唐敏

（撫州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 撫州 344000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏速度加快，工作與生活壓力升高，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期的年齡提前。圍絕經(jīng)期婦女性激素水平發(fā)生異常較常見(jiàn)。有研究[1]表明，圍絕經(jīng)期婦女機(jī)體性激素水平異常易導(dǎo)致代謝異常，從而引發(fā)血脂水平變化，由此易誘發(fā)肥胖、心血管病與糖尿病的發(fā)生，使圍絕經(jīng)期婦女的健康受到嚴(yán)重影響。因此，研究分析圍絕經(jīng)期婦女性激素與血脂之間的相關(guān)性具有重要意義[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接憞^經(jīng)期婦女性激素六項(xiàng)對(duì)血脂四項(xiàng)水平的影響和意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1—12月于本院體檢的圍絕經(jīng)期婦女120例，根據(jù)年齡分為低齡組（45～55歲）與高齡組（56～65歲），各60例。同時(shí)選取年齡25～45歲的健康女性60名作為對(duì)照組。低齡組平均年齡（48.6±4.1）歲，平均體質(zhì)量（55.8±3.2）kg，平均體重指數(shù)（23.8±2.1）kg/m2。高齡組平均年齡（59.2±3.5）歲，平均體質(zhì)量（56.1±3.5）kg，平均重指數(shù)（24.1±2.3）kg/m2。對(duì)照組平均年齡（30.5±3.6）歲，平均體質(zhì)量（56.7±3.5）kg，平均體重指數(shù)（24.4±2.3）kg/m2。3組體質(zhì)量、體重指數(shù)等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)明顯臟器病變；對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能異常者；存在生殖系統(tǒng)疾病史者；入組前1個(gè)月內(nèi)服用可能對(duì)血脂或性激素產(chǎn)生影響的藥物者。

1.2 方法 入院后采集所有研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血，采血量為5 mL，放置于室溫下靜置20 min，3 400 r/min 離心7 min，取上層血清檢測(cè)激素六項(xiàng)對(duì)血脂四項(xiàng)，激素六項(xiàng)包括雌二醇（E2）、促黃體素（LH）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T），檢測(cè)儀器為羅氏E601型發(fā)光儀；血脂四項(xiàng)包括膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的檢測(cè)儀器為日立008型全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 觀察指標(biāo) 比較3 組E2、PRL、HDL-C、LH、P、FSH、T、TC、TG、LDL-C水平；分析圍絕經(jīng)期婦女性激素六項(xiàng)指標(biāo)與血脂四項(xiàng)指標(biāo)水平相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，比較采用F檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組性激素水平比較 對(duì)照組、低齡組、高齡組E2、PRL水平呈逐漸降低趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組、低齡組、高齡組的LH、P、FSH、T水平呈逐漸升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 3組性激素水平比較（）Table 1 Comparison of sex hormone levels among three groups()

表1 3組性激素水平比較（）Table 1 Comparison of sex hormone levels among three groups()

注：E2，雌二醇；PRL，泌乳素；LH，促黃體素；P，孕酮；FSH，卵泡刺激素；T，睪酮

組別對(duì)照組（n=60）低齡組（n=60）高齡組（n=60）F值P值T（noml/L）1.60±0.30 4.75±0.78 5.60±0.92 27.949＜0.001 E2（pmol/L）461.57±64.35 124.60±23.57 86.44±8.31 31.832＜0.001 PRL（μg/L）17.14±3.30 1.15±0.18 0.91±0.12 25.073＜0.001 LH（mIU/mL）14.17±2.16 27.64±6.77 35.51±7.41 21.353＜0.001 P（nmol/L）1.22±0.29 2.72±0.61 2.98±0.75 13.435＜0.001 FSH（mIU/L）6.28±1.30 52.49±7.72 56.88±10.05 64.362＜0.001

2.2 3組血脂水平比較 對(duì)照組、低齡組、高齡組HDL-C水平呈逐漸降低趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組、低齡組、高齡組TC、TG、LDL-C 水平呈逐漸升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 3組血脂水平比較（x±s，mmol/L）Table 2 Comparison of blood lipid levels among three groups(,mmol/L)

表2 3組血脂水平比較（x±s，mmol/L）Table 2 Comparison of blood lipid levels among three groups(,mmol/L)

注：TC，膽固醇；TG，甘油三酯；HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇

HDL-C 1.80±0.55 1.08±0.35 0.88±0.30 5.362＜0.001組別對(duì)照組（n=60）低齡組（n=60）高齡組（n=60）F值P值TC 4.30±1.55 6.38±1.12 7.36±1.25 6.635＜0.001 TG 1.39±0.25 2.15±0.50 2.70±0.63 5.627 0.002 LDL-C 2.51±0.68 3.28±0.51 3.91±0.62 6.701＜0.001

2.3 圍絕經(jīng)期女性性激素指標(biāo)與血脂指標(biāo)的相關(guān)性分析 圍絕經(jīng)期婦女性激素六項(xiàng)與血脂四項(xiàng)均具有明顯相關(guān)性（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 圍絕經(jīng)期女性性激素指標(biāo)與血脂指標(biāo)的相關(guān)性分析Table 3 Correlation Analysis of sex hormone index and blood lipid index in perimenopausal women

3 討論

有研究[3-4]表明，年齡并非心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而血壓、血脂為影響心血管疾病的主要因素。目前尚未分析卵巢功能衰退中性激素水平對(duì)心血管疾病影響的研究[4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組、低齡組、高齡組的E2、PRL、HDL-C水平呈逐漸降低趨勢(shì)，對(duì)照組、低齡組、高齡組LH、P、FSH、T、TC、TG、LDL-C水平呈逐漸升高趨勢(shì)，提示圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)性激素水平與血脂水平發(fā)生紊亂相關(guān)，同時(shí)，隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，性激素水平紊亂與血脂異常會(huì)更明顯，且女性的卵巢功能衰退逐漸加重，卵巢激素水平明顯降低，由此使性激素平衡被打破，導(dǎo)致生理功能發(fā)生紊亂，且隨著絕經(jīng)周期延長(zhǎng)而不斷加重[5-6]。

本研究結(jié)果還顯示，圍絕經(jīng)期婦女性激素六項(xiàng)與血脂四項(xiàng)均具有明顯相關(guān)性，提示圍絕經(jīng)期女性機(jī)體血脂水平受到性激素水平的直接影響。有報(bào)道認(rèn)為，E2可使肝臟加快LDL及乳糜的清除速度，抑制肝酶活性，減少HDL 降解，并可使載脂蛋白膽固醇A 合成加快，提高體內(nèi)LDL 清除率[7-8]。同時(shí)，可促進(jìn)膽酸分泌，加快機(jī)體對(duì)膽固醇的清除速度，降低血脂水平。圍絕經(jīng)期女性由于機(jī)體卵巢功能減退，E2水平和機(jī)體的血脂代謝降低，導(dǎo)致血脂異常情況[9-10]。

綜上所述，圍絕經(jīng)期婦女血脂異常發(fā)生率高，且血脂水平受激素水平的影響。