吳志蘭

摘要：目的 針對結(jié)直腸手術(shù)患者護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護理與基礎(chǔ)護理后的臨床效果進行對比分析。方法 隨機抽取88例采用結(jié)直腸手術(shù)治療的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年11月至2020年1月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機方式分組;分別給予快速康復(fù)外科護理（實驗組n=44）和基礎(chǔ)護理（常規(guī)組n=44），以對比的方式分析兩種護理方法臨床護理效果的差異性。結(jié)果 常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（8/44），實驗組中并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），且實驗組護理后的首次排氣時間、排便時間、靜脈輸液時間及住院時間均短于常規(guī)組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 相比基礎(chǔ)護理，快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用對結(jié)直腸手術(shù)患者的恢復(fù)指標及預(yù)后效果均具有明顯的改善作用，效果顯著。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護理;基礎(chǔ)護理;結(jié)直腸手術(shù)

快速康復(fù)外科護理屬于臨床手術(shù)治療前、中、后的一種有效護理干預(yù)方式，其可以幫助患者在圍手術(shù)期較好的降低其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥狀，幫助患者術(shù)后更快的進行身體各項指標的恢復(fù)[1]。傳統(tǒng)的結(jié)直腸手術(shù)治療中通常給予患者采用基礎(chǔ)性護理，但是其整體干預(yù)效果不是較為顯著，仍需要進一步的研究。

1 資料和方法

1.2一般資料

研究資料為2018年11月至2020年1月期間本院收治的88例采用結(jié)直腸手術(shù)治療的患者，給予所有納入研究對象均應(yīng)用等量數(shù)字隨機方式分為兩組，每組各有患者44例。常規(guī)組（女性：男性=20：24;年齡（55.6±3.1）歲）;實驗組（女性：男性=21：23;年齡（55.0±3.0）歲）。兩組研究對象的資料，包括性別比例、平均年齡等，比較差異小，無統(tǒng)計意義（P>0.05），具備可比性。

1.3方法

1.2.1基礎(chǔ)性護理

常規(guī)組，護理人員按照護理要求在結(jié)直腸手術(shù)治療前進行手術(shù)的口頭健康宣教，并告知患者術(shù)前需要進行8-12小時的進食，術(shù)后將手術(shù)治療結(jié)果以及相關(guān)注意事項逐一告知后，為患者在48小時內(nèi)進行場外營養(yǎng)支持，并逐漸進行合理的飲食指導等護理干預(yù)內(nèi)容。

1.2.2快速康復(fù)外科護理

（1）術(shù)前指導：在患者進行手術(shù)治療前期，護理人員要通過視頻、圖片等形式對患者實施健康教育宣教，使其能夠明白該疾病的相關(guān)常識;并根據(jù)患者的情緒狀態(tài)進行調(diào)整和疏導，將手術(shù)流程仔細向患者闡述，及時解決患者所提出的問題，必要時，可將本院近年來的成功案例告知患者，使患者減輕心理壓力，提高治療依從性。

（2）術(shù)中護理：給予患者選擇靜息復(fù)合的麻醉方式以及半衰期較短的麻醉藥物，手術(shù)中積極配合主治醫(yī)生進行相關(guān)手術(shù)器械的傳遞工作，及時關(guān)注患者的生命體征監(jiān)測;另外，在手術(shù)過程中會有一部分患者由于存在水電解質(zhì)紊亂，再加上手術(shù)前禁食時間過長，導致患者在術(shù)中需要進行補液，并通過加溫腹腔沖洗液等方式使患者體溫維持在36.5℃左右。

（3）術(shù)后護理：患者清醒后根據(jù)其實際情況可將鼻胃管進行拔除，并積極鼓勵患者早期進行床上被動活動和床下主動活動;術(shù)后1天將尿管拔除，根據(jù)患者的臨床切口疼痛程度給予注意力轉(zhuǎn)移或必要的止痛泵緩解，幫助其更好的促進術(shù)后相關(guān)指標的恢復(fù)。

1.4指標觀察

（1）指標恢復(fù)：首次排氣時間、排便時間、靜脈輸液時間及住院時間，用時較短的一組患者表示其臨床指標恢復(fù)較快較好[2]。

（2）預(yù)后效果：并發(fā)癥發(fā)生率=（切口感染+尿潴留+腹脹腹痛）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)對比分析。計數(shù)資料以“%”表示，卡方檢驗;計數(shù)資料以“（x±s）”表示，T值檢驗;P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1如下表1所示，實驗組護理后的首次排氣時間、排便時間、靜脈輸液時間及住院時間均短于常規(guī)組，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2如下表2所示，常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生患者為8例，實驗組中并發(fā)癥發(fā)生患者為2例;且兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組（4.55%）<常規(guī)組（18.18%），組間對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，手術(shù)治療是治療結(jié)腸癌的最主要手段，但是手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的局部治療手段，雖然具有一定的治療效果，但是仍需要采取相關(guān)的護理措施促進其較好的指標恢復(fù)和預(yù)后效果。本次研究中通過給予結(jié)直腸癌手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護理后的效果顯著，通過本院具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員分別在患者實施手術(shù)前、中、后給予不同的針對性護理干預(yù)，幫助其改善術(shù)前的心理狀態(tài)，提高疾病的認知性，從而更好的保障手術(shù)的整體治療效果，術(shù)后由護理人員進行運動指導和疼痛緩解，整體的改善了其手術(shù)治療后的臨床相關(guān)癥狀以及疼痛程度。

由此可見，對于結(jié)腸癌手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護理后的效果更佳;不僅可以縮短臨床指標恢復(fù)時間，同時還可以降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]董雪， 云紅， 汪毅，等. 快速康復(fù)外科護理在結(jié)直腸癌NOSES手術(shù)患者中的應(yīng)用探索[J]. 中華結(jié)直腸疾病電子雜志， 2020， 9（2）：204-208.

[2]劉芳， 常倩， 向媛媛. 快速康復(fù)外科新理念在結(jié)直腸手術(shù)護理中的應(yīng)用探討[J]. 結(jié)直腸肛門外科， 2018， 24（S2）：332-333.

（廣元市精神衛(wèi)生中心 外科 四川廣元 628000）