楊越

慢性腎臟病是一種發(fā)病率較高的臨床疾病,很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,因而需要及時(shí)為患者制定治療方案［1］。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn),以腎康結(jié)合前列地爾為患者治療,能夠滿足患者自身治療需求,對患者治療效果以及治療后的指標(biāo)維護(hù)控制均有幫助［2］。并且在腎康與前列地爾聯(lián)合治療過程中,能夠幫助患者維持相關(guān)指標(biāo),對患者自身治療的質(zhì)量控制有一定幫助,所以可在臨床推廣該模式,以此為患者治療質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)［3］。本研究選取80 例慢性腎臟病患者為研究對象,研究慢性腎臟病予以腎康加前列地爾治療的有效性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2020 年9 月收治的80 例慢性腎臟病患者,按照治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組40 例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為3∶2,年齡22～79 歲,平均年齡（43.63±11.79）歲；對照組男女比例為7∶3,年齡21～81 歲,平均年齡（42.96±12.68）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究患者均符合慢性腎臟病患者納入標(biāo)準(zhǔn),患者自愿參與到本研究中,患者無精神疾病,無溝通交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者非自愿參與,臨床資料缺失,患有嚴(yán)重精神疾病,溝通交流障礙以及有并發(fā)癥者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者知情,簽署同意書。

1.2 方法 給予對照組前列地爾治療,具體如下：前列地爾注射液（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20100179,規(guī)格：2 ml∶10 μg）2 ml+100 ml 生理鹽水（青島金峰制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061063,規(guī)格：100 ml∶0.9%氯化鈉）靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)2 周。實(shí)驗(yàn)組在對照組用藥基礎(chǔ)之上給予腎康治療,具體如下：腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20040110,規(guī)格：20 ml）100 ml+10%葡萄糖注射液（湖州天峰制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020491,規(guī)格：100 ml∶10 g）300 ml 靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)2 周。兩組治療過程中,均控制患者低蛋白飲食,做好患者脂肪、鹽分的攝入量控制,并且實(shí)施對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組臨床療效,療效判定：顯效為患者經(jīng)過治療后,慢性腎臟病癥狀消失,相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效為患者治療后慢性腎臟病有好轉(zhuǎn),臨床癥狀有改善；無效為患者治療無效果,相關(guān)癥狀無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。②觀察治療前后24 h 尿蛋白定量、尿素氮水平,匯總和分析相關(guān)數(shù)據(jù)的,記錄組內(nèi)患者整體數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后24 h 尿蛋白定量及尿素氮水平對比 治療前,兩組24 h 尿蛋白定量及尿素氮水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后,實(shí)驗(yàn)組24 h 尿蛋白定量及尿素氮水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后24 h 尿蛋白定量及尿素氮水平對比（）

表2 兩組治療前后24 h 尿蛋白定量及尿素氮水平對比（）

3 討論

前列地爾是一種常用的臨床注射試劑,該藥的主要成分是前列腺素,其主要作用是在活性物質(zhì)下幫助血管擴(kuò)張,抑制血小板凝集［4］。并且通過用藥作用調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)變患者病癥,幫助患者維持臨床指標(biāo),逐漸對其外周血壓以及腎小球和毛細(xì)血管壓進(jìn)行調(diào)整［5］。同時(shí)在給予患者治療用藥指導(dǎo)過程中,前列地爾治療用藥的安全性是比較高的,能夠降低患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率,對患者自身治療質(zhì)量控制有一定幫助［6］。腎康注射液是一種增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)藥物,在給予患者用藥指導(dǎo)過程中,能夠起到調(diào)節(jié)體內(nèi)毒素,降低患者毒副作用功效。且在給予患者用藥指導(dǎo)過程中,該藥能夠幫助患者調(diào)節(jié)24 h 尿蛋白定量,對患者體內(nèi)的尿素氮水平控制和維護(hù)也是具有一定指導(dǎo)意義的。

關(guān)于慢性腎臟病的發(fā)病機(jī)制,目前臨床研究中有三種發(fā)病機(jī)制學(xué)說：①血液動(dòng)力學(xué)紊亂引起的發(fā)病。由于患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂現(xiàn)象,所以使得患者腎小球過濾增高,同時(shí)該過程中還會出現(xiàn)高灌注、高壓情況。長期發(fā)展會對患者的腎小球硬化造成一定影響,另外也會造成患者系膜細(xì)胞破壞,會誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能損傷現(xiàn)象。同時(shí)引起患者腎功能衰退。②矯枉失衡。主要是由于患者在腎臟病治療過程中,給予患者平衡糾正治療后沒有幫助患者恢復(fù)相關(guān)病癥,因而引起了患者其他病癥出現(xiàn),所以在這種情況下的患者治療過程中,應(yīng)該給予患者合理的治療干預(yù)和評價(jià),幫助患者矯正不良平衡因素,降低尿毒素增高水平。③尿毒癥毒素聚集。一般情況下患者出現(xiàn)尿毒素聚集之后會表現(xiàn)為尿素氮、尿酸以及肌酐水平升高,同時(shí)患者還會出現(xiàn)腎功能受損情況,所以這種情況下患者體內(nèi)的相關(guān)毒素不能及時(shí)排除體外,同時(shí)在該過程中隨著體內(nèi)毒素的堆積也會誘發(fā)患者出現(xiàn)腎功能代謝障礙,并且會在患者體內(nèi)長期聚集,進(jìn)而影響到患者的自身健康,誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列比較明顯的臨床癥狀。

倪宇［7］經(jīng)研究得出,患者經(jīng)治療指導(dǎo)后,其治療后的指標(biāo)控制效果顯著,在24 h 尿蛋白定量以及尿素氮等指標(biāo)控制上均有明顯改善,因而這種情況下,能夠滿足患者的自身治療需求,所以可在臨床治療過程中,推廣該方案。張?jiān)频龋?］通過研究指出,在給予慢性腎臟病患者治療指導(dǎo)過程中,科學(xué)的治療方案選擇是提高患者治療的基礎(chǔ),只有患者治療過程中能夠?qū)ΠY用藥,這樣才能提高患者整體治療水平。如以前列地爾注射液作為患者治療藥物,在上述用藥干預(yù)中可突出患者治療優(yōu)勢,同時(shí)治療的有效性較高,因而患者對于該藥治療的認(rèn)可度是比較高的。本研究結(jié)果與上述研究成果相符,本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,實(shí)驗(yàn)組24 h 尿蛋白定量、尿素氮均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明腎康與前列地爾在慢性腎臟病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值是較高的。

綜上所述,在慢性腎臟病患者治療過程中,為患者實(shí)施腎康注射液結(jié)合前列地爾注射液治療,效果顯著,值得臨床參考應(yīng)用。