殷芳

中藥是中醫(yī)疾病診療過程中常用藥物，在用藥前，通過對藥物進行煎煮、炮制，使藥物成分發(fā)揮至藥劑當中，患者通過內(nèi)服或外用，對患者所患疾病進行臨床治療，以此促進患者疾病康復，在臨床中具有較高用藥價值。中藥炮制是中藥使用中較為重要的過程，其依據(jù)是以中醫(yī)學相關理論知識作為指引，參考中醫(yī)方面辨證情況，對中藥材實施加工操作，提高藥劑成分在組方中與其他藥物協(xié)同作用，從而在炮制處置之后，中藥材相關藥理方面作用得以改變，提高藥物對疾病的治療作用[1]。中藥飲片為參考中醫(yī)藥對應用藥規(guī)定，予以炮制處置得到的中藥，屬于中藥湯劑及中成藥常用的材料[2]。中藥內(nèi)包含復雜成分，存在一定理化性質(zhì)，炮制方法是針對中藥飲片予以制作的關鍵步驟所用方式，但不同的炮制方法應用于不同中藥材，所產(chǎn)生的作用、入藥后所產(chǎn)生的藥性存在較大差異性，對于中藥飲片相關質(zhì)量存在一定干擾作用[3]。下面報告文章中針對2018年5月—2020年5月東營市河口區(qū)中醫(yī)院收入的93例中藥飲片治療患者實施指標內(nèi)容詳細分析，對于差異性中藥相關炮制對策實施在中藥飲片對應治療方面效果形成的影響作用予以總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題項目數(shù)據(jù)來自2018年5月—2020年5月東營市河口區(qū)中醫(yī)院收入的93例潰瘍性結腸炎患者，采用中藥飲片治療患者，予以隨機抽簽方式區(qū)分組別之后，各自入組例數(shù)分別有31例。試驗1組：平均年齡（55.12±3.24）歲，其中男性患者18例，女性患者13例；試驗2組：平均年齡（55.28±3.35）歲，其中男性患者20例，女性患者11例；試驗3組：平均年齡（55.61±3.47）歲，其中男性患者16例，女性患者15例。評比3個組別中藥飲片治療患者基礎數(shù)據(jù)分析指標資料，項目有關評估指標結果之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：需采取中藥飲片實施治療的患者；于收入研究之前3個月中未接受其余藥品治療的患者；了解文章相關內(nèi)容資料的患者。

排除標準：對于文章中使用的中藥飲片存在過敏反應患者；哺乳期女性；妊娠期女性；對于中藥飲片相關治療配合性不佳的患者；對于中藥飲片相關治療依從度不佳的患者。

患者和患者家屬在知情同意文書上面予以簽字；中藥炮制之前分檔對策、中藥水處理之前分檔對策、中藥炮制加水處理之前分檔對策和患者對應資料都上報醫(yī)學倫理會之后得以允許。

1.2 方法

所有潰瘍性結腸炎患者治療采用參岑白術散，組方由人參20 g、茯苓20 g、白術15 g、山藥15 g、薏苡仁15 g、砂仁10 g、桔梗15 g、甘草6 g組成，依據(jù)臨床辨證論治，調(diào)整組方中中成藥劑給藥劑量，采用不同炮制方法對中藥飲片進行處理。

試驗1組選擇中藥炮制之前分檔對策，對組方中白術進行炒制：采取簡單水處理操作之后，實施炮制之前予以分檔處置，對白術進行炒制處理，炒制過程中，鍋中加入土粉，在炒至過程中，嚴格管理炒制期間溫度，保持溫度均衡，使白術能夠均勻受熱，待白術均勻沾取土粉后，出鍋篩出多余土粉，徹底涼透后，加入組方中進行入藥煎制。試驗2組選擇焦白術方法：將以篩選白術放入鍋中，以大火炒制，直至白術表面呈現(xiàn)明顯褐色變化后，出鍋放涼，待涼透后，入藥進行煎制。試驗3組選擇中藥炙炒法：除去未合格中藥飲片后，將白術放入鍋中進行加熱，保持中火炒制，炒制過程中可嗅見明顯藥香后，即可取出，涼透后入藥加入?yún)⑨仔g散組方進行煎制。

針對3個組別制得的中藥飲片，采取水予以浸泡半小時，采取武火予以中藥飲片水煎，之后采取文火實施加熱處置半小時，第1次水煎得到的中藥混合液采取過濾器放進容器中，之后再次加水予以水煎兩次，重復水煎3次，之后對3次水煎得到的中藥混合液采取文火實施水煎到300 mL，當中藥混合液對應溫度減少到適當值的時候服用，1天服用2次中藥混合液，早上及晚上分別口服1次，1天共服用1劑中藥混合液，予以中藥飲片治療干預1個月是1個治療療程，都實施2個療程中藥飲片治療干預。

1.3 觀察指標

計算3個組別中藥飲片對潰瘍性結腸炎患者治療所得效果有效整體占比數(shù)值（以實施治療后疾病癥狀反應消失或改善評定為治療有效，計算方法：治療有效例數(shù)/組別例數(shù)×100%）、中藥飲片治療引發(fā)不良反應整體占比數(shù)值、對于中藥飲片治療相關效果情況滿意整體占比數(shù)值。

1.4 評定標準

中藥飲片治療所得效果顯效：癥狀表現(xiàn)得到較高程度緩解，或是不見癥狀表現(xiàn)、不存在中藥相關不良反應狀況；中藥飲片治療所得效果有效：癥狀表現(xiàn)得到較低程度緩解，不存在中藥相關不良反應狀況，或是出現(xiàn)輕微中藥相關不良反應狀況；中藥飲片治療所得效果無效：并不具有以上對應指標內(nèi)容[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

選取χ2檢驗或Fisher確切概率法的方式針對計數(shù)資料如中藥飲片治療所得效果有效整體占比數(shù)值、中藥飲片治療引發(fā)不良反應整體占比數(shù)值、對于中藥飲片治療相關效果情況滿意整體占比數(shù)值實施數(shù)據(jù)指標項目研究，計量資料表示為（x-±s），采用t檢驗，對應樣本資料添加到SPSS 23.0予以指

標檢測，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3個組別中藥飲片治療所得效果有效整體占比數(shù)值

對數(shù)據(jù)指標內(nèi)容予以計算，試驗1組中藥飲片治療所得效果有效整體占比數(shù)值相比較于試驗2組詳細項目具體統(tǒng)計結果差別值偏低一些，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.081，P=0.775＞0.05），試驗3組中藥飲片治療所得效果有效整體占比數(shù)值相比較于試驗1組、試驗2組詳細項目具體統(tǒng)計結果出現(xiàn)較高程度的增加表現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.026、0.012＜0.05）。見表1。

表1 3個組別中藥飲片治療所得效果有效整體占比數(shù)值評比

2.2 3個組別中藥飲片治療引發(fā)不良反應整體占比數(shù)值

對應數(shù)據(jù)指標內(nèi)容予以計算，試驗1組中藥飲片治療引發(fā)不良反應整體占比數(shù)值相比較于試驗2組詳細項目具體統(tǒng)計結果差別值偏低一些，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=1.000＞0.05），試驗3組中藥飲片治療引發(fā)不良反應整體占比數(shù)值相比較于試驗1組、試驗2組詳細項目具體統(tǒng)計結果出現(xiàn)較高程度減少表現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.012、0.012＜0.05）。見表2。

表2 3個組別中藥飲片治療引發(fā)不良反應整體占比數(shù)值評比

2.3 3個組別對于中藥飲片治療相關效果情況滿意整體占比數(shù)值

對應數(shù)據(jù)指標內(nèi)容予以計算，試驗1組對于中藥飲片治療相關效果情況滿意整體占比數(shù)值相比較于試驗2組詳細項目具體統(tǒng)計結果差別值偏低一些，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.081，P=0.776＞0.05），試驗3組對于中藥飲片治療相關效果情況滿意整體占比數(shù)值相比較于試驗1組、試驗2組詳細項目具體統(tǒng)計結果出現(xiàn)較高程度增加表現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.026、0.012＜0.05）。見表3。

表3 3個組別對于中藥飲片治療相關效果情況滿意整體占比數(shù)值評比

3 討論

中藥炮制在臨床藥物使用中屬于特有處理方式，是以中醫(yī)藥理論為主、辨證施治為輔的臨床用藥理論，通過對藥物自身性質(zhì)進行調(diào)劑、制劑，可以有效激發(fā)中藥藥理藥性，增強組方中各類藥物配合作用，從而保障疾病診療實施效果。中藥材是常用的中藥治療材料，常需予以炮制操作之后再予以用藥治療[5]。

景源[6]學者指出，炮制會對重要藥物的藥理作用、藥性、化學成分造成影響，在相關研究中，分別實施土炒、炙烤、焦制后，白術在組方中疾病治療作用出現(xiàn)明顯差異性，A組實施土炒后，疾病治療有效率為93.33%，B組實施制白術后，疾病治療有效率為70.00%，C組實施焦白術后，疾病治療有效率為73.33%。而在本次研究中，試驗1組、試驗2組、試驗3組分別開展土炒、焦制、炙烤后配比入組方后，疾病治療有效率分別為74.19%，70.97%，96.77%，由此可見，相同中藥飲片實施不同方式進行炮制，對患者疾病治療作用及用藥效果可產(chǎn)生不同影響作用。

中藥材的炮制方式多種多樣，其操作手法會對不同藥劑、不同用藥方式、藥品性質(zhì)等多個方面產(chǎn)生較大差異性，因此，在中藥炮制方式的選擇上，需根據(jù)中藥材特點，選取相關且適宜的炮制方式，從而加強中藥藥材藥理、藥性，以此保障中藥飲片相關質(zhì)量情況[7-8]。中藥材炮制方式系統(tǒng)性劃分可將操作分為凈制操作、炮制操作、切制操作等方式，不同炮制方法，可對于不同類型中藥材予以有效加工處置，能夠促進中藥材對應治療功效，減少中藥材中所含毒素及有害物質(zhì)，從而降低用藥過程中相關不良反應狀況，實施炮制之后，相關中藥材在疾病治療中能夠有效發(fā)揮其優(yōu)勢，避免不良用藥情況發(fā)生，從而有助于口服給藥[9-10]。

中藥材的炮制方式主要包含煎法、煮法、蒸法等方式，其加熱方式不同，可使藥物所接觸溫度、水分的揮發(fā)、藥物化學性質(zhì)產(chǎn)生較大差異性變化，針對中藥材性質(zhì)及形態(tài)結構，予以加熱操作、浸泡操作等水制干預，有助于對中藥材相關藥性產(chǎn)生一定程度緩和作用，促使中藥材對應毒性作用得以緩解，保障中藥材使用安全的同時，充分留下中藥材相關藥物成分，提升中藥方面效果狀況[11]。對中藥材予以炮制處置之后，中藥材相關外部形態(tài)、藥性、藥理效果會發(fā)生改變，能夠更好地協(xié)調(diào)組方對疾病治療作用，綜合組方藥性，而針對中藥材實施炮制操作之前，需予以炒、炙、焦等炮制處理操作，進而除去中藥材內(nèi)并不滿足中藥飲片相關標準的物質(zhì)成分，剔除劣質(zhì)、不合格飲片，從而保障中藥材質(zhì)量[12]。因此，針對中藥材相關炮制方面力度予以適當控制，實施均勻炮制操作，對于中藥材內(nèi)所含有效成分予以充分保存，促進中藥材相關藥效及所含化學成分、物質(zhì)得到更好的發(fā)揮。

鄧榮英[13]學者在研究中指出，在對中藥飲片進行炮制之前，實施飲片分型開展炮制，能提高治療效果并保證治療的安全性，Ⅰ組開展土炒白術、Ⅱ組開展炙白術、Ⅲ組開展焦白術，炮制用藥后，Ⅰ組用藥不良反應發(fā)生率為13.2%，Ⅱ組用藥不良反應發(fā)生率為36.7%，Ⅲ組用藥不良反應發(fā)生率為40.0%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在本次研究中，試驗1組、試驗2組、試驗3組分別開展土炒、焦制、炙烤，患者用藥不良反應發(fā)生率依次為29.03%、29.03%、3.23%，因此，不同炮制方式可對中藥飲片用藥安全性產(chǎn)生影響。

針對中藥材實施炮制處置可將藥性予以更改，開展炮制處理可干擾中藥材對應特性以及味道。部分動物、植物類中藥材存在一定毒副不良作用，雖然符合中醫(yī)理論中“以毒攻毒”的疾病治療準則，但過量攝入還是會對人體健康產(chǎn)生影響，增加藥品使用危險性因素，造成患者不良用藥反應或用藥危害性事件發(fā)生，干擾患者疾病康復進程。對中藥飲片予以炮制處置，可減少或是除去中藥材毒性，綜合飲片所配比組方，對炮制方法進行合理應用，改善制得的中藥飲片方面應用安全度，緩解其中藥相關不良反應情況，從而減輕患者用藥后不適感受，提高患者治療用耐受度。此外，中藥材所含化學成分經(jīng)由合理炮制操作之后出現(xiàn)一定改變，促進中藥材內(nèi)化學成分對應浸出總量及溶解性得到提升或是降低，進一步增進中藥組方對患者疾病的治療作用，提高有效成分溶解量，或是改成新的物質(zhì)成分，以此使中藥治療有效性能夠有效提升的同時，保障患者用藥安全。文章中數(shù)據(jù)指標內(nèi)容調(diào)查結果顯示，和中藥炮制之前分檔篩選，采用炒、炙、焦等炮制處理操作，相比處理后，采取炙炒方式進行中藥炮制方式處理組方對患者中藥飲片治療所得效果更具治療優(yōu)勢性，中藥飲片治療引發(fā)不良反應整體占比數(shù)值減少，對于中藥飲片治療相關效果情況滿意整體占比數(shù)值增加。由此可見，在潰瘍性結腸炎治療中，對參岑白術散組方中白術采用炙炒方式進行炮制，藥效得以良好發(fā)揮，將中藥材相關毒性予以除去，進而改善中藥飲片相關治療效果情況。

綜上所述，潰瘍性結腸炎采用參岑白術散進行治療，白術炮制加水處理之前，采用炙白術方式進行處理，組方治療效果更具優(yōu)勢性，可提升中藥飲片治療效果，降低中藥飲片治療方面不良反應狀況，改善對于中藥飲片治療有關結果滿意程度。