馬小剛

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

骨創(chuàng)傷主要是由外界因素或者患者自身骨組織情況等原因?qū)е碌南嚓P(guān)部位骨損傷，該疾病在臨床中較為常見[1]。高原骨創(chuàng)傷主要是高原地區(qū)醫(yī)院中收治的骨創(chuàng)傷患者，該疾病會嚴(yán)重影響患者正常的運(yùn)動功能，進(jìn)而影響患者的正常生活，并降低患者的生存質(zhì)量，給患者的生理和心理造成較大負(fù)擔(dān)[2]。故針對骨創(chuàng)傷患者，需要及時對患者進(jìn)行臨床診斷，并基于診斷結(jié)果制定治療方案和實(shí)施治療措施，改善患者的骨創(chuàng)傷情況，幫助患者相應(yīng)肢體恢復(fù)正常的運(yùn)動功能，減少疾病對患者身體造成的損害，進(jìn)而促進(jìn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)[3]。目前，針對骨創(chuàng)傷患者，臨床中采取的治療措施主要為手術(shù)治療，該種治療方式在長期的臨床實(shí)踐應(yīng)用過程中已經(jīng)逐漸發(fā)展完善和成熟，但基于骨創(chuàng)傷疾病的特征，不斷尋求和更高效的治療措施并將其應(yīng)用于該疾病的臨床治療過程中，有利于促進(jìn)骨創(chuàng)傷疾病臨床治療效率和患者預(yù)后水平的提升[4]。本研究主要探討了損傷控制技術(shù)在高原地區(qū)骨創(chuàng)傷臨床中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月至2020年7月收治的360例骨創(chuàng)傷病案，并將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，各180例，對照組患者：男100例，女80例，年齡50~85歲，平均（68.25±5.76）歲，觀察組患者；男90例，女90例，年齡51~84歲，平均（67.43±5.82）歲。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究所涉及到的患者信息已經(jīng)過患者同意并已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合骨創(chuàng)傷疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識功能無障礙；患者自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型疾病患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，并給予和抗生素藥物。

觀察組給予損傷控制技術(shù)，具體內(nèi)容如下：①第一階段，基于各個骨創(chuàng)傷患者的具體情況對患者實(shí)施應(yīng)急治療，主要包括穩(wěn)定患者的病情、固定骨組織、液體復(fù)蘇以及感染預(yù)防等，對于開放性骨故損傷者，首先徹底清理其創(chuàng)口，其次，根據(jù)其動靜脈的損傷情況進(jìn)行止血，具體包括壓迫、填塞止血以及初步包扎等。對于肢體腫脹嚴(yán)重者，完善臨床檢查，明確其是否存在股筋膜綜合征，如果存在該類情況則需要及時切開其筋膜，達(dá)到減壓的目的。使用固定支架對各個患者的骨折端進(jìn)行固定，另外，對患者進(jìn)行血運(yùn)重建，對于肢體損傷程度較為嚴(yán)重者，在明確病情的基礎(chǔ)上立即進(jìn)行截肢。該階段的治療主要以調(diào)節(jié)酸堿平衡和預(yù)防低溫為主。②第二階段，病情監(jiān)測：對患者實(shí)施初步病情控制措施后，在臨床中嚴(yán)格監(jiān)測患者的病情變化情況和生命體征，對于損傷程度較為嚴(yán)重和情況較危險的患者，立即將其轉(zhuǎn)入ICU，進(jìn)一步對患者加強(qiáng)防護(hù)，防止其身體情況發(fā)生惡化，該階段主要以恢復(fù)身體溫度和血容量以及凝血機(jī)制的改善為主。③第三階段，待患者病情得到進(jìn)一步控制后，患者的生命體征穩(wěn)定后，并結(jié)合患者的身體狀況明確最終的治療方案及手術(shù)時間，并依據(jù)治療方案對患者實(shí)施手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無效。顯效：治療后患者的機(jī)體功能恢復(fù)情況較好，臨床癥狀基本消失；有效：治療后患者的機(jī)體功能和臨床癥狀明顯改善；無效：治療后患者機(jī)體功能的恢復(fù)情況較不理想。采用SF-36量表評估患者的預(yù)后能力，并對兩組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比。觀察記錄兩組患者的住院時間，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者預(yù)后能力對比

觀察組患者的預(yù)后能力優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者預(yù)后水平對比（±s）

表2 兩組患者預(yù)后水平對比（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會功能 物質(zhì)生活 心理功能觀察組 180 79.81±4.16 85.93±4.69 89.24±3.2189.36±3.25對照組 180 71.03±3.54 70.02±2.98 80.12±3.4380.13±3.21 t 4.516 7.841 5.123 4.713 P 0.001 0.000 0.000 0.001

2.3 兩組住院時間對比

觀察組的平均住院時間為（11.03±4.15）d早于對照組的（17.52±4.25）d，且差異有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，針對骨創(chuàng)傷患者，需要基于患者骨組織具體的損傷情況對患者實(shí)施相應(yīng)的治療措施，來控制患者的病情發(fā)展[5]。一般情況下，針對骨創(chuàng)傷患者均會實(shí)施手術(shù)治療，且該疾病患者在術(shù)后都需要經(jīng)歷較長時間的恢復(fù)[6]。而在高原地區(qū)骨創(chuàng)傷患者的臨床中，氣候環(huán)境因素以及醫(yī)療設(shè)備等都在一定程度上影響著臨床治療，與常規(guī)的骨創(chuàng)傷疾病治療相比，其治療難度相對較大，所以需要將更有效的病情控制措施應(yīng)用于高原骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中[7]。

損傷控制技術(shù)目前在臨床中的應(yīng)用頻率較高，且應(yīng)用效果良好，對于疾病的治療具有積極作用，在高原骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中對患者實(shí)施損傷控制技術(shù)，有助于患者病情的改善和患者身體的康復(fù)，并且對于后續(xù)治療方案治療的制定也具有積極意義[8]。本研究中，觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，這提示損傷控制技術(shù)在高原骨創(chuàng)傷患者的臨床中具有較高的應(yīng)用價值，能夠有效控制患者的病情發(fā)展，促進(jìn)患者損傷部位和機(jī)體功能的良好恢復(fù)，進(jìn)而維護(hù)患者的生命安全。

綜上所述，將損傷控制技術(shù)應(yīng)用于高原骨創(chuàng)傷患者的臨床中，能夠有效控制并改善患者的疾病情況，促進(jìn)其機(jī)體功能的恢復(fù)，同時對于患者的預(yù)后水平具有積極作用，能夠消除疾病對患者生命造成的威脅，治療效果明顯，值得在高原地區(qū)骨創(chuàng)傷患者的臨床中應(yīng)用和推廣。