王棵

綿陽(yáng)市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 (四川綿陽(yáng) 621000)

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)腫瘤，大部分為良性病變，可通過(guò)手術(shù)方式清除病灶，消除相關(guān)臨床癥狀，改善患者生命質(zhì)量[1]。但外科手術(shù)會(huì)對(duì)人體造成不同程度的創(chuàng)傷刺激，術(shù)后麻醉藥效過(guò)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)術(shù)后康復(fù)造成直接影響，如影響患者腸胃功能的恢復(fù)，致使不能盡早恢復(fù)排氣和排便，或?qū)е禄颊咝g(shù)后難以下床活動(dòng)等[2]?；诖?，本研究探討針對(duì)性護(hù)理結(jié)合低頻電刺激對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月綿陽(yáng)市中心醫(yī)院接收的56例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組28例。對(duì)照組年齡38～67歲，平均(49.01±5.13)歲；病程1～5年，平均(3.11±0.21)年；單發(fā)性腫瘤25例，多發(fā)性腫瘤3例。觀察組年齡37～68歲，平均(49.76±5.27)歲；病程1～6年，平均(3.45±0.32)年；單發(fā)性腫瘤24例，多發(fā)性腫瘤4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得患者及家屬知情同意，并通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即給予術(shù)后體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、切口護(hù)理、病房管理等措施進(jìn)行干預(yù)。

觀察組給予針對(duì)性護(hù)理結(jié)合低頻電刺激，具體如下。(1)針對(duì)性護(hù)理：體位干預(yù)，手術(shù)結(jié)束后需保持去枕平臥體位6 h，6 h后，可將體位調(diào)整為頭低腳高位，將患者下腹或下肢抬高20°～30°或調(diào)整為墊枕平臥位，術(shù)后72 h無(wú)腹脹情況則可讓患者自由調(diào)整體位；早期下床活動(dòng)準(zhǔn)備，術(shù)后6 h可對(duì)患者雙下肢、季肋部和肩背部進(jìn)行按摩，10 min/次，同時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、雙上肢伸展運(yùn)動(dòng)及抬腿運(yùn)動(dòng)，20 min/次，術(shù)后24 h可嘗試讓患者下床在床邊活動(dòng)，在患者身體允許情況下逐漸讓其進(jìn)行室內(nèi)散步，直至可正常活動(dòng)；術(shù)后疼痛監(jiān)測(cè)，術(shù)后24 h內(nèi)每間隔2～4 h進(jìn)行一次疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予個(gè)體化術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施，給藥時(shí)須注意控制藥物劑量和使用次數(shù)，避免患者產(chǎn)生依賴性，術(shù)后24 h可調(diào)整為每間隔6～8 h評(píng)估一次，疼痛不強(qiáng)烈患者可調(diào)整為每日評(píng)估1～2次；放松訓(xùn)練，護(hù)理人員可每天早晨或晚上播放輕柔的音樂(lè)引導(dǎo)患者進(jìn)入冥想狀態(tài)中，冥想20 min/次，1次/d，直至患者疼痛不強(qiáng)烈止，術(shù)后24 h指導(dǎo)患者調(diào)整體位為平臥位進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者從面部肌肉開(kāi)始放松，然后按照胸部、雙上肢、背部、腰部、腹部、臀部、雙下肢的訓(xùn)練逐步放松全身肌肉，每個(gè)部位放松2～3 min，放松過(guò)程中根據(jù)肌肉的放松和收縮呼吸，每日早晨或晚上進(jìn)行一次。(2)低頻電刺激。采用多功能低頻電刺激治療儀(日本伊藤，型號(hào)ES-420)進(jìn)行低頻電刺激，護(hù)理人員選擇腹部作為電刺激部位，將兩個(gè)電極片粘貼在患者腹部，電極片之間距離3～4 cm，治療強(qiáng)度設(shè)置為20 μA，20 min/次，早晚各進(jìn)行一次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)干預(yù)前后應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，總分0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示最嚴(yán)重的疼痛，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。(2)觀察兩組術(shù)后康復(fù)情況，主要對(duì)首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后疼痛情況比較

干預(yù)前，兩組疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后疼痛情況比較(分，

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)婦科疾病，30～50歲是高發(fā)年齡，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，主要認(rèn)為與患者性激素失調(diào)、子宮肌層細(xì)胞突變等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)以白帶增多、陰道出血及腹部疼痛為主，主要通過(guò)肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等外科手術(shù)方式進(jìn)行治療[3]。子宮肌瘤手術(shù)過(guò)程中會(huì)牽拉患者較多神經(jīng)，且手術(shù)切口較大，對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷性較大，導(dǎo)致術(shù)后疼痛強(qiáng)烈，因此術(shù)后疼痛是子宮肌瘤術(shù)后臨床護(hù)理重點(diǎn)[4]。術(shù)后疼痛控制不良會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后舒適感降低，影響機(jī)體功能恢復(fù)與康復(fù)進(jìn)程。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)在疼痛控制方面效果欠佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因，針對(duì)性護(hù)理措施通過(guò)體位護(hù)理讓患者術(shù)后保持舒適體位，一定程度上緩解了身體疼痛；早期下床活動(dòng)準(zhǔn)備可讓患者在下床活動(dòng)前鍛煉上下肢，促使其盡早下床活動(dòng)，提高機(jī)體耐受能力并改善各功能恢復(fù)；疼痛監(jiān)測(cè)可有效掌握患者疼痛情況，及時(shí)采取止痛措施；放松訓(xùn)練可使患者機(jī)體保持在相對(duì)放松穩(wěn)定的狀態(tài)，并可轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛帶來(lái)的緊張感，達(dá)到減輕疼痛的目的[5]；低頻電刺激通過(guò)刺激患者的腹部促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，使患者盡早恢復(fù)排氣和正常排便[6]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理結(jié)合低頻電刺激能夠有效減輕子宮肌瘤患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)康復(fù)。