王麗芳

【摘 要】目的：探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林及阿托伐他汀在腦梗死中的治療效果。方法：選取我院2017年8月至2021年11月神經(jīng)內(nèi)科收治的75例腦梗死患者，根據(jù)電腦盲選法將受試者進行隨機分組，其中對照組37例患者接受氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，研究組38例患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，對比兩組患者的治療總有效率、神經(jīng)功能及生活能力改善情況、血脂水平變化及用藥安全性。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組更高（94.74% vs 78.38%），組間比較（P<0.05）；治療前兩組患者的NIHSS評分與ADL評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者的NIHSS評分均顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）；治療前兩組患者各血脂指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者各血脂指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林及阿托伐他汀可有效提高治療效果，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者的血脂水平及日常生活活動能力，在腦梗死治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；阿托伐他??；腦梗死；ADL評分；血脂水平

Therapeutic effect of clopidogrel combined with aspirin and atorvastatin in cerebral infarction

WANG LiFang

1.Cai Jiapo Pu’an hospital of Baoji，Baoji， Shaanxi 722405， China 2.Dongguan Chang’an Xiabian Hospital， Dongguan， Guangdong 523860， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of clopidogrel combined with aspirin and atorvastatin in cerebral infarction. Methods： 75 patients with cerebral infarction treated in the Department of Neurology of our hospital from August 2017 to November 2021 were randomly divided into two groups according to the computer blind selection method. 37 patients in the control group were treated with clopidogrel and aspirin， and 38 patients in the study group were treated with atorvastatin on the basis of the control group. The total effective rate， improvement of neurological function and living ability， changes of blood lipid level and drug safety were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （94.74% vs 78.38%）（P<0.05）. There was no significant difference between NIHSS score and ADL score between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， NIHSS score of the study group was significantly lower than that of the control group， and ADL score was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the levels of blood lipid indexes between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the levels of blood lipid indexes in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. No serious adverse drug reactions occurred in both groups during treatment. Conclusion： Clopidogrel combined with aspirin and atorvastatin can effectively improve the therapeutic effect， promote the recovery of neurological function， improve the blood lipid level and activities of daily living of patients， and has high application value in cerebral infarction.

【Key？Words】Clopidogrel； Aspirin； Atorvastatin； Cerebral infarction； ADL score； Blood lipid level

腦梗死是指因腦動脈粥樣硬化及血栓使腦動脈管腔閉塞或狹窄使腦部血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙，引發(fā)局部腦組織缺血、缺氧甚至壞死的一種腦血管疾病，該病好發(fā)于中老年群體，且具有發(fā)病率及殘死率高的特點，在威脅人類生命健康的同時還會增加家庭負擔(dān)[1]。對于腦梗死目前臨床上常采用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板聚集藥物進行治療，但治療效果常不理想[2]。阿托伐他汀屬于一種調(diào)脂藥物，在穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊、調(diào)節(jié)血脂、改善血管內(nèi)皮功能方面作用顯著[3]。為此本研究選取我院2017年8月至2021年11月神經(jīng)內(nèi)科收治的75例腦梗死患者，探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林及阿托伐他汀的治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2021年11月神經(jīng)內(nèi)科收治的75例腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)頭顱CT及多普勒彩色超聲檢查確診，臨床資料完整，依從性良好，充分知情后自愿簽訂同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個月內(nèi)接受其他治療、合并重大臟器功能障礙、對本研究藥物過敏、凝血機制異常、顱內(nèi)出血、血小板減少癥及不愿配合本次研究者。根據(jù)電腦盲選法將受試者進行隨機分組。對照組37例，男20例，女17例，年齡40歲～77歲，平均年齡（58.73±3.76）歲，腦梗死部位：基底節(jié)區(qū)18例，丘腦9例，腦葉8例，小腦2例，合并癥：高血壓16例，冠心病14例，糖尿病7例；研究組，男21例，女17例，年齡39歲～78歲，平均年齡（58.42±3.75）歲，腦梗死部位：基底節(jié)區(qū)19例，丘腦10例，腦葉7例，小腦2例，合并癥：高血壓18例，冠心病13例，糖尿病7例。兩組患者在上述基本資料方面具無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

所有患者入院后均給予營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、清除氧自由基、降血脂、控制血壓等基本治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上口服硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000542），每次75mg，qd；阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）治療，每次0.1g，qd；連續(xù)治療4周。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片（樂普制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133127）治療，10mg/次，qd；連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率比較 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)NIHSS減分率進行評價，痊愈：NIHSS減分率在90%以上；顯效：NIHSS減分率在46%～89%；有效：NIHSS減分率在18%～45%；無效：NIHSS減分率在18%以內(nèi)；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 神經(jīng)功能及生活能力比較 采用神功功能缺損量表（NIHSS）評分評價神經(jīng)功能，NIHSS評分0分～45分，評分與神經(jīng)功能呈反比；采用日常生活活動能力量表（ADL）評分評價患者日常生活能力，滿分100分，評分與日常生活能力呈正比[6]。

1.3.3 血脂水平比較 采集患者空腹條件下外周靜脈血5mL，離心分離出上層清液，選擇藍怡AS-690全自動生化分析儀，利用酶聯(lián)免疫吸附法測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平。

1.3.4 評價兩組患者用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高（94.74% vs 78.38%），組間比較（P<0.05），見表1。

2.2 NIHSS評分與ADL評分變化

治療前兩組患者的NIHSS評分與ADL評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者的NIHSS評分均顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3血脂水平變化

治療前兩組患者各血脂指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者各血脂指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 用藥安全性

治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)輕微消化道反應(yīng)，且停藥后自行緩解。

腦梗死是腦血管疾病中的常見類型，主要發(fā)病機制為動脈粥樣硬化、血小板聚集、血液粘稠度增高使腦部出現(xiàn)循環(huán)障礙。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高（94.74% vs 78.38%），組間比較（P<0.05）；治療前兩組患者的NIHSS評分與ADL評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者的NIHSS評分均顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）；治療前兩組患者各血脂指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者各血脂指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林及阿托伐他汀可有效提高治療效果，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者的血脂水平及日常生活活動能力，在腦梗死治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 冒文娟，王姍姍.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（7）：46-48.

[2] 李振濤.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣對腦梗死患者生活質(zhì)量的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（5）：79-80，82.

[3] 王建華.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性缺血性腦血管病臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（02）：186-187.

[4] 高娟.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（5）：42-43.