裴 博

(阜新市第二人民醫(yī)院—阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院門診手術(shù)室，遼寧 阜新 123000)

顱腦損傷對患者生命安全所造成的威脅不言而喻，探究積極有效的治療方式挽救患者生命已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要關(guān)注方向[1]。開顱手術(shù)是治療顱腦損傷的常見手段，但是因疾病的病情發(fā)展速度較快，并發(fā)癥發(fā)生率高，導(dǎo)致患者在接受治療的過程中，發(fā)生意外風(fēng)險。手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式是一種提升護(hù)理質(zhì)量的有效管理方式[2]。本文選擇80例在手術(shù)室顱腦損傷開顱手術(shù)的患者為研究對象，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本實(shí)驗(yàn)在獲取倫理委員會批準(zhǔn)的情況之下，隨機(jī)選取80例本院收治的在手術(shù)室進(jìn)行顱腦損傷開顱手術(shù)的患者為研究對象，入院時間集中分布在2018年3月-2019年7月之間。本文所選擇的分組方式為雙盲法，將所有患者分為對照組和觀察組，分別40例。觀察組患者中，有23例患者為男性，有17例患者為女性，男女性的占比分別為57.5%和42.5%；年齡分析：患者年齡的最大指標(biāo)值為74歲，最小年齡指標(biāo)值為16歲，年齡的平均值為(38.69±10.41)歲；創(chuàng)傷原因：7例患者因不慎跌倒摔傷，20例患者因遭受意外交通事故，4例患者為外部擊打受傷，9例患者是由高處墜落導(dǎo)致。對照組患者中，有24例患者為男性，有16例患者為女性，男女性的占比分別為60%和40%；年齡分析：患者年齡的最大指標(biāo)值為75歲，最小年齡指標(biāo)值為15歲，年齡的平均值為(38.72±10.54)歲；創(chuàng)傷原因：8例患者因不慎跌倒摔傷，19例患者因遭受意外交通事故，3例患者為外部擊打受傷，10例患者是由高處墜落導(dǎo)致。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)CT明確診斷，均為顱腦損傷，且均進(jìn)行開顱手術(shù)治療。在研究正式實(shí)施之前，均征求患者及患者家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心腎脾臟等系統(tǒng)性疾??；(2)精神系統(tǒng)存在障礙；(3)配合度較低，影響研究開展；(4)基礎(chǔ)資料有所缺失。比較分析2組患者性別、年齡等基線資料中的數(shù)據(jù)，結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可分析對比。

2 方法：對照組患者在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者的生命體征變化，保持手術(shù)室的干凈整潔，為患者營造良好的治療環(huán)境。觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時，進(jìn)行手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式的貫徹，主要的措施如下：針對本院在以往的手術(shù)室護(hù)理中，積極總結(jié)護(hù)理工作中存在的缺陷，以此為依據(jù)，共同探討出有效的護(hù)理干預(yù)措施，并嚴(yán)格貫徹到實(shí)際的護(hù)理實(shí)踐中。分析本院現(xiàn)有的護(hù)理制度和服務(wù)章程，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷完善現(xiàn)有的規(guī)章制度，組織所有護(hù)理人員表明自己對醫(yī)院服務(wù)流程、工作章程等相關(guān)制度的看法，并提出有效解決方案，進(jìn)一步保證規(guī)章制度的有效性[3]。所有護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)保有自身的專業(yè)性，嚴(yán)格貫徹相關(guān)制度，提升護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)室護(hù)理工作的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。在神經(jīng)外科領(lǐng)域中，其發(fā)生的各類疾病均會嚴(yán)重影響到患者的生命安全。在此情況下，無論是患者家屬，還是整個社會，都對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的專業(yè)性要求。針對顱腦損傷開顱手術(shù)中所要使用的醫(yī)療器械和藥物等，護(hù)理人員均應(yīng)時刻保持自身的專業(yè)性，在與醫(yī)師高度配合的情況下，為患者的生命保駕護(hù)航[4]。同時，這也正說明了培養(yǎng)一支專業(yè)素養(yǎng)高、服務(wù)意識強(qiáng)和護(hù)理技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍的重要性。為此，本院著力構(gòu)建一支強(qiáng)有力的護(hù)理隊(duì)伍，并不斷注入新鮮血液，在保證護(hù)理工作的有效性的同時，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，讓施行開顱手術(shù)的患者保持積極樂觀的心態(tài)，面對疾病治療。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者經(jīng)手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)后發(fā)生護(hù)理缺陷的比例，對比統(tǒng)計2組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、護(hù)理質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)[5]。比較2組患者對護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度，滿意度調(diào)查方式應(yīng)用問卷，向患者及患者家屬分發(fā)問卷，總分共為100分；護(hù)理滿意度共分為完全滿意、一般滿意和不滿意3個層級，其中，≥90的患者為完全滿意、80-90分之間的患者為一般滿意、<80分的患者為不滿意。完全滿意占比+一般滿意占比=護(hù)理總滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率對比：經(jīng)過分析，對照組經(jīng)手術(shù)治療和護(hù)理后，發(fā)生護(hù)理缺陷的患者共有11例，發(fā)生率為27.5%；觀察組中，僅有2例患者發(fā)生缺陷，占比為5%，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.4397，P=0.0063)。

5.2 2組患者的平均手術(shù)時間和術(shù)中出血量、護(hù)理質(zhì)量對比：對照組中，患者在平均手術(shù)時間和術(shù)中平均出血量方面，指標(biāo)均大于觀察組，差異明顯，且P<0.05。同時，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分為(97.26±4.18)分，與對照組的(75.32±3.17)分相比，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 2組患者的相關(guān)指標(biāo)對比

5.3 2組患者的護(hù)理滿意度對比：觀察組中，共有39例患者對于護(hù)理干預(yù)表示滿意，且完全滿意的患者占比為50%，護(hù)理總滿意度為97.5%，顯著高于對照組的77.5%(31/40)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度對比(n，%)

討 論

顱腦損傷是神經(jīng)外科領(lǐng)域中的常見疾病類型，也是威脅人類生命安全的殺手之一[6]。作為一種因外部力量作用于頭部的疾病，顱腦損傷會對患者的顱骨、腦膜和腦血管等組織造成嚴(yán)重?fù)p害，致殘率和死亡率均較高[7]。有數(shù)據(jù)表明，當(dāng)發(fā)生顱腦損傷的患者，因治療無效或錯過最佳治療時機(jī)等因素，造成病情惡化，演變成重癥顱腦損傷時，會進(jìn)一步增大顱腦損傷的死亡率。其中，在重癥顱腦損傷的所有死亡患者中，約有50%的死亡是因嚴(yán)重顱腦損傷而導(dǎo)致的[8-9]。由此可見，選擇積極有效的治療方式，及時搶救患者生命就顯得極為重要。臨床中，對顱腦損傷實(shí)施治療的常用手段則是開顱手術(shù)。當(dāng)患者被診斷患有腦部疾病，比如腦出血、腦腫瘤等，均會對患者實(shí)施開顱手術(shù)，以此觀察患者的病灶位置，并實(shí)施有效切除，達(dá)到疾病治療的效果。對于普通患者來說，對開顱手術(shù)均會出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼心理。其實(shí)，開顱是進(jìn)行腦部手術(shù)的必要環(huán)節(jié)，并由專業(yè)的主刀醫(yī)師嚴(yán)格按照手術(shù)步驟進(jìn)行操作，其安全性相對較高。為此，施行開顱手術(shù)的患者不必過于憂慮。但是，因顱腦損傷的疾病特殊性，會導(dǎo)致患者在治療后出現(xiàn)各類并發(fā)癥，其中，最為常見的則是患者易發(fā)生神志不清的情況，在發(fā)生頭暈嘔吐后，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染。最嚴(yán)重的時候，還會讓患者出現(xiàn)癲癇，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[10-11]。有研究表明，在對顱腦損傷開顱手術(shù)護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用零缺陷護(hù)理模式，能有效提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量，降低缺陷發(fā)生率，滿足患者及患者家屬的護(hù)理需求[12]。正所謂生命無小事，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與患者的生命安全密切相關(guān)，很多細(xì)節(jié)都會對患者造成不可預(yù)估的傷害。為此，本院在對顱腦損傷開顱手術(shù)的護(hù)理實(shí)踐工作中，嚴(yán)格貫徹手術(shù)室零缺陷護(hù)理理論，針對本院已有的護(hù)理模式，結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定有針對性的護(hù)理計劃，不斷總結(jié)護(hù)理工作中所發(fā)生的護(hù)理缺陷，持續(xù)完善護(hù)理方案，保證護(hù)理工作不出差錯，幫助患者的機(jī)體恢復(fù)健康[13-14]。

本文結(jié)果顯示，觀察組中發(fā)生護(hù)理缺陷的患者有2例，缺陷發(fā)生率為5%，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在手術(shù)平均時間和術(shù)中出血量等指標(biāo)方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異P<0.05。同時，觀察組的護(hù)理質(zhì)量為(97.26±4.18)分，護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，對實(shí)施顱腦損傷開顱手術(shù)的患者，在護(hù)理實(shí)踐中嚴(yán)格貫徹手術(shù)室零缺陷護(hù)理模式，能顯著減少護(hù)理缺陷的發(fā)生率，在提升護(hù)理質(zhì)量和滿意度方面，均能發(fā)揮積極有效的作用，在臨床中推廣實(shí)施的可能性較大。