張連香

濟(jì)南市章丘區(qū)雙山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，山東濟(jì)南 250200

2 型糖尿病，因多在成年發(fā)病所以也可以叫作成人發(fā)病型糖尿病，這一疾病的發(fā)生和多種因素有關(guān)，比如體內(nèi)胰島素分泌不足、人體無(wú)法有效利用胰島素，因此使患者血糖水平增高， 發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重危害到患者的心臟、腎臟及眼睛等。臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、乏力、消瘦等[1]。 臨床方面一般采用胰島素對(duì)2 型糖尿病患者治療，該文使用的為門冬胰島素30，長(zhǎng)時(shí)間單獨(dú)使用門冬胰島素30 易發(fā)生胰島素抵抗?fàn)顩r，臨床醫(yī)師主要通過(guò)加大胰島素用量控制血糖水平， 然而大劑量胰島素治療對(duì)患者機(jī)體構(gòu)成的影響非常大， 因而建議采用聯(lián)合方法治療[2]。 因此，該研究將該院2018 年1 月—2020年1 月收治的82 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)評(píng)價(jià)通過(guò)門冬胰島素30 單一用藥方案治療、門冬胰島素30+二甲雙胍聯(lián)合用藥方案治療的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的的82 例2 型糖尿病患者為研究對(duì)象，通過(guò)計(jì)算機(jī)表法分組分成試驗(yàn)組及參照組，每組41 例。 試驗(yàn)組男22 例、女19 例；年齡45～75 歲，平均(60.4±3.5)歲；病程5～12 年，平均(8.5±2.3)年。 參照組男23 例、女18 例；年齡45～74 歲，平均(59.5±3.4)歲；病程5～11 年，平均(8.2±2.1)年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞0.05）。 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①接受臨床相關(guān)檢查確診為2 型糖尿?。虎诜厢t(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、脾等功能障礙；②糖尿病急性并發(fā)癥；③對(duì)該研究中使用藥物禁忌者。

1.2 方法

參照組通過(guò)門冬胰島素30 （國(guó)藥準(zhǔn)字J20140140）皮下注射治療，每日早餐、晚餐前給藥，12 U/d（如果必要可結(jié)合患者血糖水平調(diào)整劑量）。

試驗(yàn)組在參照組之上給予二甲雙胍 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20041063）治療，于餐前皮下注射，0.5 g/次。

兩組治療時(shí)間均為8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖水平、血脂水平、血流流變學(xué)指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s）， 組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

兩組照組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)對(duì)比， 試驗(yàn)組糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖指標(biāo)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別 糖化血紅蛋白（%）餐后2 h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）試驗(yàn)組（n=41）參照組（n=41）t 值P 值6.11±1.12 7.13±2.94 2.076 0.041 9.37±3.41 14.12±4.38 5.479＜0.001 6.45±3.25 9.96±4.43 4.090＜0.001

2.2 血脂水平

兩組血脂水平比較， 試驗(yàn)組的總膽固醇、 三酰甘油、低密度脂蛋白指標(biāo)均低于參照組，高密度脂蛋白高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂水平比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者血脂水平比較[（±s），mmol/L]

組別 總膽固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白試驗(yàn)組（n=41）參照組（n=41）t 值P 值5.09±0.92 5.63±1.14 2.360 0.021 1.12±0.36 2.39±0.43 14.500＜0.001 1.96±0.37 1.45±0.25 7.313＜0.001 3.18±0.36 3.92±0.44 8.335＜0.001

2.3 血流流變學(xué)指標(biāo)

兩組在全血黏度、 血漿黏度及血小板粘附率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血流流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者血流流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 全血黏度（mPa/s）血漿黏度（mPa/s）血小板粘附率（%）試驗(yàn)組（n=41）參照組（n=41）t 值P 值4.01±1.08 5.76±1.94 5.047＜0.001 1.51±0.41 1.88±0.59 3.297 0.002 40.45±3.25 52.96±4.34 14.774＜0.001

3 討論

2 型糖尿病， 屬于糖尿病中發(fā)生率較高的疾病之一，臨床方面多通過(guò)胰島素對(duì)2 型糖尿病患者治療，以此有效控制患者的血糖水平， 然而如果應(yīng)用劑量較大會(huì)對(duì)患者機(jī)體構(gòu)成不同程度的影響[3-4]。 因而該次研究使用門冬胰島素30 治療，盡可能滿足患者基礎(chǔ)胰島素需求，用藥后30 min 左右能夠達(dá)到峰值。 與此同時(shí)，采用這一藥物胰島素分泌形式， 和人體胰島素分泌比較相似，利于降低葡萄糖。 為提高2 型糖尿病患者的治療效果，該研究聯(lián)合使用二甲雙胍處理，二甲雙胍屬于雙胍類藥物， 降低血糖的同時(shí)可對(duì)患者肝糖原分解加以抑制，促使四周組織分解、利用葡萄糖，改善患者的食欲情況[5]。 不僅如此，采取二甲雙胍治療在降低胰島素原、改善高胰島素血癥方面優(yōu)勢(shì)突出，利于改善患者血脂水平。 上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于2 型糖尿病患者治療中，降糖、控制血脂、降低血液黏度等方面優(yōu)勢(shì)突出，有助于很好的彌補(bǔ)單一用藥方案的不足， 充分發(fā)揮出聯(lián)合用藥二甲雙胍+門冬胰島素30 方案的應(yīng)用價(jià)值[6-12]。通過(guò)該次研究結(jié)果可見(jiàn)：試驗(yàn)組餐后2 h 血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白為（6.11±1.12）%、（9.37±3.41）mmol/L、（6.45±3.25）mmol/L，低于參照組（7.13±2.94）%、（14.12±4.38）mmol/L、（9.96±4.43）mmol/L（P＜0.05）；試驗(yàn)組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白為（5.09±0.92）mmol/L、（1.12±0.36）mmol/L、（1.96±0.37）mmol/L、（3.18±0.36）mmol/L， 優(yōu)于參照組 （5.63±1.14）mmol/L、（2.39±0.43）mmol/L、（1.45±0.25）mmol/L、（3.92±0.44）mmol/L（P＜0.05）；試驗(yàn)組的全血黏度、血漿黏度和血小板粘附率 為 （4.01±1.08）mPa/s、 （1.51±0.41）mPa/s、 （40.45±3.25）%，均低于參照組（5.76±1.94）mPa/s、（1.88±0.59）mPa/s、（52.96±4.34）%（P＜0.05）。 這和相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本一致，其研究中試驗(yàn)組糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖 （6.12±1.13）%、（9.38±3.42）mmol/L、（6.46±3.26）mmol/L，低于對(duì)照組（7.11±2.93）%、（14.11±4.37）mmol/L、（9.95±4.33）mmol/L（P＜0.05）；試驗(yàn)組總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白（5.11±0.93）mmol/L、（1.11±0.37）mmol/L、（1.95±0.33）mmol/L、（3.21±0.37）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組 （5.62±1.13）mmol/L、（2.38±0.42）mmol/L、（1.46±0.26）mmol/L、（3.91±0.43）mmol/L（P＜0.05）；試驗(yàn)組的全血黏度、 血漿黏度和血小板粘附率為 （4.02±1.09）mPa/s、（1.52±0.42）mPa/s、（40.46±3.26）%， 低于對(duì)照 組 （5.75±1.93）mPa/s、 （1.87±0.57）mPa/s、 （52.95±4.33）%（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合用藥門冬胰島素30+二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者治療，能有效改善患者的血糖、血脂、血流流變學(xué)等指標(biāo)。