尹赫 董文娜 汝繼玲

近些年來(lái),原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升,該疾病常見(jiàn)于老年群體,在原發(fā)性高血壓的影響下若未能得到規(guī)范化治療,患者血壓未能控制在正常范圍內(nèi),將會(huì)給患者的心腦血管帶來(lái)負(fù)面影響,并發(fā)癥的發(fā)病幾率也相對(duì)較高,嚴(yán)重危及患者生命安全。根據(jù)現(xiàn)階段的高血壓控制效果來(lái)看,通過(guò)規(guī)范用藥可以有效控制血壓,氯沙坦鉀氫氯噻嗪片對(duì)原發(fā)性高血壓具有顯著的效果［1］。在本研究中,抽取96 例原發(fā)性高血壓患者,其中48 例應(yīng)用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療,分析其臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年6 月～2020 年6 月在本院接受治療的96 例原發(fā)性高血壓患者,隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組48 例。觀察組中,男26 例,女22 例；年齡60～78 歲,平均年齡（65.22±8.32）歲；患病時(shí)間1～10 年,平均患病時(shí)間（8.3±2.5）年。對(duì)照組中,男25 例,女23 例；年齡60～78 歲,平均年齡（64.29±7.59）歲；患病時(shí)間1～10 年,平均患病時(shí)間（8.4±2.5）年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn),患者知曉研究?jī)?nèi)容,自愿配合。

1.2 方法 對(duì)照組采用氫氯噻嗪片治療,用藥方式為1 片/d 口服；觀察組采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療,用藥方式為1 片/d 口服；兩組患者均治療8 周,需要叮囑患者用藥期間不能服用其他降壓藥物,并且對(duì)患者的生活方式進(jìn)行適當(dāng)干預(yù),指導(dǎo)患者合理飲食。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前后血壓水平。①效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：高血壓相關(guān)癥狀得到了有效控制,DBP 下降幅度＞10 mm Hg,達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)（DBP≤90 mm Hg）,DBP下降幅度＞20 mm Hg；有效：高血壓相關(guān)癥狀有所改善,DBP 下降幅度≤10 mm Hg,達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)（DBP≤90 mm Hg）,DBP 下降幅度10～19 mm Hg；無(wú)效：高血壓相關(guān)癥狀未改善,血壓控制效果不好?？傆行?顯效率+有效率。②治療前后測(cè)量患者的血壓水平,6:00～22:00 每隔0.5 h 測(cè)量1 次血壓,夜間每隔1 h 測(cè)量1 次血壓,對(duì)SBP、DBP 水平進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.92%,對(duì)照組患者的治療總有效率為85.42%；觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者的清晨SBP、DBP 及24 h 動(dòng)態(tài)SBP、DBP 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,兩組患者的清晨SBP、DBP 及24 h 動(dòng)態(tài)SBP、DBP 水平均較治療前降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（,mm Hg)

3 討論

原發(fā)性高血壓是比較常見(jiàn)的老年疾病,該疾病的發(fā)病原因比較復(fù)雜,與環(huán)境因素以及遺傳因素具有密切聯(lián)系,尤其是低鈣與高血壓具有密切關(guān)聯(lián)。在生活中,如果食用鹽攝入量比較高,也可能導(dǎo)致血壓升高。當(dāng)人們長(zhǎng)期處于精神緊張,壓力較大,飲酒過(guò)多,又或者工作環(huán)境噪聲比較大,也容易出現(xiàn)高血壓［2］。截至目前還沒(méi)有研究出根治原發(fā)性高血壓的方法,臨床一般采用藥物治療,在降壓治療中,DBP 要控制在≤90 mm Hg,SBP要控制在≤140 mm Hg,而老年人的血壓控制目標(biāo)則是DBP＜90 mm Hg,≥65 mm Hg,SBP 在140～150 mm Hg。根據(jù)相關(guān)研究指出,通過(guò)利尿劑與β 受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用能夠取得較好的血壓控制效果,與單一用藥方式相比較,聯(lián)合用藥方式能夠取得較滿意的效果,有利于讓血壓盡快達(dá)到目標(biāo)值［3］。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片屬于一種復(fù)方制劑,主要由氯沙坦鉀以及氫氯噻嗪組成。氯沙坦鉀屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體1（AT1）拮抗劑,可以對(duì)血管緊張素受體AT1進(jìn)行阻滯,避免水鈉潴留；氫氯噻嗪屬于一種利尿劑,可以促進(jìn)鈉的排泄,提升外周血管的阻力對(duì)抗降壓效果。在這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用下可以發(fā)揮協(xié)調(diào)降壓作用［4］。根據(jù)相關(guān)研究可知,氯沙坦鉀劑量為50 mg/d時(shí),在24 h 內(nèi)能夠維持血壓穩(wěn)定,治療3～6 周后可以取得滿意效果,降壓效果比較持久,可以提升患者的依從性。在與氫氯噻嗪的聯(lián)合應(yīng)用下能夠進(jìn)一步控制血壓,避免血尿酸、血鉀異常,進(jìn)而預(yù)防心血管事件。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),老年原發(fā)性高血壓患者的一氧化氮以及內(nèi)皮素分泌處于失衡狀態(tài),血管張力也有所異常,由于舒張功能、收縮功能下降,從而提升了血壓水平。氫氯噻嗪可以減少內(nèi)皮素水平,使得內(nèi)皮細(xì)胞功能得以改善,進(jìn)而防止高血壓病情發(fā)展,既能夠改善患者的生活質(zhì)量,也可以減少患者負(fù)面情緒,在價(jià)格方面也能得到患者的認(rèn)可［5-7］。

在本研究中,觀察組患者的治療總有效率97.92%高于對(duì)照組的85.42%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前,兩組患者的清晨SBP、DBP 及24 h 動(dòng)態(tài)SBP、DBP 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,兩組患者的清晨SBP、DBP 及24 h 動(dòng)態(tài)SBP、DBP 水平均較治療前降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,老年原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的降壓效果比較顯著,可以有效改善患者的SBP、DBP,將血壓水平控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi),在臨床中值得推廣應(yīng)用。