趙陽(yáng)媚

摘? 要：目的? 探究在促進(jìn)臨床合理用藥中處方點(diǎn)評(píng)的臨床應(yīng)用效果。方法? 單縣中醫(yī)醫(yī)院門診于2018年8月采用處方點(diǎn)評(píng)，從2017年8月～2019年8月門診處方中選取樣本，總例數(shù)為1000張，以是否采用處方點(diǎn)評(píng)為分組方法，2017年8月～2018年7月未采用處方點(diǎn)評(píng)的500張作為對(duì)照組，將2018年8月到2019年8月間采用處方點(diǎn)評(píng)的500例作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組臨床不合理用藥發(fā)生率、處方的存在問題。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組在臨床不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組處方存在問題相比對(duì)照組較少（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組用藥滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）。結(jié)論? 在促進(jìn)臨床合理用藥中處方點(diǎn)評(píng)，能明顯改善患者用藥發(fā)生率，并且減少門診處方出現(xiàn)的問題。

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評(píng);臨床合理用藥;臨床效果;用藥信息

中圖分類號(hào)：R969.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0182-03

我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，需要建立處方點(diǎn)評(píng)制度，并且填寫處方評(píng)價(jià)表，還需要對(duì)不合理的處方進(jìn)行登記與通報(bào)[1]。而在最新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范當(dāng)中，還需要進(jìn)一步規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)工作，進(jìn)而提高患者的處方質(zhì)量，保障醫(yī)療安全性。開展醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)能夠不斷完善點(diǎn)評(píng)制度，并且以此為基礎(chǔ)來(lái)提高臨床合理用藥水平，保證醫(yī)療制度的安全。處方點(diǎn)評(píng)屬于一種全面性的點(diǎn)評(píng)制度，在臨床合理用藥中有著重要保障?；诖?，本研究對(duì)本院應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)前后的臨床合理用藥情況進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

單縣中醫(yī)醫(yī)院門診于2018年8月采用處方點(diǎn)評(píng)，從2017年8月～2019年8月門診處方中選取樣本，總例數(shù)為1000張，以是否采用處方點(diǎn)評(píng)為分組方法，2017年8月～2018年7月未采用處方點(diǎn)評(píng)的500張作為對(duì)照組，將2018年8月到2019年8月間采用處方點(diǎn)評(píng)的500例作為實(shí)驗(yàn)組。在實(shí)驗(yàn)組處方當(dāng)中，其中消化內(nèi)科210例、呼吸內(nèi)科100例、神經(jīng)科120例、腎臟內(nèi)科70例;對(duì)照組處方當(dāng)中，其中消化內(nèi)科180例、呼吸內(nèi)科110例、神經(jīng)科130例、腎臟內(nèi)科80例。對(duì)所有處方進(jìn)行定期檢查，并填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2? 方法

對(duì)照組未采用處方點(diǎn)評(píng)，僅按照常規(guī)方式進(jìn)行用藥。由醫(yī)師開設(shè)處方，后便直接用藥。

實(shí)驗(yàn)組成立處方點(diǎn)評(píng)小組，組內(nèi)成員為5名藥師組成，年齡均在29～46歲之間，平均年齡為（38.3±3.0）歲，所有臨床藥師均為本科，工作時(shí)間均在5～25年之間，平均工齡為（7.4±1.3）年;按照《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》來(lái)對(duì)處方管理辦法與藥品說明書來(lái)進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，并且利用統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)。按照點(diǎn)評(píng)方法將所有不合理處方分為3類，如不適宜處方、不規(guī)范處方、異常處方等，對(duì)所有的處方進(jìn)行回顧性點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方的原因進(jìn)行分析。并且促使醫(yī)師對(duì)不合理處方進(jìn)行改進(jìn)，規(guī)范處方的書寫情況，并考核醫(yī)療質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床不合理用藥發(fā)生率：對(duì)臨床不合理用藥的情況進(jìn)行記錄，并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。不合理用藥發(fā)生率=不合理例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）處方的存在問題：對(duì)處方當(dāng)中存在所有的問題進(jìn)行分析，共分為不規(guī)范處方、不適宜處方、異常處方三個(gè)等級(jí)。（3）管理滿意度評(píng)分：通過自擬調(diào)查問卷來(lái)對(duì)患者管理滿意度評(píng)價(jià)，總分為100分，得分越高表明滿意度越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床不合理用藥發(fā)生率

兩組在臨床不合理用藥發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 處方的存在問題

實(shí)驗(yàn)組處方存在的問題少于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 管理滿意度

實(shí)驗(yàn)組用藥滿意度評(píng)分為（94.24±8.90）分;對(duì)照組用藥滿意度評(píng)分為（83.53±5.86）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

處方是醫(yī)師為患者進(jìn)行治療過程當(dāng)中的主要文字憑證，其不僅僅具有問診價(jià)值，并且還有這法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等意義[1]。同時(shí)也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥水平進(jìn)行分析，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量。如果醫(yī)師開具的處方不合理，就會(huì)增加患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，而在醫(yī)療糾紛過程中會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，而對(duì)于處方點(diǎn)評(píng)過程當(dāng)中，需要從醫(yī)囑、處方等當(dāng)中存在的問題進(jìn)行分析[2]，并且針對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析，并且進(jìn)一步改進(jìn)處方質(zhì)量。處方點(diǎn)評(píng)屬于一項(xiàng)十分復(fù)雜的工程，其點(diǎn)評(píng)的方式也比較多，點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)也需要經(jīng)過科學(xué)合理的設(shè)置，體現(xiàn)點(diǎn)評(píng)的策略性與人性化的特點(diǎn)，在本院臨床藥物應(yīng)用過程中，處方點(diǎn)評(píng)工作尤為重要，而提升處方質(zhì)量是促進(jìn)合理用藥的重要手段[3-4]。在成立處方點(diǎn)評(píng)小組之后，需要制定與本院情況相符合的處方，設(shè)計(jì)工作表實(shí)施完善的點(diǎn)評(píng)方案，進(jìn)而不斷完善點(diǎn)評(píng)方案，進(jìn)而保障處方質(zhì)量，促進(jìn)里才能合理用藥情況，保障醫(yī)療安全[5]。

而隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革分析，對(duì)臨床合理用藥提出更高的要求，因而醫(yī)院需要認(rèn)真落實(shí)處方管理辦法，并且促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，保證醫(yī)院合理用藥，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，另外還需要完善管理制度[6-7]，充分利用網(wǎng)絡(luò)功能來(lái)對(duì)電子處方進(jìn)行開展，另外還需要結(jié)合國(guó)家基本用藥方式來(lái)采用分級(jí)管理制度，進(jìn)而提高藥物使用率，降低抗菌藥物，而通過行政管理的方式采取不合理用藥進(jìn)行全面改進(jìn)，并且對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行藥物培訓(xùn)，采用醫(yī)師進(jìn)行年度考核，點(diǎn)評(píng)結(jié)果服務(wù)與臨床用藥當(dāng)中[8]。

本研究中，兩組在臨床不合理用藥發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組處方存在的問題少于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組用藥滿意度評(píng)分為（94.24±8.90）分;對(duì)照組用藥滿意度評(píng)分為（83.53±5.86）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，據(jù)此研究明確，在促進(jìn)臨床合理用藥中處方點(diǎn)評(píng)，能明顯改善患者用藥發(fā)生率，并且減少門診處方出現(xiàn)的問題。

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