張麗彬，謝冬珠，蔡文娟

（福建省腫瘤醫(yī)院病案室，福建福州350014）

由于工作、生活壓力較大，晚婚晚育，人工流產(chǎn)，高熱量高脂肪飲食等原因，造成女性內(nèi)分泌紊亂，雌激素和孕激素不平衡，影響人體免疫功能，增加腫瘤發(fā)生率。惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅中國(guó)人群健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，女性惡性腫瘤發(fā)病率和病死率呈持續(xù)上升趨勢(shì)[1]?；诖?，本研究統(tǒng)計(jì)分析某三甲腫瘤?？漆t(yī)院2010至2019年女性惡性腫瘤患者的臨床資料，了解女性患者惡性腫瘤的發(fā)病情況、年齡分布、病種情況及近年來(lái)各病種的動(dòng)態(tài)變化，為有關(guān)部門(mén)制定女性惡性腫瘤的防治策略和臨床早診斷早治療提供參考數(shù)據(jù)，同時(shí)，為醫(yī)院腫瘤學(xué)的亞?？平ㄔO(shè)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源數(shù)據(jù)來(lái)源于某腫瘤醫(yī)院2010至2019年女性惡性腫瘤患者的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：出院時(shí)間為2010年1月1日至2019年12月31日；首次住院的女性患者；主要診斷為惡性腫瘤（即ICD-10為C00-C97）。排除標(biāo)準(zhǔn)：未經(jīng)病理確診的患者。本研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法數(shù)據(jù)資料包括年齡、婚姻狀態(tài)、出生地、出院時(shí)間、主要診斷、主要診斷編碼、主要手術(shù)、主要手術(shù)編碼，分析女性惡性腫瘤患者病種構(gòu)成比、年齡分布的動(dòng)態(tài)變化，總結(jié)女性惡性腫瘤收治病例的病種結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)和年齡分布變化趨勢(shì)。

1.3 觀察指標(biāo)分析研究對(duì)象一般人口社會(huì)特征；比較2010至2019年患者例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化；比較各年齡段分布的動(dòng)態(tài)變化；分析女性惡性腫瘤的病種構(gòu)成與動(dòng)態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel 2010軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料數(shù)據(jù)以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般人口社會(huì)特征2010至2019年女性惡性腫瘤首次住院患者共59 165例，平均年齡為（52.61±12.31）歲，其中40～49歲和50～59歲年齡段的患者較多，分別占比27.3%和30.9%，＜40歲患者占比13.2%，≥70歲患者占比8.7%。97.7%的患者婚姻狀況是已婚?；颊邅?lái)源主要是本省各地區(qū)，占比96.2%，其中本市范圍患者占比34.8%，本市以外地區(qū)患者占比65.2%。

2.2 2010 至2019 年患者例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化2010至2019年收治病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，但每年的增長(zhǎng)率存在差異。2019年比2010年增長(zhǎng)2 879例，增長(zhǎng)率為62.9%。2011年和2018年出現(xiàn)2個(gè)增長(zhǎng)高峰，環(huán)比分別為12.3%和8.3%。

2.3 各年齡段分布的動(dòng)態(tài)變化女性惡性腫瘤患者主要集中在40～69歲，占比78.0%，其中50～59歲占比最高，達(dá)30.9%。2010至2019年各年齡段分布規(guī)律基本相似，患者年齡集中在40～49歲和50～59歲，＜40歲和＞80歲患者人數(shù)基本不變。40～49歲占比呈下降趨勢(shì)，由2010年的30.8%下降至2019年的22.2%，60～69歲占比呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，由2010年的14.5%上升至2019年的23.4%。50～59歲病例數(shù)逐年增長(zhǎng)，占比維持在30.0%左右，基本不變，見(jiàn)表1。

表1 2010至2019年女性惡性腫瘤患者各年齡段例數(shù)及占比的時(shí)間變化趨勢(shì)（n=59 165）

2.4 女性惡性腫瘤的病種構(gòu)成與動(dòng)態(tài)59 165例患者中，構(gòu)成比居前十的病種分別為宮頸癌（27.7%）、乳腺癌（12.9%）、甲狀腺癌（11.1%）、肺癌（9.0%）、結(jié)直腸癌（6.2%）、胃癌（5.0%）、子宮內(nèi)膜癌（4.4%）、卵巢癌（4.00%）、食管癌（3.9%）、鼻咽癌（3.8%）。女性前十位惡性腫瘤病種共52 071例，占全院女性惡性腫瘤的88.0%。其中宮頸癌占比遠(yuǎn)高于其他病種，與乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌構(gòu)成女性惡性腫瘤患者的前四大病種，占女性惡性腫瘤患者總數(shù)的60.7%。

2010至2019年各病種均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，甲狀腺癌和肺癌近3年的增長(zhǎng)率明顯高于其他病種，其占比順位發(fā)生明顯前移。2019年甲狀腺癌躍居女性惡性腫瘤患者第二位。子宮內(nèi)膜癌的增長(zhǎng)速度明顯高于其他病種，其順位逐年上升，從2010年的第十位升至2019年的第六位，見(jiàn)表2。

表2 2010至2019年構(gòu)成比前十位的惡性腫瘤病種順位

3 討論

本研究中，某三甲腫瘤?？漆t(yī)院收治的女性惡性腫瘤病例覆蓋全省各地區(qū)，其病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，與2019年國(guó)家癌癥組織的腫瘤報(bào)告結(jié)果一致，也與福建省2019年腫瘤報(bào)告結(jié)果一致[2]。雖然女性惡性腫瘤患者病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，但各年齡組、各病種的病例分布存在明顯差異。女性惡性腫瘤患者平均年齡為（52.61±12.31）歲，其中40～49歲和50～59歲患者較多，分別占比27.3%、30.9%。2010至2019年，各年齡段分布規(guī)律基本相似，患者年齡主要集中在40～69歲，各年齡的峰值均集中在50～59歲，但近年來(lái)50～59歲和60～69歲病例數(shù)增長(zhǎng)更顯著。

女性前十位惡性腫瘤病種共52 071例，占全院女性惡性腫瘤的87.99%。占比居前十的病種分別宮頸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、食管癌、鼻咽癌。各病種占比順位呈動(dòng)態(tài)變化，其中宮頸癌穩(wěn)居首位，乳腺癌次之，但2019年甲狀腺癌從第三位升為第二位，超過(guò)了乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌的占比也逐年上升，從2010年的第十位病種上升為2019年的第六位。近年來(lái)，甲狀腺癌和子宮內(nèi)膜癌的增長(zhǎng)速度顯著高于其他病種。

乳腺癌是全世界女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，并呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類健康[3]。乳腺癌是女性惡性腫瘤患者第一位的腫瘤，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為一種慢性病[4]。但本研究中該院收治的女性惡性腫瘤患者中，宮頸癌位居第一位，乳腺癌居第二位，主要與醫(yī)院的專科建設(shè)結(jié)構(gòu)有關(guān)，該醫(yī)院婦科腫瘤的亞?？平ㄔO(shè)較為完善，婦科腫瘤尤其是宮頸癌的手術(shù)和放化療技術(shù)在該地區(qū)具有明顯優(yōu)勢(shì)，因此，宮頸癌收治病例相對(duì)集中。甲狀腺癌近年來(lái)增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居第四位[5-7]。本研究中，2019年女性惡性腫瘤患者中甲狀腺癌已從第三位躍居第二位，與醫(yī)院所在地區(qū)相關(guān)，醫(yī)院位于沿海地區(qū)，甲狀腺癌發(fā)病率較高。

綜上所述，做好女性惡性腫瘤的監(jiān)控、研究女性惡性腫瘤的發(fā)病、住院情況、年齡分布、病種結(jié)構(gòu)及研究其動(dòng)態(tài)變化情況，有助于開(kāi)展女性惡性腫瘤腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防的民生工程，延長(zhǎng)女性惡性腫瘤患者生存期，提高女性患者生存質(zhì)量[8-10]。