劉世穎 李霞 范崇巍 劉筱琳

在口腔疾病中,牙周炎是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病,其主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙周疼痛、牙齒松動(dòng)等,部分癥狀嚴(yán)重者甚至?xí)寡乐苣な軗p,或形成牙周袋等［1］。由于牙周炎屬于慢性疾病,治療周期相對(duì)較長(zhǎng),且容易復(fù)發(fā),其不僅會(huì)對(duì)患者的牙槽骨、牙齦以及牙周膜等造成長(zhǎng)期損傷,還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不同程度的負(fù)面影響。據(jù)研究表明,口腔正畸作為一種針對(duì)錯(cuò)愕畸形的口腔治療方法,其對(duì)牙周炎患者的相關(guān)臨床癥狀具有積極作用［2］。本次研究主要應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合藥物干預(yù)治療牙周炎患者,并分析該治療方法的臨床療效以及對(duì)炎性因子的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2020 年5 月本院收治的106 例牙周炎患者作為研究對(duì)象,均符合《臨床牙周病學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查顯示確診為牙周炎患者；有其他嚴(yán)重口腔疾病患者；近期無(wú)牙周治療史患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有全身系統(tǒng)性疾病的患者；有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；神志不清或精神疾病患者；妊娠期婦女。依據(jù)抽簽法分為常規(guī)組與觀察組,各53 例。其中,常規(guī)組男29 例,女24 例；年齡23～45 歲,平均年齡（31.27±4.59）歲；患病時(shí)長(zhǎng)2～16 個(gè)月,平均患病時(shí)長(zhǎng)（8.44±2.56）個(gè)月。觀察組男31 例,女22 例；年齡21～45 歲,平均年齡（32.14±4.59）歲；患病時(shí)長(zhǎng)2～18 個(gè)月,平均患病時(shí)長(zhǎng)（8.64±3.14）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的牙周基礎(chǔ)治療,即齦上潔治、對(duì)牙齦下的化膿組織進(jìn)行刮治,平整患牙根面,去除菌斑等。常規(guī)組給予患者口服替硝唑片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033090,規(guī)格：0.5 g×8 片）治療,服用劑量為2 次/d,0.5 mg/次,藥物治療周期為1 個(gè)月。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予口腔正畸治療,即借助磨牙粘結(jié)型頰面管將患者口腔進(jìn)行固定,使用直絲弓矯正器作用于移位牙齒段,并采用0.25 mm 的鎳鈦絲將患者的牙齒排列整齊,再通過(guò)移動(dòng)鎳鈦絲關(guān)閉牙間隙。囑咐患者在口腔正畸治療過(guò)程中注意口腔衛(wèi)生,并每隔3 d 進(jìn)行1 次牙齒清潔,每隔3 個(gè)月進(jìn)行1 次牙周維護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組治療前后炎性因子水平,包括IL-6、TNF-α。②對(duì)比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者治療后的牙周疼痛、紅腫等臨床癥狀完全消失,且牙齒無(wú)松動(dòng),為顯效；若患者治療后的牙周疼痛、紅腫等臨床癥狀有所改善,且牙齒松動(dòng)有所減輕,為有效；若患者治療后的牙周疼痛、紅腫等臨床癥狀無(wú)任何改善,甚至病情加重,為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比 治療前,兩組IL-6、TNF-α 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組IL-6、TNF-α 水平均低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比（,pg/ml)

表1 兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比（,pg/ml)

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

牙周炎的產(chǎn)生主要與人體口腔內(nèi)的創(chuàng)傷性咬牙合、菌斑的黏附、牙結(jié)石等因素有關(guān)［4］。這些因素的存在,不僅導(dǎo)致患者口腔內(nèi)的厭氧微生物的繁殖,還會(huì)降低患者牙周組織的免疫能力,進(jìn)而使牙周炎進(jìn)一步惡化。因而針對(duì)牙周炎患者,做到盡早診斷并給予有針對(duì)性的科學(xué)治療是十分必要的。

替硝唑作為口腔科疾病治療的常規(guī)藥物之一,具有較強(qiáng)的抗厭氧菌感染作用。該藥物主要是通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)細(xì)菌的DNA 合成起到一定的抑制作用,同時(shí)有效阻斷細(xì)菌DNA 的轉(zhuǎn)錄過(guò)程,以達(dá)到消滅細(xì)菌的作用［5］。在本次研究中,常規(guī)組采用替硝唑治療牙周炎患者,雖然能夠在一定程度上有效緩解患者的相關(guān)臨床癥狀,但其治療總有效率僅為69.81%,表明單一的藥物干預(yù)治療牙周炎患者不足以達(dá)到顯著的臨床效果。觀察組所采用的口腔正畸技術(shù)是一種新型的牙齒矯正術(shù),其作用原理在于通過(guò)解除患者口腔內(nèi)存在的異常牙齒結(jié)構(gòu),改善口腔內(nèi)因疾病造成的牙周組織損傷,以達(dá)到修復(fù)牙齒以及美容的目的。該技術(shù)一方面能夠有效改善患者的牙齦出血、牙周疼痛等癥狀,降低患者牙周組織的損傷程度,提高口腔的免疫力；另一方面能夠有效解決患者牙齒的咬牙合畸形以及錯(cuò)位畸形問(wèn)題,以有效避免咬合創(chuàng)傷；同時(shí)其還能在一定程度上有效改善患者的顱面與頜骨,進(jìn)而幫助患者的牙齒恢復(fù)整齊,提高牙齒的美觀度?？谇徽c替硝唑的聯(lián)合應(yīng)用,能發(fā)揮顯著的臨床效果,其不僅能對(duì)牙周炎患者的牙齒起到一定的鎮(zhèn)定消炎作用,以有效緩解患者的相關(guān)臨床癥狀,還能有效促進(jìn)患者牙周功能的改善,糾正患者因外傷、不良口腔習(xí)慣以及遺傳等因素造成的牙齒錯(cuò)頜畸形,進(jìn)而有效減少患者牙周炎的復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明,與單一的藥物干預(yù)相比,口腔正畸與替硝唑的聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到更好的臨床效果,其優(yōu)于替硝唑的單獨(dú)使用。

替硝唑的藥物成分能夠有效抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生,進(jìn)而有效減輕患者的炎癥反應(yīng),能夠在一定程度上促進(jìn)患者牙周組織的修復(fù)。將替硝唑與口腔正畸技術(shù)聯(lián)合治療牙周炎患者,能夠幫助患者在矯正牙齒的過(guò)程中,有效抑制患者口腔內(nèi)破骨細(xì)胞的活性,同時(shí)能夠提高牙周膜纖維細(xì)胞的活性,進(jìn)而有效促進(jìn)患者牙槽骨在正畸牙移動(dòng)過(guò)程中的改建,使其在提高口腔正畸技術(shù)應(yīng)用效果的基礎(chǔ)上,幫助患者更快地修復(fù)因疾病造成的牙周損傷。此外,兩者的結(jié)合能夠更好地降低患者口腔內(nèi)的炎性細(xì)胞因子,減輕患者牙周組織的炎癥反應(yīng),進(jìn)而促進(jìn)患者口腔疾病的快速恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組IL-6、TNF-α 水平均低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明口腔正畸與替硝唑的聯(lián)合應(yīng)用,能夠在有效改善牙周炎患者相關(guān)臨床癥狀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步降低患者體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子,其對(duì)減輕患者的炎癥反應(yīng)具有積極作用。

綜上所述,口腔正畸聯(lián)合藥物干預(yù)治療牙周炎患者具有顯著的臨床效果,其不僅能有效緩解患者的臨床癥狀,還能夠有效降低患者的炎性細(xì)胞因子水平,進(jìn)而減輕患者的炎癥反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。