在情緒管理的運(yùn)用中，前提是深刻地問(wèn)問(wèn)我們內(nèi)心深處，我們渴望成為一個(gè)什么樣的人，價(jià)值方向是什么，在清淅價(jià)值方向的前提下，去完成一個(gè)個(gè)小的目標(biāo)，去開(kāi)始最小一步的行動(dòng)。

還有很重要一點(diǎn)是對(duì)自我的慈悲，即善待和關(guān)愛(ài)自我。日常防疫的強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)，即是事業(yè)又是戰(zhàn)斗，所以在長(zhǎng)期的工作中，學(xué)會(huì)時(shí)時(shí)關(guān)愛(ài)自我，用雙臂環(huán)抱身體，用雙手撫摸臉頰、五官，去感受它的感覺(jué);把手放在身體感受最強(qiáng)烈的部位，去撫慰它。首先做好自我關(guān)懷，讓身心處于一個(gè)穩(wěn)定、平靜、平和狀態(tài)，才能用更加專業(yè)的精神，更加強(qiáng)壯的身心去溫暖服務(wù)好他人。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：田富玲，1971.6，女，漢，河南焦作，本科，主管護(hù)師