方向毅梁榆明

（欽州市中醫(yī)醫(yī)院中藥房，廣西欽州，535000）

多數(shù)情況下，體質(zhì)決定著機(jī)體對某些疾病易患性和病變過程傾向性。而不同個(gè)體對外界刺激反應(yīng)性，對疾病抵抗力及耐受性表現(xiàn)往往與體質(zhì)狀況關(guān)系緊密[1]。濕熱體質(zhì)是指以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要體征表現(xiàn)體質(zhì)狀態(tài)，而疾病成因與先天稟賦、久居濕地、喜食肥甘、長期飲酒等相關(guān)[2]。對體質(zhì)干預(yù)上側(cè)重點(diǎn)為治末病，末病之時(shí)改善體質(zhì)、養(yǎng)生防病，可防范疾病發(fā)生。當(dāng)疾病發(fā)生后，能阻斷疾病發(fā)展[3]。目前對濕熱體質(zhì)治療上，中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特見解，通過辨證施治以達(dá)到調(diào)理體質(zhì)，對癥處理促進(jìn)疾病康復(fù)。本文就山藥冬瓜皮清膏調(diào)理濕熱體質(zhì)療效析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年12月收入濕熱體質(zhì)患者總計(jì)90 例作為本次研究對象，按照服用劑量分為三組各30 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①遵循《中醫(yī)體質(zhì)量表》計(jì)算方法確診為濕熱體質(zhì)；②納入對象均知曉本次研究內(nèi)容，自愿參與；③本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)；④無影響研究開展相關(guān)疾病，如心、肝、腎等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床一般資料不全者；②不愿意接受本次研究參與者。小劑量組中男18 例，女12 例，年齡36～69 歲，平均（56.3±4.4）歲，就診疾病類型：便秘8 例，陰道炎4 例，肥胖癥9例，高血壓9 例，中劑量組中男17 例，女13 例，年齡35～70歲，平均（57.8±4.6）歲，就診疾病類型：便秘9 例，陰道炎3 例，肥胖癥10 例，高血壓8 例，高劑量組中男15 例，女15例，年齡35～70 歲，平均（57.8±4.6）歲，就診疾病類型：便秘8 例，陰道炎4 例，肥胖癥10 例，高血壓8 例，三組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

山藥冬瓜皮清膏制作方法：添加300g 冬瓜皮、40g 山藥熬制，并添加適當(dāng)蜂蜜。按照小、中、高劑量給藥，分別口服2g、4g、6g，每日早晚服用，12 周為一個(gè)治療療程。居住環(huán)境維持干燥、清爽、通風(fēng)，且衣著寬松，特別為褲子以棉麻材質(zhì)為宜，以助于透氣散熱排汗。治療期間，叮囑患者忌食用溫?zé)嵝晾敝?，如辣椒、狗肉、海鮮等，多食用赤小豆、玉米、茯苓、簾子等。每日至少接觸20～30min 陽光，戒酒除濕，適當(dāng)強(qiáng)度及大運(yùn)動量的鍛煉，每日保證有規(guī)律有氧運(yùn)動30min 以上，運(yùn)動項(xiàng)目上可選擇游泳、爬山、慢跑、快走及球類運(yùn)動等。配合太極拳、八段錦、五禽戲等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較三組治療療法，分為顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀及其體征消失或明顯改善；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀及其體征得到好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療后無變化甚至加重。（顯效＋有效）/例數(shù)×100%=總有效率。（2）參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]評估治療前后中醫(yī)癥候，分為身重、乏力、胸悶、口苦、便溏五項(xiàng)，總分21 分，分值越高，表明患者中醫(yī)癥候表現(xiàn)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 三組治療療效比較

高劑量組治療總有效率為96.67%，高于小劑量組、中劑量組73.33%、86.67%，三組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 三組治療療效比較（n=30，例）

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較

治療前，三組中醫(yī)癥候評分無顯著差異（P＞0.05），治療后1周、2 周、4 周，高劑量組中醫(yī)癥候評分高于小劑量組、中劑量組，三組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候評分比較（n=30，分）

3 討論

濕熱體質(zhì)為當(dāng)今社會常見偏頗體質(zhì)類型之一，對人們身心健康造成很大影響，為此，對濕熱體質(zhì)人群開展合理體質(zhì)干預(yù)，使其趨向平和質(zhì)，成為當(dāng)前臨床問題及當(dāng)前社會需求[5]。中醫(yī)體質(zhì)辨識在“治末病”中發(fā)揮著十分重要意義，依據(jù)體質(zhì)與中醫(yī)病證之間關(guān)系，將體質(zhì)在疾病發(fā)病中作用分析，做到“三級預(yù)防”。依據(jù)患者病理體質(zhì)狀態(tài)，依據(jù)藥物偏性糾正體質(zhì)偏性，進(jìn)而有效防范疾病發(fā)生[6]。對處于發(fā)病臨界狀態(tài)疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期治療，疾病發(fā)生后依據(jù)體質(zhì)因素，對患者開展治療，有效促進(jìn)疾病康復(fù)。

濕熱體質(zhì)以中醫(yī)濕熱癥如胸滿痞悶、身重體倦、身熱纏綿、小便短赤、苔黃膩、脈濡數(shù)等臨床表現(xiàn)，其特點(diǎn)為纏綿難愈所發(fā)生相關(guān)疾病一種體質(zhì)類型。而中醫(yī)調(diào)理上分為消濕濁、清泄伏火。山藥作用為滋補(bǔ)脾腎，含有大量黏蛋白，維持血管彈性，潤肺止咳功能。冬瓜皮則作為消腫利水之藥，用于小便不利、暑熱口渴、小便短赤效果良好[7]。而山藥冬瓜皮清膏兩者聯(lián)合應(yīng)用小，可起到清熱除濕，清理腸胃，有助于胃腸道殘留物及毒素排除體外效果，可改善機(jī)體健康。同時(shí)可滋補(bǔ)脾腎，提高胃腸道吸收，對脾胃不和所致消化無力、食欲不振有著較好治療作用，并緩解機(jī)體體倦、無力、體虛泄瀉等不良疾病[8]。本文研究指出，對收入濕熱體質(zhì)患者予以山藥冬瓜皮清膏干預(yù)，結(jié)果得出，高劑量組患者整體療效顯著提升，且患者中醫(yī)癥候評分得到顯著改善，與對照組比較，P＜0.05。對其結(jié)果得出，山藥冬瓜皮清膏聯(lián)合干預(yù)下，可有效消腫利濕、滋補(bǔ)脾腎之效。配合運(yùn)動，提高機(jī)體代謝，飲食選擇清淡、易消化食物，通過上述各種輔助措施干預(yù)下，能發(fā)揮事半功倍之效。但山藥冬瓜皮清膏服用期間上，對日常飲食上管控嚴(yán)格，治療期間禁止食用辛辣、刺激性食物，避免食用高熱量食物。

綜上所述，濕熱體質(zhì)調(diào)理上以辨證論治為依據(jù)，配合山藥冬瓜皮清膏清熱祛濕，可有效促進(jìn)臨床癥狀改善，提高臨床整體治療療效。