聶奕軒 宋 娟 謝硯辭 金學(xué)勤，

[1 江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇省鎮(zhèn)江市 212013； 2 江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院(昆山市第一人民醫(yī)院)，江蘇省昆山市 215300； 3 南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院(蘇州市立醫(yī)院)，江蘇省蘇州市 215001]

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)報(bào)告，2020年全球肺癌新發(fā)病例數(shù)占所有癌癥新發(fā)病例數(shù)的11.4%，肺癌死亡人數(shù)占所有癌癥死亡人數(shù)的18.0%，肺癌的新發(fā)病例數(shù)和死亡人數(shù)分別居于全球癌癥第2位、第1位[1]。我國作為世界第一人口大國，預(yù)計(jì)到2025年，每年肺癌患病人數(shù)將超過100萬，成為世界第一肺癌大國[2]。

化療是延長(zhǎng)肺癌患者生存期的常見治療手段，但其容易引起癌因性疲乏、脫發(fā)、消瘦、抑郁、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[3]。此外，化療導(dǎo)致的免疫力降低也會(huì)引起肺部感染(肺癌化療患者最常見的醫(yī)院感染[4])等并發(fā)癥。因此，化療患者極需要生理、心理照顧。照顧者常為患者至親，如配偶、子女、父母，其在患者住院治療及居家生活中擔(dān)負(fù)著主要的照顧任務(wù)，為患者提供住院陪護(hù)、情感支持、康復(fù)鍛煉等[5]。由于肺癌患者的治療周期長(zhǎng)、住院成本高，照顧者時(shí)常兼顧工作及家庭的雙重責(zé)任，承受著心理和身體的雙重壓力，頻繁的角色轉(zhuǎn)換使其身心疲乏[6]。在化療的過程中，疾病給患者帶來疼痛的同時(shí)，也會(huì)影響照顧者的身心健康[7]。照顧過程中的體力消耗及情緒困擾，使得照顧者容易忽視自身的健康需求[8]。國內(nèi)有關(guān)癌癥患者照顧者的研究開展較晚。本研究以化療期肺癌患者照顧者為研究對(duì)象，對(duì)其生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，探討影響其生存質(zhì)量的因素，以期為化療期肺癌患者照顧者的干預(yù)對(duì)策提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法，選取2021年1～7月蘇州市某三甲醫(yī)院收治的120例化療期肺癌患者的照顧者(共120名)作為研究對(duì)象。照顧者納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所照顧的患者經(jīng)病理診斷為肺癌，確診時(shí)間>1個(gè)月且正在接受化療；(2)年齡≥18周歲；(3)自愿參與本研究；(4)承擔(dān)患者的主要照顧任務(wù)，即在家庭成員中每日照顧患者的時(shí)間最長(zhǎng)。照顧者排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在溝通障礙；(2)與患者存在雇傭關(guān)系。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷：參考相關(guān)文獻(xiàn)[9]自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包含患者的一般資料及照顧者的一般資料兩部分?；颊叩囊话阗Y料包括年齡、性別、臨床分期等(從醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)取)；照顧者的一般資料包括年齡、性別、與患者的關(guān)系、婚姻狀況、學(xué)歷、宗教信仰、醫(yī)保種類、家庭人均月收入、工作情況、合并慢性病情況、協(xié)助照顧人員、每天照顧患者的時(shí)間、照顧年限、平均每天娛樂時(shí)間、護(hù)理技能熟練程度(自評(píng))等。

1.2.2 12項(xiàng)健康調(diào)查簡(jiǎn)表：使用12項(xiàng)健康調(diào)查簡(jiǎn)表(12-Item Short-Form Health Survey，SF-12)[10]調(diào)查照顧者的生存質(zhì)量。該量表由美國波士頓健康教育研究所設(shè)計(jì)，根據(jù)健康、生理功能、生理職能、疼痛4個(gè)維度的得分計(jì)算生理總評(píng)分；根據(jù)精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康4個(gè)維度的得分計(jì)算心理總評(píng)分。參照SF-12使用手冊(cè)[11]將生理總評(píng)分、心理總評(píng)分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)化得分，兩者之和為SF-12總評(píng)分，SF-12總評(píng)分越高，表明照顧者的生存質(zhì)量越好。在我國常模中，生理總評(píng)分范圍為24.0～56.6分，心理總評(píng)分范圍為19.1～60.8分，SF-12總評(píng)分范圍為43.1～117.4分。該量表在本研究中的Cronbach α為0.87，具有較好的信度。

1.2.3 癌癥患者照顧者綜合需求評(píng)價(jià)工具：癌癥患者照顧者綜合需求評(píng)價(jià)工具(Comprehensive Needs Assessment Tool for Cancer Caregivers，CNAT-C) 量表由韓國學(xué)者Shin等[11]設(shè)計(jì)。量表包括健康和心理問題需求、家庭和社會(huì)支持需求、醫(yī)護(hù)相關(guān)行為需求、知識(shí)信息需求、宗教精神支持需求、醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)需求、實(shí)際支持需求7個(gè)維度，共41個(gè)條目，每個(gè)條目按Likert 4級(jí)評(píng)分，從“不需要”到“高需要”依次計(jì)0～3分，分值越高，需求越大。各維度得分=各維度實(shí)際得分×100/(條目數(shù)×3)。量表總分為各維度得分之和得分范圍為0～700分。該量表在本研究中的Cronbach α為0.86，具有較好的信度。

1.2.4 Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表：Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表(Zarit Burden Interview，ZBI)[12]包括個(gè)人負(fù)擔(dān)和責(zé)任負(fù)擔(dān)2個(gè)維度共22個(gè)條目，每個(gè)條目按5個(gè)等級(jí)計(jì)分，其分值為0～4分。總分<21分為無或輕度負(fù)擔(dān)，21～39分為中度負(fù)擔(dān)，>39分為重度負(fù)擔(dān)。該量表在本研究中的Cronbach α為0.83，具有較好的信度。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向患者及其照顧者說明本研究的目的及意義，取得研究對(duì)象同意并簽署知情同意書后發(fā)放問卷。問卷由研究對(duì)象自行填寫，對(duì)于無法獨(dú)立填寫或理解條目者，研究者需逐條向研究對(duì)象解釋或協(xié)助研究對(duì)象正確理解后再填寫。存在填寫錯(cuò)誤或答題不完整的問卷需現(xiàn)場(chǎng)返還研究對(duì)象讓其重新改正。本次共發(fā)放130份調(diào)查問卷，回收有效問卷120份，有效問卷回收率為92.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析；運(yùn)用Pearson檢驗(yàn)分析照顧者的生存質(zhì)量與照顧需求、照顧負(fù)擔(dān)的相關(guān)性；采用多元逐步回歸模型進(jìn)行多因素分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺癌患者及其照顧者的一般資料 120例化療期肺癌患者的年齡30～86(65.07±10.72)歲，男性86例、女性34例；90例存在轉(zhuǎn)移；Ⅳ期患者69例(占57.5%)，Ⅲ期患者25例(占20.8%)，Ⅱ期患者21例(占17.5%)、Ⅰ期患者5例(占4.2%)；知曉病情的患者111例(占92.5%)；患病時(shí)間<1年的患者51例(占42.5%)，患病時(shí)間1～<3年的患者41例(占34.2%)，患病3～5年的患者15例(占12.5%)，患病>5年的患者13例(占10.8%)。

120名照顧者的年齡24～78(52.01±13.26)歲，男性47名、女性73名；與患者的關(guān)系為子女49名(40.8%)，配偶45名(37.5%)，親戚24名(20.0%)，父母2名(1.7%)；有配偶者105名(占87.5%)；文化水平為小學(xué)及以下、初中、高中及以上的分別有34名(28.3%)、43名(35.8%)、43名(35.8%)；無宗教信仰者102名(85.0%)；公費(fèi)醫(yī)療者107例(89.2%)；65例(54.2%)家庭人均月收入<5 000元；無工作者76名(63.3%)，其中退休者60名(50.0%)；患有慢性疾病者55名(45.8%)；平均每天照顧患者的時(shí)間≥10 h者61名(50.8%)；照顧患者年限<2年者55名(45.8%)，2～3年者42名(占35.0%)，>3年者23名(19.2%)；36名(30.0%)照顧者無人協(xié)助，49名(40.8%)照顧者有1人協(xié)助，35名(29.2%)照顧者有≥2人協(xié)助；平均每天娛樂時(shí)間<1 h者98名(81.7%)；自我判定護(hù)理技能非常熟練者16名(13.3%)，比較熟練者53名(44.2%)，不熟練者51名(42.5%)。

2.2 化療期肺癌患者照顧者的生存質(zhì)量 120名照顧者的SF-12總評(píng)分為(88.32±11.35)分，其中生理總評(píng)分、心理總評(píng)分分別為(48.05±7.54)分、(40.30±8.57)分。評(píng)分最高的維度為疼痛(82.50±22.83)分，評(píng)分最低的維度為情感職能(39.58±36.03)分，生理功能、精神健康、社會(huì)功能、精力、健康、生理職能維度評(píng)分分別為(80.21±25.50)分、(59.17±18.18)分、(58.96±24.85)分、(54.33±22.63分)、(49.58±22.45)分、(45.42±39.43)分。

2.3 化療期肺癌患者照顧者的綜合需求 化療期肺癌患者照顧者的CNAT-C量表總分為(286.66±7.47)分，各維度評(píng)分從高至低分別為醫(yī)護(hù)相關(guān)行為需求[(86.63±1.20)分]、知識(shí)信息需求[(51.08±1.89)分]、醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)需求[(43.6±1.84)分]、實(shí)際支持需求[(33.52±2.04)分]、家庭和社會(huì)支持需求[(29.00±1.68)分]、健康和心理問題需求[(25.28±1.68)分]、宗教精神支持需求[(17.50±1.46)分]。

2.4 化療期肺癌患者照顧者的負(fù)擔(dān)情況 化療期肺癌患者照顧者的ZBI總分為(29.45±10.21)分，個(gè)人負(fù)擔(dān)維度、責(zé)任負(fù)擔(dān)維度評(píng)分分別為(17.80±6.71)分、(9.51±4.07)分;其中無或輕度負(fù)擔(dān)26名(21.7%)，中度負(fù)擔(dān)78名(65.0%)，重度負(fù)擔(dān)16名(13.3%)。見表1。

表1 化療期肺癌患者照顧者的ZBI總分及各維度得分(x±s，分)

2.5 化療期肺癌患者照顧者生存質(zhì)量的影響因素

2.5.1 不同特征化療期肺癌患者照顧者的生存質(zhì)量比較：不同性別、家庭人均月收入、協(xié)助照顧人數(shù)、合并慢性疾病情況的照顧者生理總評(píng)分、心理總評(píng)分、SF-12總評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；不同年齡、學(xué)歷、宗教信仰、工作情況、平均每天照顧患者時(shí)間、照顧患者年限的照顧者生理總評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；不同身份(與患者的關(guān)系)護(hù)理技能熟練程度的照顧者心理總評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；不同身份(與患者的關(guān)系)宗教信仰、平均每天照顧患者時(shí)間、照顧患者年限的照顧者SF-12總評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 不同特征化療期肺癌患者照顧者生存質(zhì)量的比較(x±s，分)

續(xù)表2

2.5.2 化療期肺癌患者照顧者的生存質(zhì)量與照顧需求、照顧負(fù)擔(dān)的相關(guān)性：照顧者的CNAT-C量表總分、健康和心理問題需求維度評(píng)分、宗教精神支持維度評(píng)分、醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)需求維度評(píng)分、實(shí)際支持需求維度評(píng)分與SF-12總評(píng)分、生理總評(píng)分、心理總評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)(均P<0.05)，知識(shí)信息需求維度評(píng)分、家庭和社會(huì)支持需求維度評(píng)分與SF-12總評(píng)分和心理總評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)(均P<0.05)。見表3。

照顧者的ZBI總分、個(gè)人負(fù)擔(dān)維度評(píng)分與SF-12總評(píng)分、生理總評(píng)分、心理總評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，責(zé)任負(fù)擔(dān)維度評(píng)分與SF-12總評(píng)分、心理總評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(均P<0.05)。見表3。

表3 照顧者生存質(zhì)量與照顧者需求、照顧負(fù)擔(dān)的相關(guān)性

2.5.3 化療期肺癌患者照顧者生存質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析：以照顧者的全部特征、CNAT-C量表總分及各維度評(píng)分、ZBI總分及各維度評(píng)分為自變量，以照顧者SF-12總評(píng)分及各項(xiàng)總評(píng)分為因變量(均為連續(xù)變量)進(jìn)行多元逐步回歸分析，自變量的賦值情況見表4。結(jié)果顯示，CNAT-C量表總分、性別、照顧患者年限、ZBI個(gè)人負(fù)擔(dān)維度評(píng)分、工作情況、宗教信仰是影響照顧者生理總評(píng)分的因素(均P<0.05)；照顧者與患者的關(guān)系(配偶)、CNAT-C量表健康和心理問題需求維度評(píng)分、護(hù)理技能的熟練程度、年齡、平均每天照顧患者時(shí)間是影響照顧者心理總評(píng)分的因素(均P<0.05)；照顧者與患者的關(guān)系(配偶)、CNAT-C量表健康和心理問題需求維度評(píng)分、CNAT-C量表實(shí)際支持需求維度評(píng)分、性別、平均每天照顧患者時(shí)間、家庭人均月收入、CNAT-C量表醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)需求維度評(píng)分、ZBI個(gè)人負(fù)擔(dān)維度評(píng)分是影響照顧者SF-12總分的因素(均P<0.05)。見表5。

表4 自變量賦值情況

表5 化療期肺癌患者照顧者生存質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果

續(xù)表5

3 討 論

肺癌的患病率及病死率分別居全球癌癥第2位、第1位，給患者身體帶來痛苦、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力的同時(shí)，也對(duì)照顧者的生理和心理產(chǎn)生巨大影響。研究表明，癌癥患者的生存質(zhì)量在很大程度上影響著照顧者的生存質(zhì)量[13]。本研究中，化療期肺癌患者照顧者的生理總評(píng)分[(48.05±7.54)分]、心理總評(píng)分[(40.30±8.57)分]均低于中國成都市[14][生理總評(píng)分(51.2±6.6)分，心理總評(píng)分(49.9±7.7)分]、中國香港[15][生理總評(píng)分(50.2±9.1)分，心理總評(píng)分(50.1±9.5)分]、澳大利亞[16][生理總評(píng)分(49.3±9.9)分，心理總評(píng)分(52.0±8.8)分]的常模結(jié)果。高蔚等[17]、吳霞等[18]分別對(duì)化療期乳腺癌及直腸癌患者照顧者的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，得分亦均高于本研究結(jié)果。以上結(jié)果表明，化療期肺癌患者照顧者的生存質(zhì)量較一般人群及其他類型化療期癌癥患者照顧者更差?？赡艿脑蛴校赫疹櫿咂毡檎J(rèn)為患者的生命健康應(yīng)得到積極的維護(hù)，關(guān)注患者生存質(zhì)量的同時(shí)卻忽視了自身疾病的預(yù)防與健康監(jiān)測(cè)；其次，部分照顧者作為患者的配偶或子女，認(rèn)為患者是自己最親近的人，有責(zé)任及義務(wù)給予患者優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，然而高昂的治療費(fèi)用對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)造成沉重負(fù)擔(dān)，增加了照顧者的心理壓力；再者，在患者接受化療過程中，照顧者需應(yīng)對(duì)患者因化療所引起的副作用、反復(fù)住院的情況，甚至死亡的不確定感，長(zhǎng)此以往，其心理健康也受到了較大影響。目前，照顧者并未納入醫(yī)療服務(wù)范圍，了解照顧者生存質(zhì)量的影響因素對(duì)構(gòu)建科學(xué)可行的支持對(duì)策以提高其生存質(zhì)量尤為重要。

3.1 性別、年齡對(duì)化療期肺癌患者照顧者生存質(zhì)量的影響 本研究結(jié)果顯示，性別是照顧者SF-2總評(píng)分及生理總評(píng)分的主要影響因素之一，其中男性照顧者的SF-2總評(píng)分、心理總評(píng)分和生理總評(píng)分均高于女性照顧者(P<0.05)，這與楊志芳等[19]的研究結(jié)果相似。分析原因可能為：大部分家庭中，男性是家庭中主要的經(jīng)濟(jì)支柱，在生活與工作上有更多的經(jīng)驗(yàn)，身體素質(zhì)及心理素質(zhì)較強(qiáng)，當(dāng)面對(duì)工作、生活和家庭變故時(shí)，男性更能保持足夠的精力及良好的心理素質(zhì)。Woodgate等[20]認(rèn)為，與男性照顧者相比，女性照顧者的生理及心理更為脆弱，女性照顧者在家庭中不僅承擔(dān)照顧患者的任務(wù)，還需承擔(dān)家務(wù)及工作的壓力，因此女性照顧者更容易出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀。本研究結(jié)果還顯示，不同年齡段的照顧者生理總評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且年齡越大生理總評(píng)分呈降低趨勢(shì)，這與陳佛等[21]的研究結(jié)果相似，這可能與隨著年齡的增長(zhǎng)身體機(jī)能逐漸衰退有關(guān)。多元逐步回歸分析提示年齡是照顧者心理總評(píng)分的影響因素(P<0.05)，且18～<31歲年齡段照顧者的評(píng)分相對(duì)更低，原因可能是30歲及以下的照顧者多為患者的子女，生活中的壓力主要由父母承擔(dān)，而家庭的變故使他們從子女的角色轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫿撸瑥亩蔀榧彝毫Φ某惺芊?，且該年齡段的照顧者大多剛參加工作，工作年限較短，經(jīng)歷過的挫折與所承擔(dān)的壓力較少，突然的角色轉(zhuǎn)換加上工作與生活的雙重壓力使他們的心理承受能力降低。因此，在臨床工作中，應(yīng)將女性照顧者、30歲及以下照顧者作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，給予他們更多的心理支持，減輕其焦慮、緊張情緒，增強(qiáng)其照顧患者的信心。

3.2 收入對(duì)化療期肺癌患者照顧者生存質(zhì)量的影響 有研究表明，月收入較高的家庭在疾病的治療上有更多的選擇性，而良好的治療方案可以改善患者的預(yù)后，這對(duì)照顧者的心理健康有積極作用[22]。本研究結(jié)果也顯示，家庭人均月收入是照顧者SF-12總評(píng)分的影響因素，其中家庭人均月收入相對(duì)較高的照顧者生理總評(píng)分、心理總評(píng)分、SF-12總評(píng)分均高于家庭人均月收入相對(duì)較低的照顧者，且無人協(xié)助的照顧者上述評(píng)分相對(duì)低于有人協(xié)助的照顧者(均P<0.05)。原因可能是家庭人均月收入低的家庭，經(jīng)濟(jì)壓力較大，同時(shí)，部分月收入較低的家庭，因經(jīng)濟(jì)能力有限無法雇傭護(hù)工，患者所有的日常照顧任務(wù)均需要照顧者獨(dú)自完成，長(zhǎng)時(shí)間地照顧患者導(dǎo)致照顧者身心疲憊，生活質(zhì)量低下。因此，我們應(yīng)根據(jù)患者家庭情況(尤其是收入低的家庭)給予合理化的輪轉(zhuǎn)照顧建議，鼓勵(lì)親屬共同分擔(dān)，使主要照顧者有適量的個(gè)人時(shí)間、社交時(shí)間。

3.3 照顧負(fù)擔(dān)、照顧需求對(duì)化療期肺癌患者照顧者生存質(zhì)量的影響 本研究結(jié)果顯示，CNAT-C量表總分、ZBI總分與化療期肺癌患者照顧者SF-12總評(píng)分、心理總評(píng)分和生理總評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(均P<0.05)，提示照顧者可因患者患病而產(chǎn)生煩惱、緊張等負(fù)面情緒。因照顧患者而失去個(gè)人時(shí)間、工作時(shí)間、社交時(shí)間等情況，均可影響照顧者的生理及心理健康。多因素分析結(jié)果顯示，CNAT-C量表總分、ZBI個(gè)人負(fù)擔(dān)維度評(píng)分是照顧者生理總評(píng)分的影響因素，CNAT-C量表健康和心理問題需求維度評(píng)分是照顧者心理總評(píng)分的影響因素，CNAT-C量表健康和心理問題是需求維度評(píng)分、CNAT-C量表實(shí)際需求維度評(píng)分、CNAT-C量表醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)需求維度評(píng)分、ZBI個(gè)人負(fù)擔(dān)維度評(píng)分均是照顧者SF-12總評(píng)分的影響因素(均P<0.05)。這提示目前我國公立醫(yī)院醫(yī)療資源仍不足，缺乏對(duì)照顧者需求和負(fù)擔(dān)情況的關(guān)注，醫(yī)院對(duì)照顧者的服務(wù)意識(shí)、人文關(guān)懷意識(shí)尚不能夠滿足所有照顧者的需求。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者從宏觀上逐步改善目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，為照顧者提供更全面的咨詢服務(wù)，增加醫(yī)院相關(guān)交通資源和住宿資源、醫(yī)療資源，以減輕其負(fù)擔(dān)。

3.4 其他因素對(duì)化療期肺癌患者照顧者生存質(zhì)量的影響 本研究結(jié)果顯示，患有慢性病的照顧者SF-12總評(píng)分及各項(xiàng)評(píng)分均低于無慢性病的照顧者(均P<0.05)，這與Chambers等[23]的研究結(jié)果相似 。原因可能是患有慢性病的照顧者身體健康狀況不佳，照顧患者在一定程度上又增加了其生理和心理負(fù)擔(dān)。因此，在臨床工作過程中應(yīng)為照顧者(尤其是患有慢性疾病的照顧者)提供健康宣教、義診等福利，增強(qiáng)照顧者的自我健康關(guān)注意識(shí)，鼓勵(lì)其定期監(jiān)測(cè)自身健康狀況。不同平均每天照顧患者時(shí)間和照顧患者年限的照顧者之間生理總評(píng)分和SF-12總評(píng)分也存在差異(均P<0.05)。這與徐春艷等[24]、李文杰等[25]的研究結(jié)果相似，原因可能是照顧者需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間照顧患者，這在一定程度上影響其工作與生活，加之患者需要頻繁的化療導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，這容易使照顧者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而影響其身心健康。本研究結(jié)果還提示，照顧患者護(hù)理技能的熟練度與照顧者的心理總評(píng)分也有一定關(guān)系，這與Grant等[26]的研究結(jié)果相似。原因可能是熟練掌握護(hù)理技能可以讓照顧者更有信心地完成照顧工作，其在照顧過程中獲得的成就感更高。因此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)為照顧者提供護(hù)理化療期肺癌患者的技能培訓(xùn)，尤其是首次化療肺癌患者的照顧者，應(yīng)給予更多的技能培訓(xùn)使其能迅速掌握照顧任務(wù)。

綜上所述，化療期肺癌患者照顧者生存質(zhì)量處于較低水平，性別、年齡、家庭收入、照顧負(fù)擔(dān)、照顧需求等多個(gè)因素可從不同方面影響照顧者的生存質(zhì)量。建議從不同角度制訂干預(yù)措施以提高照顧者的照顧信心，改善其負(fù)性情緒，滿足其照顧需求，讓其在完成照顧任務(wù)的同時(shí)擁有較高的生存質(zhì)量。