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        非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典 (Carisolv) 微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合在兒童乳牙齲病治療中臨床應(yīng)用研究

        2021-09-10 13:45:11胡玲
        康頤 2021年1期
        關(guān)鍵詞:微創(chuàng)技術(shù)

        胡玲

        【摘要】目的:探究非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合在兒童齲病治療中的臨床效果。方法:從 2019年 12?月~?2020年8?月我院收治的齲齒患者中隨機(jī)選擇 60?例進(jìn)行研究,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)施對(duì)比研究,每組 30?例,對(duì)照組給予傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐治療,實(shí)驗(yàn)組給予非創(chuàng)傷性修復(fù)(ART)與微創(chuàng)去腐結(jié)合技術(shù)治療。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組且總有效率和咀嚼功能明顯 ?高于對(duì)照組,P?< 0.01。結(jié)論:非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典微創(chuàng)技術(shù)治療齲齒治療效果顯著,臨床上值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】非創(chuàng)傷性修復(fù);伢典;微創(chuàng)技術(shù);乳牙齲病

        【中圖分類號(hào)】R788?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.160

        齲病是兒童口腔疾病中最常見的疾病之一,乳牙齲病不僅具有發(fā)病時(shí)間早、齲蝕迅速、自覺癥狀不明顯等特點(diǎn) , 還會(huì)影響咀嚼功能 , 導(dǎo)致恒牙齲壞 , 損害口腔軟組織等 , 不利于患兒的面部發(fā)育和健康成長。[1]?本文就非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典微創(chuàng)結(jié)合技術(shù)與傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐治療齲齒的療效進(jìn)行了對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1?資料與方法

        1.1?一般資料

        選擇我院 2019 年 12 月— 2020 年 8 月收治的齲齒患者 60 例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組 30?例。其中男 32?例,女 28?例;年齡 3歲 ~6 歲,平 均年齡(4.58±0.95)歲。

        1.2 方法

        對(duì)照組:用快慢速球鉆流水冷卻下磨除齲壞組織,墊底后玻璃離子充填。去齲標(biāo)準(zhǔn):尖銳探針不能刺入牙本質(zhì),有皮革樣硬度或搔刮聲,無反彈感覺。

        實(shí)驗(yàn)組:根據(jù) ART?操作,使用特定工具擴(kuò)大入口,使用伢典凝膠充填在齲洞中,作用至少 30?秒,去凈腐質(zhì),沖洗干凈凝膠后,墊底后玻璃離子充填。

        1.3 效果判定

        1.3.1 疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):通過 Wong-Banker?面部表情量表法評(píng)估患兒的疼痛程度。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) :0?級(jí) :?無疼痛 ;1?級(jí) :?有一點(diǎn)疼痛 ;2?級(jí) :輕微疼痛 ;3?級(jí) : 疼痛較明顯 ;4?級(jí) : 疼痛較嚴(yán)重 ;5?級(jí) ; 劇烈疼痛。

        1.3.2 療效判定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):1?顯效 :?患兒于治療過程中和治療后無疼痛、壓痛、酸脹及不適 ,?且填充物完好、較穩(wěn)定 ;2?有效 :?患兒于治療過程中和治療后疼痛較輕 ,?但可忍受 ,?同時(shí)填充物完好、較穩(wěn)定 ;3?無效 :?患兒于治療過程中和治療后疼痛顯著 , 難以忍受 , 同時(shí)填充物松動(dòng) , 甚至脫落。

        1.3.3 咀嚼功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):1?良好 :?患兒能正常咀嚼 ,?無出血現(xiàn)象 ,疼痛感基本消失 ;2?一般 ;?牙齦顏色正常 ,?牙周袋變淺 ,?骨質(zhì)新生降低 ,牙齒明顯松動(dòng) ,?無分泌物出現(xiàn) ;3?差 :?患兒咀嚼無法正常進(jìn)行 ,?臨床癥狀無改變。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用 SPSS?19.0?統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患兒年齡符合正態(tài)分布,采用獨(dú)立樣本 t?檢驗(yàn),兩組患兒性別比采用 x 檢驗(yàn),疼痛程度分級(jí)、療效判定分級(jí)、咀嚼功能分級(jí)均屬于等級(jí)資料,采用 Mann- Whitney?稚和檢驗(yàn)。顯著性水平 α?= 0.05。

        2 結(jié)果

        3 討論

        齲病最為兒童口腔疾病中最常見的疾病,2017?年發(fā)布的第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果中,5?歲兒童乳牙齲患病率為 70.9%,比十年前上升了 5.8?個(gè)百分點(diǎn),而 5?歲兒童充填率為 4.1%。高患齲率低充填率,其中原因之一就是患兒對(duì)牙科工具畏懼而不愿意接受治療,隨著治療技術(shù)的不斷提高以及對(duì)齲病發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)的深入,無痛、微創(chuàng)治療齲齒的技術(shù)已經(jīng)成為主流。

        辛小東 [2] 研究發(fā)現(xiàn),由于非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)不會(huì)在治療過程中產(chǎn)生較大的噪音,患兒不會(huì)在治療過程中出現(xiàn)焦躁不安等不良情緒, 能夠避免患兒出現(xiàn)心理創(chuàng)傷,具有顯著治療效果。此外,相較于傳統(tǒng)高速牙鉆去腐技術(shù),伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)能夠更徹底的清除齲齒上的齲壞組織,在進(jìn)行修復(fù)體黏結(jié)時(shí),修復(fù)體能夠與洞壁更好的貼合在一起,亦能夠有效降低治療后牙體微滲漏情況的產(chǎn)生。微創(chuàng)去腐技術(shù)在應(yīng)用時(shí),也不會(huì)產(chǎn)生氣霧和粉塵,能夠有效避免交叉感染的發(fā)生,治療過程中更為安全,[3] 郭杞研究發(fā)現(xiàn),該技術(shù)亦可提高護(hù)理人員工作效率及家長滿意度。[4]

        伢典 (Carisolv)?凝膠多由亮氨酸、賴氨酸、谷氨酸等氨基酸及增稠劑、染色劑、次氯酸鈉等組成 , 向齲齒病變牙本質(zhì)上涂抹凝膠 , 可選擇性軟化齲壞牙本質(zhì) , 對(duì)正常牙體組織無影響 , 且可對(duì)工具進(jìn)入牙體組織深度進(jìn)行控制, 利于在去除軟化齲壞組織同時(shí), 對(duì)正常牙體組織進(jìn)行保護(hù), 同時(shí)伢典凝膠無酸性刺激,利于對(duì)炎癥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)進(jìn)行中和,發(fā)揮保護(hù)牙髓的作用,治療中產(chǎn)生的疼痛及不適感輕微,利于提升小兒治療舒適度與配合度。[5-7]

        本研究通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組的疼痛程度分級(jí)、療效判定分級(jí)、咀嚼功能分級(jí)數(shù)據(jù),可見非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典 (Carisolv)?微創(chuàng)技術(shù)相結(jié)合在乳牙齲齒病治療中的應(yīng)用將會(huì)提升患兒的臨床就診感受與配合度,增加齲病的充填率,進(jìn)而提高兒童生活質(zhì)量,促進(jìn)生長發(fā)育。

        綜上所述,非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典 (Carisolv)?微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合在兒童乳牙齲病治療中,臨床效果明顯,值得在臨床上推廣使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]?葛立宏.兒童口腔醫(yī)學(xué)[M], 北京,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2013:99-100.

        [2]?辛小東 , 非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中的應(yīng)用[J].?國際感染病學(xué)(電子版),2020,9(2):317-318.

        [3]?車德平 , 劉文英 . 微創(chuàng)去腐技術(shù)對(duì)齲齒治療的臨床觀察 [J], 當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2017,23(9):107-109.

        [4]?郭杞 , 楊愛華, 李穎, 等.Carisolv?伢典微創(chuàng)去腐與牙鉆去腐在兒童齲病治療中的臨床效果觀察 [J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志 ,2018,33(24): 2265-2267.

        [5]?黃朝陽 , 林永杰 . 微創(chuàng)無痛伢碘去腐技術(shù)在齲齒治療中的應(yīng)用效果分析 [J].?中國基層醫(yī)藥 ,2018,25(19):2475-2477.

        [6]?趙愛民 , 歐曉艷 .Carisolv 伢典化學(xué)機(jī)械去腐法微創(chuàng)治療深齲的臨床觀察 [J].?江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2006,46(5):183

        [7]?岳薇 ,Carisolv(伢典)微創(chuàng)技術(shù)對(duì)乳牙齲齒的治療及預(yù)后評(píng)估 [J]. 中國醫(yī)藥指南 ,2020?, 18?(23):45-46.

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