李小芳

本文所稱固定資產(chǎn)是主要指醫(yī)院占有、使用并且預(yù)計(jì)使用年限在一年以上，單位價(jià)值在1 000元以上（其中，專用設(shè)備單位價(jià)值在1 500元以上），且在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。主要包括醫(yī)療設(shè)備、信息設(shè)備、交通運(yùn)輸設(shè)備、辦公自動(dòng)化設(shè)備、電器設(shè)備、家具、專用設(shè)備等。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是資產(chǎn)管理部門對(duì)醫(yī)院購(gòu)置、使用和處置固定資產(chǎn)等行為進(jìn)行審批、登記、清查、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)督等一系列活動(dòng)的總稱，是維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全和提高固定資產(chǎn)使用效果的基礎(chǔ)和保障。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的工作內(nèi)容

醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門，主要履行以下職責(zé)：①根據(jù)上級(jí)主管部門和財(cái)政部門有關(guān)固定資產(chǎn)管理的規(guī)定，制定本院固定資產(chǎn)管理的具體辦法并組織實(shí)施；②負(fù)責(zé)本院資產(chǎn)購(gòu)置、驗(yàn)收入庫(kù)、維護(hù)保管等日常管理，負(fù)責(zé)資產(chǎn)的賬卡管理、清查登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)告及日常監(jiān)督檢查工作；③負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)處置、出租、出借等事項(xiàng)的申報(bào)手續(xù)；④負(fù)責(zé)醫(yī)院閑置資產(chǎn)的調(diào)劑工作，優(yōu)化資產(chǎn)合理配置，推動(dòng)資產(chǎn)共享、共用；⑤接受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門及上級(jí)主管部門的監(jiān)督、指導(dǎo)并向其報(bào)告有關(guān)固定資產(chǎn)管理的工作。

2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的作用

2.1 固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的重要組成部分，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基礎(chǔ)工作之一

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作綜合性較強(qiáng)，與醫(yī)院內(nèi)部其他管理工作密切相關(guān)。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，固定資產(chǎn)也在相應(yīng)增加，固定資產(chǎn)管理已成為醫(yī)院管理的關(guān)鍵組成部分。特別是在公立醫(yī)院改革逐步深化的形勢(shì)下，在講求建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的條件下，加強(qiáng)日?；A(chǔ)管理，重視資產(chǎn)合理配置和有效使用，建立有效的監(jiān)控考評(píng)機(jī)制強(qiáng)化資產(chǎn)管理，具有更加重要的意義。廣東省公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，就包含了“固定資產(chǎn)使用效率”這一考核評(píng)價(jià)指標(biāo)。在大型公立醫(yī)院巡查中，資產(chǎn)管理部門的人員配置、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度體系、資產(chǎn)配置、使用、處置管理是否規(guī)范，都是運(yùn)行管理?xiàng)l款中的自查要點(diǎn)。

2.2 固定資產(chǎn)管理是醫(yī)療運(yùn)行的后勤保障，是資產(chǎn)得到合理配置和有效使用的關(guān)鍵

扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理，才能為正常開展醫(yī)療活動(dòng)提供良好的后勤物資保障。固定資產(chǎn)管理是從經(jīng)濟(jì)意義上進(jìn)行的管理，強(qiáng)調(diào)管理的成本-效益對(duì)比，指導(dǎo)人們?cè)诠潭ㄙY產(chǎn)的購(gòu)置、使用、處置等諸多過(guò)程中，對(duì)各具體環(huán)節(jié)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，才能將有效的資源進(jìn)行合理配置，增加固定資產(chǎn)平均服務(wù)量，提高固定資產(chǎn)的使用效率。

2.3 固定資產(chǎn)管理是做好需求管理、有效銜接預(yù)算編制的源頭和依據(jù)

固定資產(chǎn)的折舊年限、平均使用年限，在用資產(chǎn)存量數(shù)據(jù)，往年的增量數(shù)據(jù)、報(bào)廢更新數(shù)據(jù)、報(bào)廢更新率等，都是預(yù)算編制過(guò)程中普遍用到的資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)。通過(guò)數(shù)據(jù)共享實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理與預(yù)算編制的有效銜接，實(shí)現(xiàn)管理上的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有利于進(jìn)一步提高醫(yī)院項(xiàng)目支出的科學(xué)化和精細(xì)化管理水平。

2.4 固定資產(chǎn)管理可以為醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要依據(jù)

固定資產(chǎn)管理與醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)行、基建、財(cái)務(wù)、信息等其他多項(xiàng)管理工作有著緊密聯(lián)系，涉及醫(yī)院的規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)和建設(shè)，因此，固定資產(chǎn)管理工作中存在的問(wèn)題，總是一些與醫(yī)院整體管理相關(guān)的普遍性問(wèn)題。通過(guò)固定資產(chǎn)管理工作，可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供決策依據(jù)和管理參考，為促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展和良好運(yùn)行提供有力支持。固定資產(chǎn)管理還可以通過(guò)將零散的資源進(jìn)行合理的整合和而分配，實(shí)現(xiàn)互通共享，使各部門得到所需的信息資源，高效高質(zhì)地完成工作，提高后勤智慧管理水平。

3 醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

近年來(lái)，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)總量增加明顯，固定資產(chǎn)管理雖已采取多種措施，并在滿足醫(yī)療運(yùn)行需要，保障國(guó)有資產(chǎn)完整、產(chǎn)權(quán)清晰等方面取得了一定的成績(jī)，但仍不同程度地存在一些問(wèn)題。尤其是在智慧醫(yī)院的建設(shè)中，精細(xì)化、自動(dòng)化、智能化成為大趨勢(shì)，固定資產(chǎn)粗放式管理的弊端日益凸顯。

3.1 重增量管理、輕存量管理

總務(wù)處作為固定資產(chǎn)管理部門，在日常的管理職能行使中，將資產(chǎn)購(gòu)置視為資產(chǎn)管理的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)預(yù)算執(zhí)行率，重視財(cái)務(wù)合規(guī)性管理及縮短采購(gòu)周期、提高響應(yīng)速度，但是對(duì)資產(chǎn)績(jī)效管理的重視度不夠。

究其原因，一方面與人員緊缺，相關(guān)崗位人員配備不齊有關(guān)；另一方面也與資產(chǎn)管理觀念落后、意識(shí)淡薄有著密切關(guān)系。長(zhǎng)期以來(lái)，固定資產(chǎn)管理作為庫(kù)房管理的一個(gè)子功能，固定資產(chǎn)管理員通常身兼臺(tái)賬登記、資產(chǎn)驗(yàn)收、庫(kù)存保管等多項(xiàng)崗位職責(zé)，有限的管理精力主要放在對(duì)新購(gòu)置資產(chǎn)及處于折舊期內(nèi)的資產(chǎn)的管理上。對(duì)資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)不全面，一人多崗，不相容崗位兼崗，導(dǎo)致日常資產(chǎn)管理工作不規(guī)范，資產(chǎn)數(shù)據(jù)更新不及時(shí)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

某公立醫(yī)院固定資產(chǎn)原值總計(jì)17 758萬(wàn)元，尚未計(jì)提完折舊的資產(chǎn)剩值為3 524萬(wàn)元，僅占資產(chǎn)總額的20%，余下80%為已計(jì)提完折舊且仍在使用的資產(chǎn)。對(duì)已計(jì)提完折舊資產(chǎn)的實(shí)物和賬物的管理意識(shí)淡薄，容易存在一種管理要求相對(duì)不嚴(yán)格的誤區(qū)，導(dǎo)致這類資產(chǎn)發(fā)生“賬賬不符”、“賬實(shí)不符”的概率更高。因此，存量資產(chǎn)，尤其是賬面凈值為0的已折舊資產(chǎn)，更應(yīng)該成為固定資產(chǎn)管理工作的重點(diǎn)。

其次，固定資產(chǎn)管理不能僅局限于“把賬弄清楚，把物看住了”的傳統(tǒng)模式，應(yīng)該樹立以云計(jì)算和大數(shù)據(jù)運(yùn)用為核心的“智慧管理”思維，有針對(duì)性的深入處理海量的設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)，挖掘數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值，發(fā)揮數(shù)據(jù)本身的決策力。

圖1 某公立醫(yī)院在用資產(chǎn)折舊結(jié)構(gòu)圖

3.2 細(xì)化分工，缺乏統(tǒng)一的計(jì)劃管理

固定資產(chǎn)管理包括資產(chǎn)購(gòu)置、驗(yàn)收入庫(kù)、臺(tái)賬登記、維護(hù)保養(yǎng)、處置等環(huán)節(jié)。按照醫(yī)院目前的管理實(shí)際，維保與其他環(huán)節(jié)歸屬不同的管理科室，采購(gòu)又與余下其他環(huán)節(jié)歸屬不同的經(jīng)辦人員，在強(qiáng)調(diào)專業(yè)化分工的同時(shí)，容易導(dǎo)致各個(gè)工作環(huán)節(jié)的工作目標(biāo)不一致，與固定資產(chǎn)管理的整體績(jī)效目標(biāo)發(fā)生偏離。例如，減少維修工作量與降低資產(chǎn)報(bào)廢率；減少采購(gòu)批次與降低庫(kù)存都是難以調(diào)和的矛盾。僅從各工作環(huán)節(jié)利益最大化出發(fā)，目標(biāo)沖突是必然。各個(gè)環(huán)節(jié)統(tǒng)一合作，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的全生命周期管理更是無(wú)從談起。

加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的計(jì)劃管理，維修管理以提高資產(chǎn)利用率、降低資產(chǎn)報(bào)廢率為目標(biāo)；使用環(huán)節(jié)以調(diào)劑余缺，為采購(gòu)環(huán)節(jié)提供決策依據(jù)為目標(biāo)，各工作環(huán)節(jié)朝著統(tǒng)一的管理目標(biāo)加強(qiáng)協(xié)作，杜絕購(gòu)置環(huán)節(jié)的盲目性、使用環(huán)節(jié)的低效性和處置環(huán)節(jié)的隨意性，是當(dāng)前固定資產(chǎn)管理工作中亟需解決的一個(gè)問(wèn)題。

3.3 大型固定資產(chǎn)“家底”不清

大型固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值20萬(wàn)元以上的資產(chǎn)，多為公共區(qū)域使用的資產(chǎn)，由于權(quán)責(zé)不清晰及存放位置隱蔽，容易成為資產(chǎn)日常管理漏洞，資產(chǎn)擬報(bào)廢時(shí)才發(fā)現(xiàn)尚未登記臺(tái)賬的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，多為電梯、中央空調(diào)、冷凍機(jī)組、精密空調(diào)等基建工程配套物資。

此類大型固定資產(chǎn)，根據(jù)資產(chǎn)分類應(yīng)該登記為通用設(shè)備或?qū)Ｓ迷O(shè)備類的總務(wù)固定資產(chǎn)，但在實(shí)際的工程結(jié)算中，整體登記為房屋固定資產(chǎn)導(dǎo)致這類大型設(shè)備沒有獨(dú)立登記臺(tái)賬，按照房屋50年的折舊年限計(jì)提折舊，不利于如實(shí)反映成本及效益分析。資產(chǎn)未單獨(dú)登記臺(tái)賬，繼而沒有資產(chǎn)卡片，無(wú)法納入總務(wù)固定資產(chǎn)的日常管理范疇，也為后續(xù)的資產(chǎn)維保、清產(chǎn)核資、資產(chǎn)處置申報(bào)等工作環(huán)節(jié)帶來(lái)極大的困難。

3.4 資產(chǎn)處置申報(bào)難度大、審批流程效率低，待報(bào)廢資產(chǎn)積壓

根據(jù)《廣東省省直行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置管理暫行辦法（2019年修訂）》（粵財(cái)資【2019】40號(hào)）規(guī)定，主管部門對(duì)資產(chǎn)單位賬面價(jià)值500萬(wàn)元（不含）以下的資產(chǎn)處置事項(xiàng)審批。報(bào)廢是指對(duì)達(dá)到使用年限，經(jīng)技術(shù)鑒定或按有關(guān)規(guī)定，已不能使用的資產(chǎn)進(jìn)行產(chǎn)權(quán)核銷的處置行為。省直行政事業(yè)單位申請(qǐng)報(bào)廢，應(yīng)當(dāng)提交申請(qǐng)文件、資產(chǎn)清單、價(jià)值憑證和權(quán)屬證明，因技術(shù)原因報(bào)廢的，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)技術(shù)鑒定。處置申報(bào)的難點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：①行政事業(yè)單位對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢沒有自主審批權(quán)限，處置申報(bào)審批流程效率低；②申報(bào)文件中的資產(chǎn)清單，必須提供每項(xiàng)資產(chǎn)在廣東省財(cái)政廳行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)中的資產(chǎn)卡編號(hào)，在財(cái)廳資產(chǎn)系統(tǒng)上線前，多數(shù)醫(yī)院已有在用的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，由于兩套系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和對(duì)接，申報(bào)數(shù)據(jù)的整理核對(duì)工作量大；③家具最低使用年限從5年調(diào)整為15年，未達(dá)最低使用年的擬報(bào)廢資產(chǎn)原則上不予審批，造成大量廢舊家具積壓。

3.5 資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)落后

在用的資產(chǎn)管理系統(tǒng)已使用近15年，期間雖修復(fù)或增加完善了部分功能，但在信息技術(shù)日新月異的今天，其單向操作、功能單一的弊端日益顯現(xiàn)，尤其是附件上傳、協(xié)同操作、數(shù)據(jù)分析等功能的缺失，已經(jīng)日益成為完善大型固定資產(chǎn)檔案管理、提高固定資產(chǎn)管理效率、提高固定資產(chǎn)管理水平的最大障礙。大量可通過(guò)系統(tǒng)完成的信息傳遞、校驗(yàn)、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出工作目前仍由低水平的重復(fù)人力勞動(dòng)來(lái)完成，信息無(wú)法及時(shí)共享導(dǎo)致占有或新增資產(chǎn)中閑置浪費(fèi)與短缺現(xiàn)象并存，資產(chǎn)使用效率不高，資產(chǎn)共享共用程度較低的問(wèn)題依然存在。

條碼識(shí)別、PDA和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)技術(shù)手段還未完整應(yīng)用，無(wú)法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的可視化管理，固定資產(chǎn)的清查、維修、保養(yǎng)及質(zhì)控管理難度越來(lái)越大；無(wú)法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的移動(dòng)清查和報(bào)修。

4 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的措施

4.1 制訂標(biāo)準(zhǔn)化配置方案，實(shí)行采購(gòu)物資定位，減少管理精力

圖2 采購(gòu)物資定位模型

采購(gòu)管理中，依據(jù)采購(gòu)量及供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)將采購(gòu)項(xiàng)目劃分為瓶頸類采購(gòu)項(xiàng)目（年采購(gòu)量低，供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高）、一般類采購(gòu)項(xiàng)目（年采購(gòu)量低，供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低）、關(guān)鍵類采購(gòu)項(xiàng)目（年采購(gòu)量高，供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高）、杠桿類采購(gòu)項(xiàng)目（年采購(gòu)量高，供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低）。不同的采購(gòu)項(xiàng)目有不同的目標(biāo)及采購(gòu)策略。瓶頸類采購(gòu)項(xiàng)目的目標(biāo)是降低風(fēng)險(xiǎn)，保障供應(yīng)；一般類采購(gòu)項(xiàng)目的目標(biāo)是精簡(jiǎn)內(nèi)部流程，減少管理精力；關(guān)鍵類采購(gòu)項(xiàng)目致力于與供應(yīng)商建立長(zhǎng)期緊密合作關(guān)系；杠桿類采購(gòu)項(xiàng)目則應(yīng)致力于將杠桿作用最大化，降低采購(gòu)成本。

理想的采購(gòu)項(xiàng)目為杠桿類采購(gòu)項(xiàng)目，采購(gòu)量大，采購(gòu)業(yè)務(wù)對(duì)供應(yīng)商有吸引力，低供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。物資管理科負(fù)責(zé)的固定資產(chǎn)采購(gòu)項(xiàng)目，年均采購(gòu)金額約為300～400萬(wàn)，種類基本為辦公家具、電器、辦公設(shè)備等具有多個(gè)供應(yīng)商可選擇的常用物資。因此，在改善物資采購(gòu)定位時(shí)，應(yīng)盡可能地將物資朝理想的杠桿類采購(gòu)項(xiàng)目靠近，必須推行資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化配置，一方面通過(guò)增加資產(chǎn)的可獲得性降低供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也能通過(guò)集中采購(gòu)實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益。另外，采用集中競(jìng)標(biāo)的方式進(jìn)行采購(gòu)，降低采購(gòu)成本，保障物資供應(yīng)，減少管理精力。

4.2 統(tǒng)一管理目標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，落實(shí)全生命周期管理

為防止固定資產(chǎn)管理的各工作環(huán)節(jié)各行其是，必須設(shè)立統(tǒng)一的管理目標(biāo)：權(quán)責(zé)清晰、高效使用、優(yōu)化配置、全面監(jiān)控。

設(shè)立統(tǒng)一的管理目標(biāo)，減少工作環(huán)節(jié)的沖突，必須有相應(yīng)的目標(biāo)考核辦法。目前的管理現(xiàn)狀是：采購(gòu)環(huán)節(jié)響應(yīng)速度慢、預(yù)算執(zhí)行率低，采購(gòu)人員將被追責(zé)，但是出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置及購(gòu)置物資閑置浪費(fèi)的問(wèn)題，缺乏相應(yīng)的考核指標(biāo)及問(wèn)責(zé)制度；報(bào)修單的成功維修率未納入對(duì)維修人員的考核，可能導(dǎo)致報(bào)廢處置的隨意性；資產(chǎn)清查工作缺乏統(tǒng)籌部署，同樣凸顯了考核制度缺失，人員重視程度不足的問(wèn)題。

資產(chǎn)的全生命周期管理，是指資產(chǎn)從購(gòu)置、入庫(kù)、日常維護(hù)保養(yǎng)、維修、到最終的處置報(bào)廢，貫穿整個(gè)生命周期的管理。通過(guò)溯源體系，保證資產(chǎn)在任一環(huán)節(jié)都能得到有效監(jiān)控，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性，充分發(fā)揮存量資產(chǎn)的潛力，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置和最佳使用。

4.3 強(qiáng)化大型固定資產(chǎn)清查工作，規(guī)范盤盈盤虧資產(chǎn)的處置管理

我院固定資產(chǎn)清查，目前主要是對(duì)已登記臺(tái)賬的資產(chǎn)進(jìn)行核查，集中對(duì)盤虧資產(chǎn)進(jìn)行賬務(wù)處理，但是目前對(duì)盤虧資產(chǎn)的調(diào)賬處理，只有報(bào)廢銷賬一個(gè)路徑，不能如實(shí)反映資產(chǎn)管理現(xiàn)狀；其次，對(duì)無(wú)賬有物的盤盈資產(chǎn)，一直缺乏一套行之有效的盤點(diǎn)及臺(tái)賬登記辦法，導(dǎo)致無(wú)賬有物的資產(chǎn)長(zhǎng)期處于管理的“真空”地帶。

改變過(guò)去“無(wú)賬就不管，盤虧就報(bào)廢”的資產(chǎn)處置辦法，一方面是在信息系統(tǒng)中開放資產(chǎn)盤盈盤虧的調(diào)賬功能，其次是必須加強(qiáng)資產(chǎn)清查工作，尤其是公共區(qū)域的大型固定資產(chǎn)，完善此類資產(chǎn)的臺(tái)賬登記及建檔工作，是提高后續(xù)資產(chǎn)處置數(shù)據(jù)報(bào)送工作效率的關(guān)鍵。

同時(shí)，為了規(guī)避資產(chǎn)不及時(shí)辦理臺(tái)賬登記手續(xù)的問(wèn)題，必須規(guī)范資產(chǎn)臺(tái)賬登記的工作流程。物資管理科作為固定資產(chǎn)管理科室，原則上負(fù)責(zé)預(yù)算內(nèi)所有固定資產(chǎn)的采購(gòu)，其他預(yù)算部門使用專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)采購(gòu)歸屬物資管理科管理的資產(chǎn)，需提前報(bào)物資管理科備案，具明采購(gòu)品目，預(yù)計(jì)交付使用日期等，物資管理科負(fù)有督促經(jīng)辦科室配合辦理資產(chǎn)臺(tái)賬登記的權(quán)利及義務(wù)。

圖3 新增資產(chǎn)臺(tái)賬登記流程圖

4.4 加快信息化建設(shè)水平

利用信息技術(shù)和先進(jìn)的管理理念對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行全面、全過(guò)程的管理和控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化、科學(xué)化的固定資產(chǎn)管理，主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

4.4.1 利用手工流程電子化實(shí)現(xiàn)協(xié)同操作 在實(shí)行資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化配置的基礎(chǔ)上，將資產(chǎn)申購(gòu)、審批、購(gòu)置、出入庫(kù)、保養(yǎng)、維修、處置等環(huán)節(jié)都放入同一平臺(tái)操作，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的溯源管理，過(guò)程可視化，可監(jiān)控；通過(guò)手工流程電子化，逐步實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公、協(xié)同化操作，消除重復(fù)的數(shù)據(jù)謄錄、導(dǎo)入、核對(duì)等工作；實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制，隨時(shí)掌握固定資產(chǎn)分布狀況、使用情況和維修保養(yǎng)情況等，并建立固定資產(chǎn)使用效果考核機(jī)制，運(yùn)用相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)各部門及全院固定資產(chǎn)利用效果，保證醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)效益管理措施的有效實(shí)施。

4.4.2 提示或預(yù)警功能 首先，資產(chǎn)購(gòu)置申領(lǐng)及審批中，應(yīng)按照配置標(biāo)準(zhǔn)及科室再用資產(chǎn)情況，對(duì)申領(lǐng)及審批項(xiàng)目有提示功能，這是系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對(duì)采購(gòu)決策支持的體現(xiàn)；其次，能夠督促各個(gè)工作環(huán)節(jié)在相應(yīng)的工作時(shí)效內(nèi)完成工作，例如質(zhì)保期、維保期的提醒，既能提醒采購(gòu)人員及時(shí)辦理質(zhì)保金的退還手續(xù)，也能避免產(chǎn)生不必要的維修損失等。

4.4.3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 目前的資產(chǎn)條碼標(biāo)簽，是在資產(chǎn)辦理領(lǐng)用出庫(kù)之后才能形成，無(wú)法在系統(tǒng)上完成出入庫(kù)環(huán)節(jié)上游的溯源管理。改進(jìn)后的信息化系統(tǒng)，應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)從出廠配送、驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用登記都一個(gè)條碼標(biāo)簽。構(gòu)建基于RFID應(yīng)用的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行一物一碼的RFID芯片標(biāo)簽管理，利用信息交換和通信功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)物品的智能化識(shí)別與定位。從資產(chǎn)入庫(kù)開始監(jiān)控，包括中途調(diào)撥去向，直到報(bào)廢處置結(jié)果全過(guò)程進(jìn)行管理，確保固定資產(chǎn)全生命周期可以進(jìn)行上下追溯，向上追溯到設(shè)備采購(gòu)合同、驗(yàn)收資料，在用設(shè)備的實(shí)時(shí)狀態(tài)，向下可以追溯到報(bào)廢手續(xù)、處置結(jié)果。具體需求如下：①使用RFID射頻技術(shù)，在射程范圍內(nèi)自動(dòng)感知并識(shí)別資產(chǎn)，無(wú)須近距離查找條碼標(biāo)簽并掃碼讀數(shù)，可提高資產(chǎn)清查的效率及準(zhǔn)確性。②基于安卓或IOS操作系統(tǒng)的APP或者開發(fā)小程序功能，業(yè)務(wù)功能包括：固定資產(chǎn)清查、維修處理、PM實(shí)施等。③移動(dòng)終端工作臺(tái)支持掃描資產(chǎn)二維標(biāo)簽準(zhǔn)確定位和讀取設(shè)備資產(chǎn)的基本信息，要求支持通過(guò)PDA或智能手機(jī)方式實(shí)現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)的處理。

4.4.4 云計(jì)算 各類醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的運(yùn)行和維保數(shù)據(jù)是有著極大運(yùn)用價(jià)值的醫(yī)療數(shù)據(jù)，但各類數(shù)據(jù)存儲(chǔ)過(guò)于分散，存在不同的儲(chǔ)存介質(zhì)與方式，布局分散的存儲(chǔ)架構(gòu)不利于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享。實(shí)行云計(jì)算，可以通過(guò)監(jiān)控歷史數(shù)據(jù)構(gòu)建分類模型，并對(duì)分類模型的輸出結(jié)果進(jìn)行監(jiān)控；實(shí)行云存儲(chǔ)，能夠解決數(shù)據(jù)共享問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)使用的安全性。

4.4.5 大數(shù)據(jù)運(yùn)用 后勤管理是智慧醫(yī)院建設(shè)的短板，固定資產(chǎn)的大數(shù)據(jù)運(yùn)用是智慧后勤補(bǔ)齊短板的有益探索。挖掘和運(yùn)用固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)價(jià)值，除了設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、資產(chǎn)編碼、入庫(kù)日期等基本信息外，還可以通過(guò)給設(shè)備安裝特定的硬件采集器，提取設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)、流程指標(biāo)、工程指標(biāo)和效益指標(biāo)參數(shù)，用于設(shè)備效能分析和患者服務(wù)流程優(yōu)化等。以MRI設(shè)備為例，通過(guò)提取設(shè)備的開機(jī)次數(shù)、故障重啟時(shí)長(zhǎng)、維保次數(shù)、維保部位等數(shù)據(jù)，分析設(shè)備效能，為后續(xù)的設(shè)備購(gòu)置提供論證依據(jù)和決策支持；還可以統(tǒng)計(jì)設(shè)備任意時(shí)段內(nèi)每小時(shí)設(shè)備操作時(shí)長(zhǎng)，任意時(shí)段內(nèi)各部位的平均掃描時(shí)長(zhǎng)，分析MR檢查等待耗時(shí)的原因，統(tǒng)計(jì)出檢查時(shí)間長(zhǎng)的復(fù)雜部位，進(jìn)而對(duì)檢查預(yù)約流程進(jìn)行優(yōu)化。

4.5 推動(dòng)輕資產(chǎn)管理

醫(yī)院輕資產(chǎn)管理，是指醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)“使用卻不占有”，讓有限的人力、物力，投放在更為核心的管理工作上。服務(wù)外包及共享技術(shù)的日漸成熟為醫(yī)院的輕資產(chǎn)管理提供了更多的可能。

擬外包的服務(wù)項(xiàng)目，盡量將現(xiàn)有的相關(guān)資產(chǎn)設(shè)施打包出讓；已外包的服務(wù)項(xiàng)目，后續(xù)不再追加資產(chǎn)購(gòu)置?，F(xiàn)有的多個(gè)社會(huì)化項(xiàng)目，都是醫(yī)院既出物業(yè)，又出資產(chǎn)的“半包”形式。總務(wù)固定資產(chǎn)，供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低，可替代性強(qiáng)，在滿足使用需求的前提下，應(yīng)盡量減少資產(chǎn)占用的資金成本及人力成本。例如保潔項(xiàng)目和膳食項(xiàng)目外包，就可以將相關(guān)的辦公家具、清潔用具、廚房用具等資產(chǎn)折算價(jià)格轉(zhuǎn)讓。

實(shí)現(xiàn)輕資產(chǎn)管理，有賴于供應(yīng)商的服務(wù)水平，在單類資產(chǎn)的輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)上，復(fù)印機(jī)租賃服務(wù)已經(jīng)相當(dāng)成熟和普遍。近年，直飲水機(jī)租賃服務(wù)開始出現(xiàn)，共享陪人床、共享陪人椅、共享床頭柜等免費(fèi)投放的共享設(shè)施解決方案也日臻成熟。諸如此類的設(shè)備租賃服務(wù)和共享解決方案，在做好成本、服務(wù)水平論證的情況下，應(yīng)積極引入，逐步實(shí)現(xiàn)輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)。