韓蒙蒙

摘 ?要：目的 ?探究牙周引導(dǎo)組織再生（GTR）技術(shù)對牙周病患者的治療效果。方法 ?納入沾化區(qū)中醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的口腔牙周病患者60例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，即對照組（n=30）與觀察組（n=30）。對照組患者施以常規(guī)治療，觀察組患者施以GTR技術(shù)治療。比較兩組患者根分叉水平探入深度（FPD）減少值、牙周探診深度（PD）減少值、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 ?治療后，觀察組患者HPD、PD減少值均多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?GTR技術(shù)治療牙周病患者有著良好的臨床效果，不僅能夠更多的降低FPD、PD值，提高治療效果，還能有效預(yù)防并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙周病;臨床療效;并發(fā)癥;牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)

中圖分類號：R681.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0036-02

牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織中的疾病，作為常見的口腔疾病，其往往會導(dǎo)致成年人牙齒脫落，大多數(shù)患者會伴有牙周袋形成、牙齦出血以及牙齦萎縮等病癥，早期治療和積極干預(yù)是促進患者快速恢復(fù)的關(guān)鍵。有研究表明牙周引導(dǎo)組織再生（GTR）技術(shù)是改善牙周病變環(huán)境，修復(fù)缺損并改善咀嚼功能的常用方法[1]，它可以有效地利用屏障膜阻止上皮和牙齦結(jié)締組織進入牙根表面，以促進牙周膜細胞的分化形成新的牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨，從而達到修復(fù)治療的效果[2]。目前，GTR的臨床報道集中在牙周疾病的治療上，在此基礎(chǔ)上，本研究總結(jié)性分析了沾化區(qū)中醫(yī)院口腔科60例GTR治療牙周病的臨床資料，以分析其牙周病臨床治療的實際價值。具體內(nèi)容贅述如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入沾化區(qū)中醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的口腔牙周病患者60例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，即對照組（n=30）與觀察組（n=30）。觀察組男18例，女12例;年齡35～64歲，平均年齡（47.21±3.23）歲;對照組男17例，女13例;年齡34～65歲，平均年齡（47.42±3.25）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹑虢M同意書，獲得沾化區(qū)中醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①病情穩(wěn)定者;②臨床確診為牙周炎者[3]。

排除標準：①患有感染性疾病者;②伴有其他牙周疾病者;③不愿配合者。

1.3 ?方法

對照組患者接受常規(guī)治療。方法：通過完成牙周修飾切口將牙齦組織與下層組織分離開，形成組織瓣，使病變部位完全暴露。然后及時去除炎性肉芽組織，并用0.9%氯化鈉溶液和5%枸櫞酸反復(fù)沖洗根部表面。清洗后，縫合牙根表面并遵醫(yī)囑服用消炎藥炎，手術(shù)結(jié)束后再進行拆線。

觀察組施以GTR技術(shù)治療。方法：完全暴露牙槽骨缺損區(qū)域，分離牙齦組織皮瓣以暴露病變區(qū)域。刮干凈根部表面，除去炎癥性肉芽組織，然后用5%枸櫞酸沖洗根部表面2～3 min。將根表面擺平并用0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗。將引導(dǎo)組織再生材料放置在牙槽骨缺損區(qū)域并進行壓縮操作。成型后，將膠原蛋白膜放入其中，并根據(jù)實際情況進行修剪。膜的根部應(yīng)比牙槽嵴處高2～3 mm，冠部應(yīng)到釉牙骨邊界，牙齦組織瓣應(yīng)復(fù)位。然后縫合切口并用紗布覆蓋，使用牙周塞治劑保護傷口。手術(shù)7 d后，取下并完成塞治劑縫合。

1.4 ?觀察指標

術(shù)后1年，記錄患者FPD和PD減少值、并發(fā)癥發(fā)生狀況以及治療效果。①FPD和PD減少值。探測方法：FPD，用普通彎探針或Nabers探針探查多根牙的分叉區(qū)。檢查上頜磨牙時，先探查頰側(cè)中央處的根分叉區(qū)，再從腭側(cè)分別探查近中和遠中的根分叉區(qū)，但有的會有變異，需從頰側(cè)探入檢查下頜磨牙時，從頰側(cè)和舌側(cè)中央處分別探查根分叉區(qū)，統(tǒng)計治療前后差值;PD，用標準的259力探診，探針超過結(jié)合上皮進入炎癥區(qū)達健康結(jié)締組織冠方。經(jīng)治療后，結(jié)締組織對探診的抵抗力增強，探針不再穿刺進入結(jié)締組織中，而是在結(jié)合上皮內(nèi)終止，統(tǒng)計治療前后差值。②臨床療效。療效評判標準[4]。顯效：牙齦松動出血等病癥基本消失，檢查可見陰影面積明顯縮小;有效：牙齦松動出血等病癥有所好轉(zhuǎn)，檢查可見陰影面積有一定程度的減小;無效：癥狀沒有任何改善甚至嚴重，檢查未見陰影面積有變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況。包括感染、排異、疼痛等。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗;當P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者FPD、PD的變化比較

觀察組患者FPD、PD減少值均多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療有效率評價相較

觀察組患者治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況相較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

牙周病患者的主要病因是全身因素和局部因素。全身因素包括牙周炎家族病史、長期服用藥物、血友病、白血病、營養(yǎng)不良和內(nèi)分泌失調(diào)等;局部因素包括菌斑、創(chuàng)傷性咬合、牙石、食物嵌塞和不良修復(fù)體等。牙周病會影響面部容貌，也會侵犯支持組織，大大降低咀嚼效率和支持能力，如果得不到及時有效的疾病治療，就會造成牙齒喪失。該疾病早期癥狀并不明顯，不易引起重視，伴隨著病情發(fā)展，感染情況越來越加重，炎癥反復(fù)發(fā)作，從而影響口腔咀嚼[3]。及時祛除牙周炎癥是牙周病的常規(guī)治療方法，穩(wěn)定牙齒松動情況，但是可能會損害深層牙周組織的結(jié)構(gòu)和功能重建，進而影響臨床治療效果[4]。GTR技術(shù)要求選擇膜性材料作為屏障，在過程中要使用這種膜性材料，誘導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)受到損傷的牙周組織，促使組織自我修復(fù)，并且還能夠有效抑制患者上皮沿根面的遷移，增加牙周韌帶的附著性，有效避免治療后的牙周病復(fù)發(fā)，臨床療效確切。X射線檢查片表明，與治療前相比患者的骨量明顯增加，并且隨著治療時間的延長，這種增加量會越積越多，這意味著該治療方法長期有效，骨誘導(dǎo)活性可以充分發(fā)揮出來，進而提高骨再生速率，最終提高疾病治療效果[5]。本研究中，觀察組患者接受GTR技術(shù)治療后，F(xiàn)PD和PD減少值明顯高于對照組;且觀察組患者治療有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上，對口腔牙周病患者施以GTR技術(shù)治療臨床治療效果確切，可以降低牙根分叉水平穿透深度和牙周袋深度，提高治療效果，加快恢復(fù)速度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]孫振榮.引導(dǎo)性組織再生術(shù)治療牙周病的效果和患者不良反應(yīng)評價[J].健康之友，2020，31（3）：132-133.

[2]楊艷霞.牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)在牙周病治療中的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：97-98.

[3]趙立華，李琳.分析牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)對牙周病治療的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，12（10）153-154.

[4]劉杰.牙周病治療中引導(dǎo)性組織再生術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（4）：109.

[5]朵開偉.牙周引導(dǎo)組織再生技術(shù)在牙周病治療中的療效分析[J].甘肅科技，2018，34（4）：123-124.