任桐 ，王旭燕 ，王家興 ，朱鵬宇 ，楊洪濤

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300381；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617；3.北京市和平里醫(yī)院，北京 100013；4.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津300381）

根據(jù)《柳葉刀》刊載的中國慢性腎病橫斷面、多中心調(diào)查研究，慢性腎病患病率約為10.8%，慢性腎病患者人群約為1.195億[1]。近5年來隨著社會(huì)人口老齡化及代謝性疾病、心血管疾病等多種慢性病患者人數(shù)逐年遞增，慢性腎病的發(fā)病率亦趨增長，現(xiàn)已成為嚴(yán)重威脅人類健康的的疾病之一[2]。黃文政教授是主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、第二、四、五、六全國批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)項(xiàng)目老師。2017年，被國家人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥管理局授予“全國名中醫(yī)”榮譽(yù)稱號(hào)。黃教授從事中醫(yī)內(nèi)科腎病學(xué)臨床、科研、教學(xué)五十余載，精研方術(shù)，廣獵圣賢古訓(xùn)，參之當(dāng)代臨床，尤善靈活合用經(jīng)方時(shí)方辨治慢性腎病及各種疑難雜癥，經(jīng)驗(yàn)頗豐，見解獨(dú)到，今擷醫(yī)案4則，以饗同道。

1 當(dāng)歸芍藥散合劉寄奴湯化裁治療成年多囊腎腰痛

患者女性，34歲，2019年3月19日初診?；颊?6年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++），尿潛血（++），紅細(xì)胞22個(gè)/高倍視野（HP）。泌尿系彩超示：左腎18 cm×8.30 cm，右腎17 cm×8.30 cm，腎臟表面凹凸不平，內(nèi)部多個(gè)大小不等無回聲區(qū)，少量正常腎實(shí)質(zhì)，診斷：雙側(cè)多囊腎。后間斷口服中藥治療。6年前體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高（具體不詳），未規(guī)律用藥。1年前復(fù)查腎功能：血肌酐189.3 μmol/L，遂就診于天津某三甲醫(yī)院，經(jīng)住院治療，病情好轉(zhuǎn)出院，繼續(xù)門診口服中藥湯劑治療，復(fù)查血肌酐波動(dòng)于142～186 μmol/L，紅細(xì)胞11～20個(gè)/HP。近日患者自覺腰酸不適，為求進(jìn)一步中醫(yī)治療，遂來就診。癥見：腰痛，胃脘不適，時(shí)有惡心，無嘔吐，無反酸燒心，夜寐欠安，醒后不眠，小便不利，大便干，舌暗紅苔薄質(zhì)暗，脈沉細(xì)澀。西醫(yī)診斷：多囊腎，慢性腎衰竭；中醫(yī)診斷：腎衰病；辨證：脾腎虧虛，瘀血阻絡(luò)；治則：活血利水，通絡(luò)化瘀，益腎泄?jié)?。處方：黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，川芎 15 g，茯苓 30 g，白術(shù) 15 g，澤瀉 15 g，土茯苓 30 g，鬼箭羽 20 g，土鱉蟲 10 g，劉寄奴 15 g，知母10 g，炙甘草 10 g，馬鞭草 30 g，萆薢 20 g，白花蛇舌草15 g。14劑，每日1劑，水煎服。

2診：（4月2日）腰痛較前好轉(zhuǎn)，二便調(diào)、寐欠安，舌紅苔薄白，脈細(xì)。查血肌酐：173.52 μmol/L，尿蛋白（+），潛血（+），紅細(xì)胞：7個(gè)/HP。守前方加酸棗仁10 g。另囑患者若偶有腰痛感加劇時(shí)，可晚餐后加服中成藥桂枝茯苓丸6粒。

3診：（7月15日）惡心欲嘔及腰部酸楚、失眠癥狀消失，舌紅苔薄白，脈細(xì)。復(fù)查血肌酐為：158 μmol/L，尿常規(guī)：潛血（-），紅細(xì)胞 6 個(gè)/HP。前方去酸棗仁。此方加減服用3月余，服藥期間尿常規(guī)：潛血（-），紅細(xì)胞 0～17個(gè)/HP。

按語：多囊腎是一種家族遺傳性腎臟病，臨床表現(xiàn)以腎腫大、腎區(qū)疼痛、血尿?yàn)橹?，目前此病西醫(yī)并無滿意療法，主要為對(duì)癥支持治療，防止病情進(jìn)展[3]。腎小球的組織學(xué)結(jié)構(gòu)為腎小囊中一團(tuán)蟠曲的動(dòng)脈性毛細(xì)血管球（網(wǎng)），而多囊腎主要病變?yōu)槠べ|(zhì)髓質(zhì)存在多發(fā)性液性囊腫[4]，囊腫的大小、數(shù)目及對(duì)周圍血管組織的擠壓等最終導(dǎo)致不同程度的腎功能損害。黃教授認(rèn)為本病符合《金匱要略》中提到的“血不利則為水”的發(fā)病理論，并且腎內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)與傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論中絡(luò)脈從經(jīng)脈支橫別出，逐層細(xì)分，漸至絡(luò)體細(xì)窄迂曲的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相似[5]。攀援搏結(jié)絡(luò)中痰濁瘀血結(jié)成巢穴，混居絡(luò)中，久不消散形成占位病變。瘀血是病機(jī)的關(guān)鍵，有鑒于此，遣經(jīng)方當(dāng)歸芍藥散合時(shí)方劉寄奴湯隨癥化裁，共奏活血利水、通絡(luò)化瘀之功用。劉寄奴湯首現(xiàn)于《圣濟(jì)總錄·卷一六》，方用當(dāng)歸、川芎、白芍以活血和血并加以茯苓、澤瀉、白術(shù)以利水滲濕，令水濕去而血分調(diào)和，腰痛自止?；颊唣蠹踩站?，血瘀根深蒂固，舌脈瘀象及腰痛癥狀明顯，時(shí)方妙裁易白芍為赤芍，改桃仁為土鱉蟲增強(qiáng)藥中化瘀通絡(luò)功效。藥理實(shí)驗(yàn)表明，赤芍和土鱉蟲具有良好之鎮(zhèn)痛功效以及抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用，有效地延緩腫瘤生長進(jìn)程[6-7]；加之鬼箭羽和馬鞭草活血通絡(luò)，配合劉寄奴破血通經(jīng)，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明其可改善血液瘀滯[8-9]。黃教授在此基礎(chǔ)上加入黃芪，黃芪益氣生血，據(jù)藥理學(xué)研究表明：黃芪具有利尿作用，并可延緩腎臟纖維化進(jìn)程，減輕腎組織的損害[10]。患者慢性腎衰竭，予萆薢、土茯苓化濁利濕解毒，配伍黃芪健脾益氣，符合黃教授辨治腎衰病“扶腎降濁”的思想?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證明萆薢具有腎臟保護(hù)作用，能抑制免疫反應(yīng)，減少腎臟炎癥損害[11]；白花蛇舌草清熱解毒化瘀，有抗腫瘤、抗炎和免疫調(diào)節(jié)等功效，可延緩多囊腎的疾病進(jìn)展[12]；2診時(shí)患者瘀血內(nèi)阻好轉(zhuǎn)，仍有血不養(yǎng)心表現(xiàn)，原方加酸棗仁10 g，與前方已含的知母、川芎、茯苓、甘草為時(shí)方酸棗仁湯，用以養(yǎng)心安眠。

2 防己茯苓湯、真武湯合四物湯、水陸二仙丹化裁治療老年腎病綜合征患者

患者女性，70歲，2019年6月4日初診。發(fā)現(xiàn)尿蛋白10月余，雙下肢水腫3月。10個(gè)月前患者發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，未予重視。3個(gè)月前患者出現(xiàn)雙下肢水腫，就診于天津某三甲醫(yī)院查24 h尿蛋白定量6.20 g/24 h，血漿白蛋白26.90 g/L，膽固醇11.40 mmol/L，三酰甘油2.25 mmol/L，診斷為腎病綜合征，予口服雷公藤多苷片，每次20 mg，每日3次，黃葵膠囊，每次5片，每日3次，科素亞，每次100mg，每日1次，水腫未見明顯緩解。4日前查24 h尿蛋白定量10.70 g/24 h。現(xiàn)為求進(jìn)一步中醫(yī)治療就診?，F(xiàn)癥：神清，精神可，雙下肢水腫，乏力，納尚可，寐安，大便調(diào)，泡沫尿，余無明顯不適。舌紅苔黃，脈沉細(xì)。既往無其他病史。西醫(yī)診斷：腎病綜合征；中醫(yī)診斷：水腫，辨證：脾腎虧虛，水飲內(nèi)停。處方：生黃芪 30 g，白術(shù) 15 g，漢防己 15 g，桂枝 10 g，茯苓30 g，澤瀉 30 g，炙附片 15 g，白芍 6 g，土鱉蟲 10 g，地龍 15 g，川芎 15 g，益母草 15 g，水蛭 10 g，當(dāng)歸10 g，芡實(shí) 15 g，金櫻子 15 g，甘草 10 g。7 劑，每日1劑，水煎服。

2診：（6月11日）：四肢水腫消退明顯，雙下肢足踝部微腫，氣虛乏力較前減輕，手足欠溫，大便略成形，舌淡苔薄白，脈細(xì)。查尿蛋白（++），24 h尿蛋白定量1.08 g/24 h，血漿白蛋白28 g/L，遂改防己茯苓湯為防己黃芪湯。

3診：（7月2日）：雙下肢無水腫，仍偶有乏力，納可寐安，大便調(diào)，泡沫尿，余無明顯不適。舌紅苔黃，脈沉。前方去炙附片、白芍，加太子參10 g。前方加減服藥2月，期間多次查尿蛋白（±～++），24 h尿蛋白定量波動(dòng)于0.54～1.39 g/24 h，血漿白蛋白27～34 g/L。

按語：腎病綜合征系一組臨床癥狀，由大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥組成。黃教授認(rèn)為，尿蛋白從中醫(yī)來講屬于人體精微物質(zhì)，精微物質(zhì)下泄源于脾腎虧虛，脾虛氣陷，精微不升，腎失封藏；脾腎兩虛，水失健運(yùn)，導(dǎo)致水腫。黃教授重視固護(hù)后天之本，并精于經(jīng)方時(shí)方合用，患者為典型的脾腎虧虛導(dǎo)致水腫，加之患者為老年女性，腎氣已衰，此階段應(yīng)扶陽利水，益腎固精，恢復(fù)肺脾運(yùn)化水液的功能，遣方以防己茯苓湯真武湯合四物湯、水陸二仙丹化裁。防己茯苓湯出自《金匱要略·水氣病脈證并治》。方中以防己祛風(fēng)利水，而患者雙下肢水腫，責(zé)之濕邪重濁，水液滯留腠理，陽氣郁滯，不能暢達(dá)周身，遂滯于皮下，治以溫陽利水，桂枝配茯苓通陽散飲；桂枝與炙甘草辛甘化陽，降逆平?jīng)_。加真武湯增其溫陽利水之效?？紤]患者為老年腎病綜合征患者，正氣偏弱，予黃芪益氣健脾，緩解氣虛乏力，并合用四物湯佐以水陸二仙丹益腎固精，以增強(qiáng)腎主封藏之效，金櫻子、芡實(shí)固精除濕，顧護(hù)精微，祛除濕邪，分消水飲，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)：金櫻子可減輕尿蛋白及血肌酐指數(shù)，改善腎小球組織病理變化[13]；芡實(shí)具有抗疲勞，抑制惡性腫瘤生成的作用，可有效延緩慢性腎臟病發(fā)展進(jìn)程[14]。因患者低蛋白血癥，血液容易產(chǎn)生高凝狀態(tài)存在繼發(fā)“腎梗”的風(fēng)險(xiǎn)，因此在四方合用的基礎(chǔ)上重視蟲蟻搜剔之藥如土鱉蟲、水蛭、地龍等活血通經(jīng)活絡(luò)作用而促纖維蛋白溶解，可以起到抗凝作用，所謂既病防變，先安未受邪之地。黃教授予經(jīng)方補(bǔ)時(shí)方之纖弱，時(shí)方彌經(jīng)方之不全。四方合用，共奏扶陽利水、益氣固本、活血化瘀之功。

3 麥門冬湯合四妙勇安湯加減治療狼瘡性腎炎

患者女性，48歲。2018年7月9日初診?；颊甙l(fā)現(xiàn)鏡下蛋白尿8年余。8年前患者出現(xiàn)周身水腫，尿蛋白（+++），8年來患者血紅蛋白89～110 g/L，血小板 79～96×109/L，抗雙鏈 DNAds（+）、抗 Sm 抗體（+），經(jīng)腎臟活體穿刺術(shù)診斷為狼瘡性腎病，患者曾用強(qiáng)的松、雷公藤多苷片治療后，水腫程度消減，仍間斷發(fā)作。為求進(jìn)一步鞏固治療，遂求醫(yī)黃教授?？淘\：查免疫示：ANA（+），抗雙鏈 DNA 抗體（+），抗Sm 抗體（+），C3補(bǔ)體 94.9 mg/L，C4補(bǔ)體 195 mg/L。24 h尿蛋白定量0.33 g/24 h，血常規(guī)：血紅蛋白109 g/L，葉酸、維生素B12、鐵四項(xiàng)未見明顯異常。癥見：顏瞼及四肢水腫，氣短乏力，發(fā)熱（體溫波動(dòng)于37.2～38℃之間），胃脘嘈雜，口渴欲飲，無關(guān)節(jié)酸痛，偶有泡沫尿，大便調(diào)，舌紅苔少，伴有齒痕，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷：狼瘡性腎炎，中醫(yī)診斷：陰陽毒；辨證：氣陰兩虛、熱毒亢盛、瘀血飲停；予益氣養(yǎng)陰、解毒利水、活血祛瘀之法。處方：生黃芪30 g，太子參20 g，當(dāng)歸 15 g，金銀花 30 g，生地黃 15 g，麥冬 15 g，玄參15 g，生甘草 20 g，蟬蛻 10 g，地龍 15 g，鹿銜草30 g，制何首烏 15 g，半夏 10 g，竹茹 10 g，砂仁 6 g（后下），蒲公英15 g，白花蛇舌草30 g。14劑，每日1劑，水煎服。

2診（8月24日）：顏面、四肢、周身水腫癥狀較前緩解，發(fā)熱、胃脘嘈雜感消失，口渴乏力，少泡沫尿，舌紅苔少，有齒痕，脈細(xì)數(shù)。效不更方，原方加薏苡仁30 g。復(fù)查：24 h尿蛋白定量0.17 g/24 h，血常規(guī)：血紅蛋白112 g/L。

3診（9月12日）：偶有乏力，水腫、口渴好轉(zhuǎn)，少或無泡沫尿，大便每日1次，舌紅苔薄白，有齒痕，脈細(xì)數(shù)。去金銀花、半夏、蒲公英，改玄參10 g。復(fù)查24 h尿蛋白定量0.15 g/24 h，血常規(guī)：血紅蛋白113 g/L。此方加減服用9月余，患者發(fā)熱、胃脘嘈雜未再反復(fù)。

按語：本例西醫(yī)診斷為狼瘡性腎炎，屬于中醫(yī)學(xué)水腫、陰陽毒范疇，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，氣陰兩虛為本虛，熱毒熾盛、瘀血飲停為標(biāo)實(shí)?；颊咚伢w肺胃陰虛，感受邪毒，火熱之邪攻伐，損及氣陰，陰血耗傷，久病入絡(luò)，則瘀阻腎絡(luò)。黃教授治以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血化瘀之法，方予麥門冬湯合四妙勇安湯加減。本醫(yī)案的病理產(chǎn)物為熱毒瘀阻，常伴有腎小球硬化及小管間質(zhì)損傷，治療時(shí)重視清熱解毒、活血化瘀的原則。

麥門冬湯出自《金匱要略》，有滋養(yǎng)肺胃，降逆和中之功，用于肺胃陰傷氣逆之肺萎和胃陰不足證；四妙勇安湯最早見于華佗之《神醫(yī)秘傳》，該方在藥物的選擇上清而不燥、寒而不凝、潤而不膩、滋而能通，原為治療熱毒型脫疽的著名古方，具有清熱解毒，活血散瘀之效?；颊叨緹釤胧?，兼有瘀血，熱邪易耗氣傷津，方藥中以太子參、黃芪、生地黃、麥冬、玄參、竹茹益氣養(yǎng)陰，顧護(hù)津液；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；加之半夏、砂仁理氣化濕，補(bǔ)而不滯；金銀花、蒲公英清熱解毒；用地龍、蟬蛻等蟲藥，二藥性寒味咸，久病入絡(luò)，蟲類善行通絡(luò)，現(xiàn)代研究示，其中地龍亦能促進(jìn)腎組織損傷愈合，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用[15]，蟬蛻具有減少蛋白尿，抗炎及抗氧化的作用，以增益腎固精、解表利咽[16]；鹿銜草補(bǔ)腎強(qiáng)筋，活血化瘀，祛風(fēng)勝濕，可清除“陰陽毒”之熱盛瘀毒，藥理學(xué)上具有抗炎、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、抗氧化、清除自由基的作用，減少機(jī)體代謝產(chǎn)物[17]；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、解毒利水、活血祛瘀之法。

4 茵陳蒿湯合柴胡達(dá)原飲、升降散加減治療乙肝相關(guān)性腎病

患者女性，34歲，2019年1月29日初診?；颊唛g斷吐瀉1月余。1月前患者發(fā)熱汗出，咳嗽、痰黏，體溫波動(dòng)于37.8～38.9℃之間，惡心間作，偶有嘔吐，經(jīng)前乳房脹痛、急躁易怒，頭暈?zāi)垦?，雙手震顫，胃脘疼痛，大便臭穢（2～3次/日），納差，寐欠安，睡后易醒，頭暈頭痛，舌紅，苔黃白厚膩，脈弦滑。24 h尿蛋白定量0.88 g/24 h，生化檢查示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶67 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶35 U/L，血漿白蛋白42 g/L，三酰甘油5.12 mmol/L，總膽固醇11.48 mmol/L。現(xiàn)癥見：胃脘痞滿嘔惡，咳痰不爽，乏力，少氣懶言，身熱不揚(yáng)，大便臭穢，舌苔白厚膩，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷：乙肝相關(guān)性腎病，中醫(yī)診斷：溫疫；辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)、阻遏膜原；治則：散濁化痰、開達(dá)膜原。處方：柴胡15 g，黃芩 10 g，枳殼 10 g，厚樸 10 g，焦檳榔 10 g，赤芍15 g，知母 10 g，草果 6 g，茵陳 30 g，梔子 10 g，蟬蛻 10 g，僵蠶 10 g，姜黃 6 g，酒大黃 6 g，雞骨草30 g，生甘草 10 g，蒲公英 15 g，白花蛇舌草 30 g。14劑，每日1劑，水煎服。

2診（3月17日）：胃脘痞滿、惡心較前明顯好轉(zhuǎn)，乏力，無發(fā)熱嘔吐，便溏，大便1～2次/日，舌淡苔白膩，脈弦細(xì)。考慮前方治療有效，因患者仍有輕微惡心、苔仍膩，原方加半夏10 g，茯苓15 g。

3診（4月2日）：未訴胃脘不適，仍偶咳痰，量少難咯，乏力，少氣懶言，寐安，便質(zhì)稀溏，舌苔白厚膩，脈弦細(xì)。前方去枳殼、厚樸，加薏苡仁10 g，茯苓10 g。此方加減3月余，患者惡心、便溏癥狀消失，偶乏力，大便每日1次，復(fù)查24 h尿蛋白定量0.54 g/24 h，血漿白蛋白43 g/L。

按語：乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎是乙肝病毒直接或間接誘發(fā)腎小球腎炎，其病理類型為膜性腎病為主。黃教授總結(jié)多年臨證經(jīng)驗(yàn)，善治腎臟病的疑難雜癥，將此病從“溫疫”論治，溫疫邪氣侵襲膜原半表半里之間，邪正相搏，熱勢(shì)如潮，間斷發(fā)熱。其治療乙肝相關(guān)性腎病之惡心腹瀉，辨證為邪伏膜原，治以化濁降逆、透達(dá)膜原。在“少陽主樞”及“三焦氣化”的理論指導(dǎo)下，將本病歸納為脾腎虧虛、肝膽濕熱兩型，并以疏利少陽為主，兼以清利濕熱、活血化瘀、補(bǔ)脾益腎法治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，取得一定療效。應(yīng)用茵陳蒿湯合柴胡達(dá)原飲、升降散加減治療，茵陳蒿湯為古代谷疸陽黃病專方，傳統(tǒng)清利濕熱經(jīng)方，具有保肝，利膽等作用。柴胡達(dá)原飲主化濕祛痰，開達(dá)膜原。升降散升清降濁，散風(fēng)清熱。溫病本質(zhì)是郁熱，氣機(jī)郁滯，郁熱外出之路不暢。僵蠶、蟬蛻可透達(dá)郁熱，非為表證之專設(shè)，姜黃、酒大黃增強(qiáng)其行氣調(diào)血，祛瘀瀉熱邪之意。

三方合用疏利三焦，清熱利濕，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁。加之黃芩，與柴胡相配，而疏利少陽，患者素體虛弱，病情纏綿難愈，需長期服藥，若久用苦寒之品，恐有傷正之弊，配合辛溫之草果、檳榔辟穢除濕，舒利脾胃氣機(jī)，并且調(diào)和苦寒之味?，F(xiàn)代研究，檳榔亦有抗病原微生物的作用[18]，可抑制乙肝病毒；蒲公英、白花蛇舌草、雞骨草等清熱利濕，雞骨草解毒疏肝，利濕退黃，降脂保肝[19]，與白花蛇舌草相配，增強(qiáng)扶正祛邪之功效，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，“邪去則正安”；赤芍、知母清熱滋陰，佐制諸藥辛燥，耗散津液。諸藥配伍得當(dāng)，共奏透邪存陰、破氣消痞、辟穢止嘔之功。

5 小結(jié)

慢性腎病病機(jī)均為本虛標(biāo)實(shí)，瘀血、濕濁、濕熱等均為常見病理產(chǎn)物，在治療上扶腎活血，祛濕（熱）泄?jié)嶝灤┱麄€(gè)診療過程中，同時(shí)黃教授強(qiáng)調(diào)慢性腎病與三焦、少陽聯(lián)系緊密，重視疏利少陽是治療腎系疾病的基本大法，暢達(dá)三焦是其治病特色。所選醫(yī)案4則皆臨床少見疑難病癥，在腎氣虧虛基礎(chǔ)上，由于致病因素大不相同，病情發(fā)展呈現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)，臨證時(shí)黃教授堅(jiān)持辨證與辨病相結(jié)合，博采眾家學(xué)術(shù)之長，善于臨證加減，靈活經(jīng)方時(shí)方合用，效如桴鼓。黃教授的學(xué)術(shù)思想和臨床實(shí)踐豐富了其內(nèi)涵，對(duì)于今后慢性腎病的診療研究工作具有一定的臨床及科研價(jià)值。