黃美運

（百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色，533000）

腦出血后遺癥患者均為老年人，在接受臨床長期治療后，若未獲得顯著治療效果，患者可因擔心疾病進展、治療效果等造成較大心理壓力，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，同時部分可造成疼痛的疾病也對患者生理造成較為嚴重的影響，導致臨床依從性降低，治療效果下降，從而形成一個惡性循環(huán)[1]。針對此類患者，臨床只可通過相關護理措施改善其負性情緒、減輕疼痛，而常規(guī)護理干預缺乏針對性及個體性，僅由護理人員遵循相關制度給予患者統(tǒng)一、系統(tǒng)的護理措施，因此不同患者可獲得不同護理效果。心理護理干預針對患者不良心理情緒采取相關措施，通過緩解負性情緒，改善患者面對治療時產(chǎn)生的抗拒等心理，提高臨床依從性，從而改善患者病情，促進康復[2]。本文現(xiàn)針對我院80 例腦出血后遺癥患者進行研究，旨在分析心理護理干預對負性情緒及疼痛緩解率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)隨機數(shù)字表法將我院于2020.3-2021.3 期間收治的80例腦出血后遺癥患者分為常規(guī)組及干預組，各40 例，本研究經(jīng)倫理委員會批準（批準文號：IRB-2020-289）。常規(guī)組男女比22：18，最小65 歲，最大87 歲，均值（76.35±8.66）歲，其中偏癱16 例，吞咽困難12 例，言語功能障礙12 例；干預組男女比20：20，最小66 歲，最大89 歲，均值（76.86±8.35）歲，其中偏癱17 例，吞咽困難14 例，言語功能障礙9 例。所有患者臨床基本資料完整且組間性別、年齡及疾病類型無差異，P＞0.05。納入標準：①均為腦出血后遺癥；②存在焦慮、抑郁情緒及明顯疼痛感；③視覺模擬評分法（Visual Analogue Score，VAS）評分≧7 分；④患者及家屬均對本次研究知情同意并配合。排除標準：①需采用外科手段治療；②合并肝腎功能不全或惡性腫瘤者；③血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護理干預，主要包括為患者建立舒適治療環(huán)境，制定合適的飲食技術，對患者及家屬進行疾病及治療相關知識健康宣教，針對患者不良心理狀態(tài)給予心理疏導，指導患者遵醫(yī)囑正確用藥。干預組：給予心理護理干預，如：①患者入院后其責任護士在第一時間內(nèi)了解患者基本信息，如文化程度、性格、愛好、家庭背景等，根據(jù)上述信息采取合適的方式對患者及家屬進行健康宣教，如文化程度較低的患者，護理人員在講解疾病相關知識時需注意語言要易于理解，盡量口語化；面對性格暴躁的患者時，護理人員需態(tài)度柔和，語速慢而柔和，避免因多次講解造成患者煩躁。②在進行日常護理時由護理人員主動與患者進行溝通，通過日常溝通了解患者心理存在問題及基本需求，通過溝通、聽音樂等方式緩解患者內(nèi)心情緒，并針對擔憂治療結果的患者可適當舉例治療成功的患者，或舉行病友會，讓同種疾病不同治療階段的患者聚集并交流臨床治療心得及感受。③當患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時，護理人員需現(xiàn)對其疼痛程度進行評估，并根據(jù)評估結果采取相關措施，如劇烈疼痛嚴重影響日常生活者可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物；疼痛較為輕微的患者可通過按摩、聊天、聽音樂、看電視劇等方式轉移患者對疼痛的注意，并緩解疼痛。

1.3 觀察指標

（1）采用焦慮自評量表及抑郁自評量表評估兩組患者負性情緒[3]，評估時間分別為干預前及干預1 個月后，兩種量表評分滿分均為100 分，SAS：>69 分為重度焦慮，60～69 分為中度焦慮，50～59 分為輕度焦慮；<49 分為不存在焦慮；SDS：>73分為重度抑郁，63～72 分為中度抑郁，53～62 分為輕度抑郁，<52分為不存在抑郁。（2）根據(jù)VAS 量表評估兩組患者疼痛緩解率[4]，主要分為完全緩解：VAS 量表評分為0 分，無痛；部分緩解：VAS 量表評分為≦3 分，輕度疼痛；輕微緩解：VAS 量表評分為4～6 分，中度疼痛；未緩解：VAS 量表評分為7～10 分，重度疼痛；疼痛緩解率為（完全緩解+部分緩解+輕微緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 比較兩組負性情緒

干預前兩組患者SAS 及SDS 評分無差異，P＞0.05；干預后干預組均低于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組負性情緒（n=40，分）

2.2 比較兩組疼痛緩解率

干預組疼痛緩解率（92.50%）高于常規(guī)組（70.00%），P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組疼痛緩解率（n=40，%）

3 討論

腦出血后遺癥患者通常需要長期接受臨床相關治療，而由于病情進展較慢，因此治療效果并不顯著，且患者存在一定肢體障礙，受到病情嚴重程度影響，可對生理及心理造成較大負擔[5]。

因此護理干預對緩解內(nèi)科護理疼痛，改善負性情緒具有重要意義，而常規(guī)護理模式是在系統(tǒng)化的護理制度及措施的基礎上開展的，由護理人員根據(jù)自身經(jīng)驗為臨床患者進行護理，因此忽略了不同患者之間存在的差異性，從而導致臨床護理效果存在差異，部分患者相關癥狀可得到有效改善，而部分患者護理效果欠佳。心理護理干預針對不同患者的心理特點及需求采取針對性、個體性的干預措施，通過給予不同患者相應的護理措施，對科室內(nèi)每一位患者均可起到顯著護理效果，并有效改善其負性情緒[6]。

綜上所述，應用心理護理干預可有效改善腦出血后遺癥患者負性情緒，提高疼痛緩解率，具有較高臨床應用價值。