楊小敏，黃小潔，林雪華，曾楚云

（廣東省潮州市人民醫(yī)院 內(nèi)鏡中心，廣東 潮州 521000）

0 引言

放射治療是一種治療各種惡性腫瘤疾病的重要方法，放射治療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者重要臟器及周圍正常細(xì)胞造成不同程度的損傷，多數(shù)患者可出現(xiàn)負(fù)性情緒、心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)生活質(zhì)量造成不利影響[1]。相關(guān)研究認(rèn)為[2]，惡性腫瘤是影響患者身心健康的重要因素，對(duì)其照顧者而言也是一種應(yīng)激因素。近些年護(hù)理干預(yù)模式逐漸擴(kuò)展至患者家庭主要照顧者[3]。因此本研究擬觀察同期護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤放療患者及其照顧者負(fù)性情緒、心理應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018 年10 月至2019 年4 月住院行放射治療的70 例患者及其照顧者作為研究對(duì)象，將上述患者及其照顧者隨機(jī)分為兩組，每組35 例患者及其照顧者，對(duì)照組患者：男18 例，女17 例，平均（52.5±6.1）歲；觀察組患者：男16 例，女19 例，平均（53.7±6.6）歲。對(duì)照組照顧者：男10 例，女25 例，平均（44.8±10.2）歲；觀察組照顧者：男8 例，女27 例，平均（45.7±9.8）歲。各組患者或照顧者資料比較無顯著性差異（P>0.05）。本研究方案已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核和批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施予以干預(yù)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施同期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)措施主要為：①入院時(shí)對(duì)患者及其照顧者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，護(hù)理人員應(yīng)積極消除各種負(fù)性情緒，同時(shí)鼓勵(lì)照顧者勸慰患者。②放療治療前向患者及其照顧者詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，正確解釋疑問，鼓勵(lì)照顧者充分表達(dá)自己的想法，加強(qiáng)患者及其照顧者之間的交流。③放療結(jié)束后向患者及其照顧者分發(fā)相關(guān)宣傳手冊，同時(shí)還需向患者照顧者詳細(xì)講解相關(guān)問題，使得照顧者能正確為患者進(jìn)行護(hù)理。④出院時(shí)將居家護(hù)理期間需要注意的問題制成手冊分發(fā)給患者及其照顧者，為患者制訂日常飲食方案，留下詳細(xì)聯(lián)系方式，使得患者及其照顧者能及時(shí)進(jìn)行咨詢。⑤建立“同期護(hù)理”的微信平臺(tái)：有助于患者及時(shí)至醫(yī)院復(fù)診，宣傳居家照護(hù)相關(guān)知識(shí)的視頻講座，定期提醒患者至醫(yī)院復(fù)查時(shí)間，了解患者生活狀態(tài)。⑥建立“同期護(hù)理”微信交流群，使得患者及其照顧者有一個(gè)相互交流的平臺(tái)，其中患者可講述治療期間困惑，照顧者則可分享照顧患者的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，釋放期間產(chǎn)生的心理壓力等。⑦電話定期隨訪，每周定期電話隨訪患者及其照顧者1 次，詳細(xì)了解患者情況，及時(shí)解答問題。兩組干預(yù)時(shí)間均為3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者及其照顧者負(fù)性情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）予以評(píng)估；患者及其照顧者生活質(zhì)量分別采用生存質(zhì)量量表和照顧者生活質(zhì)量量表予以評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本和配對(duì)t檢驗(yàn)比較，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者及其照顧者干預(yù)前后負(fù)性情緒及心理應(yīng)激變化比較

對(duì)照組患者及其照顧者干預(yù)前后負(fù)性情緒（SAS、SDS）及心理應(yīng)激（RSS）評(píng)分比較無顯著性差異（P>0.05），而觀察組患者及其照顧者干預(yù)后負(fù)性情緒及心理應(yīng)激評(píng)分較干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后明顯降低（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者及其照顧者干預(yù)前后負(fù)性情緒變化比較（,分）

表1 兩組患者及其照顧者干預(yù)前后負(fù)性情緒變化比較（,分）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；兩組干預(yù)后比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者及其照顧者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組患者及其照顧者干預(yù)前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異（P>0.05），而觀察組患者及其照顧者干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后明顯升高（P<0.05），見表2、表3。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；兩組干預(yù)后比較，#P<0.05。

表3 兩組照顧者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

表3 兩組照顧者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；兩組干預(yù)后比較，#P<0.05。

3 討論

多數(shù)患者家屬尤其照顧者在照護(hù)惡性腫瘤疾病患者期間不但需面對(duì)患者病情逐漸惡化所致的恐懼、焦慮及悲傷等負(fù)性情緒，而且長期處于繁瑣辛苦的陪護(hù)、照顧工作下，常出現(xiàn)較大疲乏感和心理壓力，故患者照顧者存在較多負(fù)性情緒，生活質(zhì)量也出現(xiàn)不同程度下降[4-7]。因此有必要在放療期間對(duì)患者及其照顧者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。

本研究顯示，觀察組患者及其照顧者干預(yù)后負(fù)性情緒及心理應(yīng)激評(píng)分較干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后明顯降低，此結(jié)果提示同期護(hù)理干預(yù)可明顯改善腫瘤放療患者及其照顧者負(fù)性情緒、心理應(yīng)激。本研究對(duì)患者及其照顧者實(shí)施同期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，照顧者可通過微信平臺(tái)向醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教居家護(hù)理期間出現(xiàn)的各種問題，進(jìn)而得到正確和及時(shí)的解決，對(duì)患者起到明顯的鼓勵(lì)作用[8]。此外，照顧者還可通過微信平臺(tái)熟悉掌握各項(xiàng)照護(hù)技能，使得照護(hù)水平得到顯著性提高[9]。采取同期護(hù)理干預(yù)不但可明顯改善患者負(fù)性情緒和減輕心理應(yīng)激嚴(yán)重程度，而且也可明顯改善照顧者的心理狀態(tài)[10]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者及其照顧者干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后明顯升高，此結(jié)果提示同期護(hù)理干預(yù)可明顯改善腫瘤放療患者及其照顧者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)患者及其照顧者實(shí)施同期護(hù)理干預(yù)，不但在住院治療期間可明顯加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者照顧者之間的交流，建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系，而且出院后通過微信平臺(tái)等方法對(duì)患者及其照顧者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理，可更為直接和詳細(xì)的進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)及照護(hù)技能的宣傳教育，同時(shí)還加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及其照顧者之間的交流互動(dòng)，有助于及時(shí)了解患者心情情緒及照顧者照護(hù)期間存在的問題，并及時(shí)正確進(jìn)行指導(dǎo)和解決，故患者及其照顧者生活質(zhì)量均得到顯著性提高[11-13]。

綜上所述，同期護(hù)理干預(yù)不但可明顯改善腫瘤放療患者負(fù)性情緒、心理應(yīng)激及生活質(zhì)量，對(duì)患者照顧者負(fù)性情緒、心理應(yīng)激及生活質(zhì)量也可起到明顯的改善作用，值得廣泛應(yīng)用。