黃燕平，王 瑩

武警河南總隊醫(yī)院腫瘤血液科，河南 鄭州 450052

乳腺癌是指乳腺上皮細胞在多種因素的影響下，產(chǎn)生增值失控現(xiàn)狀。發(fā)病初期主要表現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液和腋窩淋巴結(jié)腫大等［1］。乳腺癌晚期癌細胞可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，導致多器官發(fā)生癌變，嚴重危及生命健康。乳腺癌多發(fā)于女性群體，罕見發(fā)于男性群體，占比約為1%［2］。通過大量研究顯示，乳腺癌在治療同時予以有效護理可提高患者生活質(zhì)量，而隨著人們生活水平提高、醫(yī)療模式改變，常規(guī)護理已經(jīng)不再適用臨床，因此尋找有效護理模式迫在眉睫［3］。本次研究旨在分析綜合護理和常規(guī)護理在乳腺癌患者護理中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月―2020年5月武警河南總隊醫(yī)院收治的86例乳腺癌患者為研究對象，根據(jù)隨機分組方式將其分為對照組和實驗組，每組各43例。入選標準：（1）入選研究患者均為女性。（2）患者對該研究知情，并表示積極配合。（3）預計患者生存時間均超過一年。排除標準：（1）患有精神類疾病。（2）患有嚴重并發(fā)癥。（3）同時患有其他腫瘤疾病。對照組：年齡43～58歲，平均年齡（50.5±3.2）歲，行改良根治術(shù)23例，行乳腺癌根治術(shù)20例。實驗組：年齡44～61歲，平均年齡（52.5±3.4）歲，行改良根治術(shù)22例，行乳腺癌根治術(shù)21例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理。（1）環(huán)境護理：向患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境，每天打掃、通風，保證溫度濕度適宜，提高患者舒適度。（2）病情護理：密切關(guān)注患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常狀況，一旦有異常，第一時間查找原因，并積極處理。

1.2.2 實驗組實施綜合護理。（1）心理護理：對患者心理狀況進行評估，全面了解患者狀況，并根據(jù)評估結(jié)果向患者介紹有關(guān)手術(shù)知識，向患者對手術(shù)流程有一定了解，同時告知患者與其家屬手術(shù)過程中可能發(fā)生的意外，并介紹治療成功案例，以免患者對手術(shù)有較大負擔。盡量滿足患者提出的合理需求，讓患者正確認識疾病、手術(shù)，保持良好心態(tài)。（2）宣教護理：將有關(guān)疾病知識制作成為手冊，以文字與圖片結(jié)合的方式講解有關(guān)疾病發(fā)生原因、引發(fā)危害、手術(shù)流程及術(shù)后注意事項等，并根據(jù)手冊內(nèi)容以一對一方式對患者進行宣教，以通俗易懂的語言講解，保證患者充分理解，詳細、耐心回答患者提出問題，安撫患者不良情緒，使其以良好心態(tài)迎接手術(shù)。（3）中醫(yī)耳穴壓籽護理：取王不留行籽，在耳朵上選擇相應穴位，如內(nèi)分泌、胃和十二指腸等穴位，對穴位進行持續(xù)刺激，每天按壓兩次，每次時間為5 min。（4）保溫護理：患者在進入手術(shù)室前提前打開空調(diào)，提高手術(shù)室內(nèi)溫度，在手術(shù)過程中做好患者保溫工作，如減少暴露、預熱輸入液體等，避免出現(xiàn)低溫癥。（5）飲食護理：術(shù)后6 h患者可適量飲用溫水、流質(zhì)食物，針對不能自主進食患者應予以補液，避免發(fā)生營養(yǎng)不良情況，保證機體攝入充足養(yǎng)分。進食流質(zhì)食物后若患者無異?？芍饾u恢復正常飲食，飲食以高蛋白、高維生素和高纖維素食物為主，叮囑患者多飲水，避免發(fā)生便秘。（6）康復護理：向患者講解早期康復重要性，提高患者重視程度，并根據(jù)患者實際情況制定針對性康復方案。術(shù)后6 h在床上進行被動、主動訓練，術(shù)后2 d鼓勵患者下床適當活動，術(shù)后1～2 d做屈肘等訓練，術(shù)后3 d做肩關(guān)節(jié)、肘部訓練，術(shù)后4～6 d做患肢上舉伸直肘關(guān)節(jié)訓練，術(shù)后7 d做肩關(guān)節(jié)外展訓練?？祻陀柧氀驖u進，不可急進。（7）疼痛護理：疼痛是術(shù)后極為常見情況，向患者講解發(fā)生疼痛的原因，采用能不用藥就不用藥的原則，以聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。對于疼痛耐受差的患者按照醫(yī)囑用藥，緩解患者疼痛。（8）行為護理：當患者病情穩(wěn)定后叮囑家屬多予以患者鼓勵、陪伴，多帶領(lǐng)患者接觸社會，科室多組織活動，鼓勵患者多參加，讓患者盡快回歸家庭、社會。（9）睡眠護理：乳腺癌患者有著不同程度失眠狀況，白天時協(xié)助患者做康復訓練，控制午睡時間，以免午睡時間過長，夜晚臨睡前禁止看刺激性節(jié)目，使用熱水泡腳。夜晚時調(diào)暗燈光，一切操作盡量在白天完成，在進出時輕開關(guān)門、輕走路，為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。

1.3 觀察指標

護理滿意率：護理結(jié)束后，對患者進行護理滿意程度調(diào)查，評分最高100分，評分越高表明越滿意，其中90分以上為非常滿意、70～90分為基本滿意、不足70分為不滿意，護理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。生活質(zhì)量：根據(jù)院內(nèi)自制生活質(zhì)量評分量表，評價護理前后患者的生活質(zhì)量情況，包括總體健康、社會功能、軀體功能、情緒角色和軀體角色5個維度，每個維度滿分100分，評分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意率情況

實驗組護理滿意率為97.6%，對照組為81.3%，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.08，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分情況

實驗組總體健康、社會功能、軀體功能、情緒角色和軀體角色評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況（±s） 分

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況（±s） 分

組別對照組（n=43）實驗組（n=43）t P總體健康83.1±5.0 90.5±5.7 6.400＜0.05社會功能82.3±4.8 91.1±5.8 7.665＜0.05軀體功能80.0±4.4 89.0±5.5 8.379＜0.05情緒角色81.2±4.6 89.1±5.6 7.148＜0.05軀體角色78.8±4.2 88.9±5.3 9.794＜0.05

3 討論

乳腺癌是一種惡性腫瘤疾病，治愈率極低，目前臨床治療乳腺癌以手術(shù)為主，治療要點為切除乳房，避免發(fā)生轉(zhuǎn)移，以此提高患者生活質(zhì)量、延長生存時間［4］。愛美是女性的天性，因手術(shù)切除了乳房，對患者外貌造成了很大影響。目前臨床治療乳腺癌的手段以手術(shù)為主，雖然手術(shù)控制了病情發(fā)展，但是對機體也造成了一定傷害，接受手術(shù)患者也承擔著一定風險，術(shù)后也極易引起各種并發(fā)癥，不利于患者恢復［5］。因患者缺乏對手術(shù)的了解，可引起負面情緒，這種負面情緒也不利于術(shù)后恢復。

本研究結(jié)果表明，綜合護理得到了患者高度認可，綜合護理有效緩解了病情，降低了疼痛度，因而生活質(zhì)量較高。綜合護理將患者視為中心，在飲食、康復等方面盡可能滿足患者需求。通過心理護理可改善患者負面情緒，使其保持積極樂觀心態(tài)，促進患者配合程度、依從性，減少不良行為對病情產(chǎn)生的影響，利于患者恢復。將文字、圖片形式相結(jié)合制作成為手冊，并發(fā)放到患者手中，同時進行一對一宣教，可提高患者對疾病、手術(shù)認識程度，進而消除負面情緒。耳穴是耳廓表面與人體臟腑經(jīng)絡、四肢軀干等相互溝通部位，通過耳穴壓籽可產(chǎn)生相應經(jīng)絡感傳，調(diào)節(jié)臟腑功能。手術(shù)過程中做好保溫措施可減少生理應激反應，減輕應激反應造成的不良影響［6］?？茖W飲食可提高機體免疫能力，防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，為恢復打下良好基礎(chǔ)。盡早進行康復訓練、下床活動可幫助患者肢體功能康復，減少因長時間臥床引起的并發(fā)癥，減輕疼痛造成的生理應激，與良好心態(tài)可發(fā)揮出協(xié)同作用，提高患者舒適度，避免了不良行為對病情產(chǎn)生的影響，進而提高生活質(zhì)量。幫助患者盡快回歸家庭、回歸社會才能更好地提高其生活質(zhì)量，多鼓勵患者參加社會活動可幫助患者回歸社會。良好睡眠可幫助患者盡快恢復［7］。

綜上所述，綜合護理在乳腺癌患者護理中有著重要作用，可有效提高患者生活質(zhì)量，并提高對護理滿意率，具有推廣應用價值。