姬小靜

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是以中老年人為高發(fā)人群的一種退行性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)將其稱之為“膝痹”。患病后的主要臨床癥狀為慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能障礙等。如在患病后不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)畸形甚至殘廢。目前臨床上主要通過中醫(yī)手段治療該疾病[1]。本文的研究內(nèi)容即為穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇200 例患者，男女比例為4：6，平均年齡為（62.9±5.2）歲。隨機(jī)分為兩組，全部入組患者均確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎，對本次研究知情，自愿配合完成研究，為免后續(xù)出現(xiàn)糾紛，雙方提前簽署了知情同意書?；颊呶窗榘l(fā)其他嚴(yán)重肝腎等重要臟器的疾病，無精神和神志的異常，可以準(zhǔn)確回答研究人員提出的研究相關(guān)問題。排除伴發(fā)其他嚴(yán)重肝腎等重要臟器的疾病，在研究中途因?yàn)楦鞣N原因退出或轉(zhuǎn)院的患者[2]。

1.2 治療方法

對照組接受單純穴位貼敷治療，研究組接受穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療。具體如下：穴位貼敷：將中藥研磨成粉末狀，加入蜂蜜進(jìn)行調(diào)和，使之成為糊狀，定位內(nèi)外膝眼，將調(diào)好的藥物貼敷在膝眼處，每次貼1-2h，每天貼2 次。穴位按摩：取穴陽陵泉、陰陵泉、血海、委中、內(nèi)外膝眼和足三里等穴位進(jìn)行按摩，按摩手法以點(diǎn)按、揉、彈撥為主。每個(gè)穴位按摩15min，每天按摩1 次。輕重適宜，以患者產(chǎn)生酸麻脹為宜。重復(fù)拍打患者膝部，對膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱反復(fù)見拿捏，被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以屈伸運(yùn)動(dòng)為主。全部患者均在接受2 個(gè)月的治療后比較治療效果。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：膝關(guān)節(jié)功能完全無異常；有效：膝關(guān)節(jié)功能較治療前有所恢復(fù)，但依舊有一點(diǎn)僵硬。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。（2）膝關(guān)節(jié)體征評(píng)分觀察指標(biāo)：壓痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率顯著高于對照組，組間有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1.

表1 兩組治療有效率比較(n，%)

2.2 兩組患者在膝關(guān)節(jié)體征評(píng)分上的比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組壓痛和腫脹評(píng)分均顯著低于對照組，關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著高于對照組，組間有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

組別 壓痛 腫脹 關(guān)節(jié)活動(dòng)度研究組對照組tP 0.98±0.14 1.45±0.16 8.174<0.05 0.68±0.16 0.86±0.62 5.358<0.05 1.32±0.53 10.87±5.81 8.527<0.05

3.討論

穴位貼敷是將傳統(tǒng)的針灸療法結(jié)合了藥物療法，屬于一種復(fù)合性治療方法，治療原理在于將經(jīng)絡(luò)、穴位和藥物融為一體，而不是單一的因素起治療效果[3]。將中藥研成粉末，制成藥貼，貼在患者穴位處，利用藥物刺激機(jī)體腧穴，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、改善氣血運(yùn)行的效果。穴位按摩是在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說的基礎(chǔ)上，通過各種按摩手法防病治病[4]。按摩特定穴位對相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)之氣有激發(fā)效果，可以有效疏經(jīng)通絡(luò)，扶正祛邪。穴位按摩手法有較強(qiáng)的滲透力，可以使肌肉放松、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、疏經(jīng)通絡(luò)。將穴位貼敷和穴位按摩聯(lián)合應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療中時(shí)，在緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛的同時(shí)，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善膝關(guān)節(jié)功能，提升患者的生活質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果證實(shí)了對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療可以取得預(yù)期的綜合臨床療效。但由于本次調(diào)查樣本較少，得出的結(jié)論未必有說服力，這是在這里需要特別做出說明的。未來，希望臨床醫(yī)生能夠選擇大樣本的患者，再次進(jìn)行相同的研究，以減少研究結(jié)果的偏差，增強(qiáng)研究結(jié)果的說服力。

綜上所述：對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療的臨床效果更加顯著，可以有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。