黃昀

（那坡縣人民醫(yī)院，廣西 百色，533900）

顱腦外傷是神經(jīng)外科臨床較為常見的疾病，通常因跌傷、撞傷等因素而致，且該病病情兇險，具有較高的致殘率，預(yù)后效果不佳[1]。顱腦外傷往往會并發(fā)頭皮外傷、顱骨骨折、腦震蕩及腦干受損等狀況，病情復(fù)雜，需早期給予外科手術(shù)治療[2]。但該病會引發(fā)程度不一的功能障礙，而功能障礙主要取決于受損部位。且嚴(yán)重的腦外傷或腦外傷后綜合征，在發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的記憶障礙，對其身心健康構(gòu)成極大的威脅。而及時在治療與護(hù)理干預(yù)對患者具有重要意義[3]。為此，本文就早期顱腦外傷患者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2020年1月～2020年12月收治的早期顱腦外傷患者50 例，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與實驗組，各25 例，對照組男14 例，女11 例，年齡35～60 歲，平均（48.67±3.37）歲。實驗組男13 例，女12 例，年齡37～60 歲，平均（48.73±3.31）歲?；颊呋A(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者各項生命指標(biāo)，遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)；為患者提供安靜整潔的病室，叮囑其絕對臥床休息4～6 周等。實驗組基于此開展針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：(1)環(huán)境護(hù)理：降低光線與聲音對患者的刺激，保障病室整潔、舒適，放置綠植弱化治療環(huán)境；同時指導(dǎo)患者正確的咳嗽、排痰，維持充足的休息時間，叮囑其絕對臥床（4～6 周），盡可能避免搬運患者，以防頭部造成震蕩，采取頭高腳底位，針對腦脊液耳漏的患者，可采取患側(cè)臥位。(2)頭痛針對性護(hù)理：對患者的疼痛狀況進(jìn)行全面的評估，同時分析其顱內(nèi)壓水平、意識狀態(tài)，記錄維持時間。對于疼痛癥狀較輕的患者，可適當(dāng)播放舒緩的音樂，指導(dǎo)其深呼吸，從而轉(zhuǎn)移其注意力提升痛閾；針對疼痛癥狀劇烈、躁動的患者，探查其躁動的因素，例如顱內(nèi)壓升高、呼吸不暢、膀胱過度充盈等，給予針對性措施緩解癥狀，必要時給予約束，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。(3)消化道針對性護(hù)理：患者入院后禁食，給予腸外營養(yǎng)支持，待病情好轉(zhuǎn)，給予流食，并觀察其是否出現(xiàn)嘔吐狀況。針對存在嘔吐癥狀的患者，詳細(xì)記錄嘔吐物性狀、次數(shù)，并及時清理嘔吐物；對于嘔吐不止、消化道出血的患者停止進(jìn)食，將其頭部偏向一側(cè)，避免誤吸導(dǎo)致窒息。(4)心理干預(yù)：待患者意識清晰后，給予相對性的心理干預(yù)，維持其心情舒暢。使用通俗易懂的語言，結(jié)合患者認(rèn)知能力給予有效的健康宣教，及時糾正其錯誤認(rèn)知，有效緩解其不良情緒，強化遵醫(yī)行為。(5)針對性康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的恢復(fù)狀況制定易達(dá)到的康復(fù)目標(biāo)，待其完成目標(biāo)后，及時給予鼓勵，促使其充分感受到成就感，提升自我效能；針對足嚴(yán)重跖屈、爪狀趾、踝內(nèi)翻的患者，可放置足托板，轉(zhuǎn)移其足底重力至踵部，從而維持足背屈。早期給予伸屈聯(lián)合訓(xùn)練，后期逐漸發(fā)展伸肌聯(lián)合訓(xùn)練；針對語言障礙的患者，可根據(jù)患者感興趣的話題，鼓勵其發(fā)音。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者干預(yù)前后神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分。①神經(jīng)功能評分使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]，包含：視野、上下肢運動、凝視、肢體共濟失調(diào)、面癱、語言等11 個項目，共0～42 分，分值與神經(jīng)缺失狀況呈正比。②日常生活能力采取日常生活能力評估量表（ADL）[5]進(jìn)行分析，包含工具性日常生活活動量表（IADL）與軀體生活自理量表（PSMS）兩部分，共0～56 分，分值與日常生活能力呈反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后神經(jīng)功能評分組間比較

干預(yù)前兩組患者神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實驗組患者神經(jīng)功能評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 治療前后神經(jīng)功能評分組間比較（n=25，分）

2.2 干預(yù)前后日常生活能力組間比較

干預(yù)前患者日常生活能力各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實驗組患者日常生活能力評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 治療前后日常生活能力組間比較（n=25，分）

3 討論

顱腦外傷主要是指顱骨與外來暴力作用而致的損傷，主要分為直接暴力與間接損傷。外科手術(shù)雖能改善患者神經(jīng)功能，但治療效果不佳，且少數(shù)患者經(jīng)手術(shù)治療后，仍存在程度不一的功能障礙，需給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)。

本文研究顯示，給予胃腸道針對性護(hù)理干預(yù)措施，有助于胃腸功能恢復(fù)，確?；颊攉@得充足的營養(yǎng)供給。本文另發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實驗組患者各項日常生活能力評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。給予患者心理護(hù)理，有利于其建立康復(fù)的信心，強化遵醫(yī)行為。并針對患者的恢復(fù)狀況，制定針對性康復(fù)計劃，對其功能恢復(fù)具有積極意義，能有效提升其日?；顒恿?。

總而言之，將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早期顱腦損傷的患者，可有效保障其神經(jīng)功能，改善其日常活動能力，具有良好的臨床應(yīng)用價值。