李芬霞

（河北省沙河市人民醫(yī)院，河北 沙河）

0 引言

骨性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)榛颊吖琴|(zhì)增生、關(guān)節(jié)軟骨病變引起的關(guān)節(jié)疾病，在中老年人群中較為多發(fā)。臨床上，人工全膝關(guān)節(jié)置換是治療骨性關(guān)節(jié)炎的有效手段。但手術(shù)具有創(chuàng)傷性，會(huì)對(duì)患者的身心造成影響，還會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥，預(yù)后較差。因此，予以患者有效的針對(duì)性護(hù)理尤為必要[1-2]。本研究以我院收治的骨性關(guān)節(jié)炎患者100例作為觀察對(duì)象，分析針對(duì)性護(hù)理措施在患者人工全膝關(guān)節(jié)置換治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月在我院接受人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的骨性關(guān)節(jié)炎患者100例作為本次研究的觀察對(duì)象。其中，觀察組患者50例，男性24例，女性26例；年齡為49～78歲，平均（62.45±4.67）歲；對(duì)照組患者50例，男性23例，女性27例；年齡為50～77歲，平均（61.39±4.51）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。所有患者及家屬對(duì)本研究均知情且同意，該研究獲得我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)一對(duì)一的方式講解或者集中觀看視頻，向患者及其家屬講解骨性關(guān)節(jié)炎的病因、癥狀、并發(fā)癥相關(guān)注意事項(xiàng)等知識(shí)以及人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的治療效果、預(yù)后等，讓患者加強(qiáng)對(duì)疾病和治療方案的認(rèn)識(shí)，以提高治療和護(hù)理依從性；（2）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要全方面評(píng)估患者的心理情緒，術(shù)前通過(guò)深入交流，掌握患者的情緒，并加以疏導(dǎo)，緩解患者緊張和害怕心理，術(shù)后向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者往積極方面想問(wèn)題，消除對(duì)治療效果的擔(dān)心情緒；（3）病情監(jiān)測(cè)：患者接受手術(shù)后，身體狀況較為虛弱，醫(yī)護(hù)人員需要給患者提供心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，注意患者的血壓水平、呼吸狀況、脈搏跳動(dòng)是否正常，詢問(wèn)患者手術(shù)部位疼痛程度，根據(jù)患者的需求和醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，觀察患者靜脈回流狀況以及泌尿系統(tǒng)是否有感染發(fā)生，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；（4）適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：患者術(shù)后會(huì)臥床休養(yǎng)一段時(shí)間，等病情較為穩(wěn)定時(shí)，就要根據(jù)患者的具體身體狀況開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者膝關(guān)節(jié)功能就能盡早恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者開展股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、足踝伸縮訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉等，訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者病情耐受度而定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況。顯效：患者膝關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)，活動(dòng)無(wú)任何障礙；有效：患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)一般，活動(dòng)稍微不太靈活；無(wú)效：患者膝關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，有嚴(yán)重活動(dòng)障礙。

（2）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要有感染、關(guān)節(jié)松動(dòng)、深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果

觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)退行性病變，該疾病可以由多種病因造成，比如年齡增大、過(guò)度勞損、肥胖、外部創(chuàng)傷等可能致使關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變情況[3]?；颊呦リP(guān)節(jié)是骨性關(guān)節(jié)炎的常發(fā)部位?；颊咄ǔ?huì)感到關(guān)節(jié)異常疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)障礙、關(guān)節(jié)腫脹等，甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或致使患者殘疾，嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低患者生活質(zhì)量[4-5]。

為患者進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者造成較大的刺激反應(yīng)，再加上易產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后[6]。因此，在治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要為患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理通常是為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，比如用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等，而針對(duì)性護(hù)理是從病情本身以及患者的需求出發(fā)，通過(guò)健康宣教、心理疏導(dǎo)、病情護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等一系列具有針對(duì)性的護(hù)理措施，給患者的生理和心理提供護(hù)理服務(wù)。最大程度上預(yù)防和控制并發(fā)癥，加快患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)針對(duì)性護(hù)理后，患者關(guān)節(jié)功能改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說(shuō)明了針對(duì)性護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施相比，護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，在骨性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床積極應(yīng)用。