尤婷婷

摘要：目的：研究探討血清自身抗體檢測在成年女性患者的臨床結(jié)果及價值。方法：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和歐蒙免疫印跡法分別對1480例成年女性患者血清進(jìn)行ANA、抗心磷脂和ENA15項(xiàng)檢測。結(jié)果：ANA陽性患者年齡主要在>40歲組，陽性占比最高，為總數(shù)的86.01%;ANA、ENAACA的聯(lián)合檢測的檢出率更高，達(dá)22.77%;研究中RO-52可溶性抗體陽性率最高，為10.20%;研究中內(nèi)科陽性患者檢出率最多，達(dá)29.95%。結(jié)論：血清自身抗體檢測在柳州地區(qū)成年女性患者的臨床效果十分顯著，為臨床診斷治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血清自身抗體檢測;成年女性患者;臨床結(jié)果;價值

血清抗體是指機(jī)體遭受某一種致病體的感染，包括病毒、細(xì)菌、各種病原體，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體。當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生了特異性的抗體，再感染類似的疾病，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)血清抗體，如IgG和IgM。血清抗體是機(jī)體遭受某一種物質(zhì)或者病原體感染過程中，免疫系統(tǒng)的應(yīng)答反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體，抗原、抗體反應(yīng)，既可以預(yù)防疾病，也可以產(chǎn)生疾病。自身抗體檢測陰性，表明患者體內(nèi)并沒有相應(yīng)抗體產(chǎn)生或體內(nèi)自身抗體水平非常低，對自身免疫病診斷排除有一定的意義。很多的女性疾病可以通過血清自身抗體檢測發(fā)現(xiàn)，對患者后期治療意義重大[1-3]。本文旨在分析ANA和ENA15項(xiàng)以及抗心磷脂IgM、IgG檢測在成年女性患者中的結(jié)果分析及應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取自2017年1月至2019年12月在本院診治的1480例成年女性患者的血清，患者的年齡19～91歲，平均年齡57.78歲。按年齡將其分為三個組：19～30歲組，>30～40歲組，>40歲組。其中內(nèi)科915例，外科147例，婦產(chǎn)科238例，感染科71例，門診109例。

1.2 方法

所有患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血液3 mL，待血清析出后以3500r/min，離心10分鐘以分離血清。1480份血清同時進(jìn)行抗核抗體檢測和可溶性抗核抗體譜檢測，以及抗心磷脂IgM和抗心磷脂IgG檢測。運(yùn)用美國宙斯公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫法試劑盒檢測抗核抗體，每次試驗(yàn)均設(shè)1孔試劑空白對照、1孔陰性對照、3孔校正品和1個陽性對照，反應(yīng)結(jié)束通過科華ST-360酶標(biāo)儀進(jìn)行OD檢測。采用南京欣迪生物藥業(yè)工程有限公司的酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行抗心磷脂IgM和抗心磷脂IgG檢測，每批檢測均設(shè)陰性對照、陽性對照各1孔以及質(zhì)控品1孔，反應(yīng)結(jié)束直接肉眼判斷（與陽性對照或陰性對照比較）檢測孔以顯色判為陽性，整個檢測過程嚴(yán)格按照所用試劑的說明書進(jìn)行操作。采用歐蒙免疫印跡法檢測可溶性抗核抗體譜15項(xiàng)，以肉眼觀察膜條著色程度記錄判定結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析本次研究中的1480例就診者血清的ANA，抗心磷脂IgM，抗心磷脂IgG，以及ENA15項(xiàng)檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）中，用t、χ2檢驗(yàn)，若P<0.05時，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 陽性患者年齡分布

ANA陽性患者年齡主要在>40歲組，占陽性總數(shù)的86.01%;抗心磷脂陽性率最高的是19～30歲組，陽性率達(dá)8.61%;ENA陽性分布隨著年齡組的增大而增多，見表1。3個年齡組ACA和ENA陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.34，P=0.84;χ2=0.55，P=0.76），見表1。

2.2 聯(lián)合檢測的陽性檢出率

不同類型自身抗體檢測陽性率各有差異，單檢ANA總抗體的陽性率最低，為19.73%;聯(lián)合檢測ANA、ENA和ACA陽性率可達(dá)22.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 各種可溶性抗原抗體陽性率

各種可溶性抗原抗體的陽性率有差異，其中抗SSA、SSB、RNP、CentB、RO-52和Histone抗體陽性率分別為8.65%、3.65%、4.32%、3.18%、10.20%和3.72%;其他ENA抗體陽性率均<3.00%，抗PCNA抗體陽性率最低，為1.08%，其余各項(xiàng)陽性率見表3。

2.4 自身抗體陽性者科室分布

內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、感染科、門診檢出自身抗體陽性者分別為274例、44例、45例、13例和22例，陽性率分別為29.95%、29.93%、18.91%、18.31%和20.18%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析內(nèi)科與婦產(chǎn)科、感染科和門診的陽性率有顯著性差異（P<0.05），見表4.

3討論

對成年女性患者的自身抗體檢出情況進(jìn)行了解和分析，對患者制定自身免疫性疾病的治療措施和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生有著重要意義。血清抗體是由于病毒進(jìn)入機(jī)體之后，機(jī)體受到病毒抗原刺激發(fā)生的正常免疫反應(yīng)，但是由于試劑本身的原因或者是體內(nèi)存在著干擾物質(zhì)，比如類風(fēng)濕因子、抗體、溶菌酶等，還有標(biāo)本原因，比如標(biāo)本溶血、標(biāo)本受細(xì)菌感染、標(biāo)本儲存時間過久、標(biāo)本凝固不全等，都可以使抗體檢測出現(xiàn)假陽性，所以不單獨(dú)以血清學(xué)作為診斷依據(jù)，而是需要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)綜合判斷[4-5]。

抗核抗體譜包括抗核抗體（ANA）、抗DNA抗體、抗核內(nèi)可溶性抗原抗體（ENA）。ENA又包括抗史密斯抗體（Sm）、抗核糖核蛋白體（RNP）抗體、抗干燥綜合征A（SSA/Ro）抗體、抗干燥綜合征B（SSB/La）抗體、抗硬皮病-70（Scl-70）抗體?？购丝贵w為一系列抗細(xì)胞核抗原的自身抗體的總稱，一般應(yīng)用免疫熒光的方法檢測，根據(jù)不同的疾病癥狀檢查相對應(yīng)的抗體[5-6]?？购丝贵w譜檢查成為是否患有免疫性疾病的重要指標(biāo)，其中包括抗核抗體定量，以及十幾種抗體水平的檢測。免疫性疾病抗體定量一般是陽性，抗核抗體定量指標(biāo)越高，存在免疫性疾病的可能性也就越高，同時也反映疾病活動度越高。ANA是針對有核細(xì)胞各種成分自身抗體總稱，正常人群抗核抗體（ANA）檢驗(yàn)結(jié)果一般呈陰性。ANA陽性，通常表示有可能存在著結(jié)締組織病。因?yàn)椋谡Ｈ巳阂部梢猿霈F(xiàn)低效價的抗核抗體陽性[6]。非自身免疫病可出現(xiàn)一定概率的抗核抗體陽性，要盡早診治及治療，通常單憑抗核抗體一項(xiàng)檢查指標(biāo)，不能準(zhǔn)確反映疾病分期和嚴(yán)重程度，它可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期，也可能是嚴(yán)重階段，當(dāng)抗體陽性的時候，一定要結(jié)合臨床癥狀和其他的檢測指標(biāo)來綜合分析判斷。本次研究數(shù)據(jù)顯示，陽性患者年齡分布ANA陽性患者年齡主要在>40歲組，陽性占比最高，達(dá)22.62%;ANA+ENA+ACA的聯(lián)合檢測的檢出率更高;研究中RO-52可溶性抗體陽性率最高;研究中內(nèi)科陽性患者最多，與自身免疫性疾病的復(fù)雜性和隱匿性有關(guān)。

綜上所述，血清自身抗體檢測在成年女性患者的臨床效果十分顯著，臨床可根據(jù)血清自身抗體檢測結(jié)果結(jié)合、臨床癥狀確定患者的疾病，提高疾病的診斷率，降低誤診率，給患者進(jìn)一步確定診斷提供指導(dǎo)方向，為患者后期治療提供重要依據(jù)，對于某些出現(xiàn)單項(xiàng)抗體陽性而無典型臨床癥狀的病例，要進(jìn)行定期復(fù)查，并隨訪觀察。

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