劉少檢

（廣東省饒平縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東潮州515700）

近年來(lái)，慢性胃炎發(fā)病率不斷升高，有研究[1]顯示，慢性胃炎疾病缺乏一定的特異性癥狀，病情嚴(yán)重程度與患者胃黏膜病變程度密切相關(guān)，多數(shù)患者在早期無(wú)顯著特征，部分患者伴有消化不良癥狀，如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲不振等。中醫(yī)學(xué)將慢性胃炎歸為“胃痞證”“胃脘痛”范疇，受外邪、飲食及情志等因素影響，其中情志因素對(duì)慢性胃炎影響較大[2]，易影響胃正常生理功能，導(dǎo)致患者發(fā)生胃脘脹痛等癥狀，多數(shù)患者實(shí)施西藥治療，雖然西藥具有見(jiàn)效快、方便等優(yōu)勢(shì)，但易導(dǎo)致患者疾病反復(fù)發(fā)作。目前中藥治療在臨床廣泛應(yīng)用，取得較好療效，能彌補(bǔ)西醫(yī)治療的缺陷與不足，提高療效，降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[3]?；诖?，本研究選取2019年9月至2020年9月本院收治的慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，旨在探究柴芍瀉心湯治療慢性胃炎患者的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2019年9月至2020年9月本院收治的86例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。觀察組男20例，女23例；年齡41～70歲，平均年齡（54.29±1.27）歲。對(duì)照組男19例，女24例；年齡41～71歲，平均年齡（54.16±1.21）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；伴有胃脘脹痛癥狀；患者均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)；本研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；精神疾?。黄渌麌?yán)重疾病。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予患者多潘立酮片（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084577，規(guī)格：10 mg）治療，每天3次，每次10 mg，飯前20 min口服[5]；奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108），每次20 mg，每天1～2次，每天晨起吞服或早晚各1次，4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組采用柴芍瀉心湯治療。藥方：柴胡15 g，白芍8 g，半夏10 g，川連5 g，干姜、炙甘草各6 g，黨參20 g，生姜3片，大棗3顆，若患者伴有噯氣甚癥狀，加代赭石15 g，檳榔10 g；若患者伴有疼痛情況，則加用加五靈脂、蒲黃各6 g；脹甚者，加厚樸10 g；便秘癥狀加火麻仁30 g；泛酸者加烏賊骨、浙貝各15 g，將上述藥物使用溫水煎服，每天1劑，早晚分服，4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程[6]。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組臨床療效、西醫(yī)癥狀積分、中醫(yī)癥狀積分、復(fù)發(fā)率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后，患者胃脘脹痛癥狀消失；有效，治療后，患者胃脘脹痛癥狀緩解；無(wú)效，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 240統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組西醫(yī)癥狀積分比較觀察組飽脹感、胃痛積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組西醫(yī)癥狀積分比較（±s，分）Table 1 Comparison of Western medicine symptoms scores between the two groups(±s,scores)

表1 兩組西醫(yī)癥狀積分比較（±s，分）Table 1 Comparison of Western medicine symptoms scores between the two groups(±s,scores)

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)43 43飽脹感1.41±0.21 2.11±0.45 4.262 0.000胃痛1.01±0.21 3.21±0.27 4.193 0.000

2.2 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為97.67%，高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups

2.3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較治療后，兩組胃脘不適、噯氣欲嘔、口苦口干、大便稀溏積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較（±s，分）Table 3 Comparison of TCM symptom scores between the two groups(±s,scores)

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分比較（±s，分）Table 3 Comparison of TCM symptom scores between the two groups(±s,scores)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）時(shí)間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值胃脘不適5.66±1.24 1.21±0.02a 23.260 0.000 5.78±1.21 3.44±0.31 12.285 0.000噯氣欲嘔4.55±1.01 0.81±0.01a 24.281 0.000 4.67±1.01 2.66±0.21 11.271 0.000口苦口干3.98±1.01 1.23±0.21a 21.464 0.000 3.99±1.01 3.27±0.37 10.262 0.000大便稀溏3.18±0.21 1.20±0.02a 20.117 0.000 3.77±0.11 3.56±0.27 9.143 0.000

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為9.30%；對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為23.25%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.294，P=0.003）。

3 討論

相關(guān)研究[7]顯示，慢性胃炎是一種胃黏膜慢性炎癥，由多種因素引起，如服用破壞胃黏膜藥物、長(zhǎng)期刺激性飲食、幽門(mén)螺旋桿菌感染等。慢性胃炎一般以人體胃竇作為病變主要部位，患者在實(shí)施胃鏡檢查過(guò)程中可見(jiàn)胃黏膜充血、點(diǎn)狀出血、水腫等癥狀，慢性胃炎患者通常伴有反酸、上腹部疼痛、惡心、腹脹、噯氣等癥狀，在中醫(yī)學(xué)中屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇[8]。該病具有治愈難、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，易增加胃潰瘍甚至胃癌風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。從中醫(yī)學(xué)來(lái)看，導(dǎo)致痞滿和胃脘痛的原因較多，包括痰濕、情志因素、長(zhǎng)期飲食不當(dāng)、脾胃素虛、宿食、外感寒邪等，病機(jī)變化存在虛實(shí)之分。臨床中，患者多存在虛實(shí)雜亂情況，并非單純的實(shí)證或虛癥，虛實(shí)夾雜，一般以本虛為主，治療方面應(yīng)以祛邪扶正為關(guān)鍵，實(shí)施中藥治療，效果顯著[9]。

慢性胃炎與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、外感六淫、先天不足密切相關(guān)，慢性胃炎的病機(jī)包括濕熱、陰虛、脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、血瘀。雖然該病在胃，但與人體腸、膽、脾、肝密切相關(guān)，胃居中焦，和脾互為表里。柴芍瀉心湯在祖國(guó)傳統(tǒng)名方半夏瀉心湯基礎(chǔ)上化裁而來(lái)，治療慢性胃炎效果顯著。柴芍瀉心湯藥方包括柴胡、白芍、半夏、川連、干姜、黨參、生姜、大棗、炙甘草藥物，半夏具有燥濕和中、溫脾和胃等功效，干姜具有辛散溫通功效，上述藥物合用，能利于人體中焦道路通暢，恢復(fù)人體脾胃升降功能；川連具有清熱燥濕等功效，同時(shí)中藥方中又使用黨參、炙甘草、大棗等中藥以補(bǔ)脾和中，加入柴胡、白芍這一經(jīng)典藥對(duì)，意在調(diào)和肝胃，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)暢情志，提高脾胃的運(yùn)化功能。諸藥合用，具有疏肝和胃、溫胃健脾、辛散溫通、清熱燥濕等功效[10]，能調(diào)整患者臟腑氣機(jī)，利于慢性胃炎患者早期康復(fù)[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組飽脹感、胃痛積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為97.67%，高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組胃脘不適、噯氣欲嘔、口苦口干、大便稀溏積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為9.30%，低于對(duì)照組的23.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與劉惟春[13]研究結(jié)果一致，表明半夏瀉心湯能顯著提高慢性胃炎療效。

綜上所述，柴芍瀉心湯治療慢性胃炎患者效果顯著，可改善患者癥狀及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。