[摘"要]

音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的利用音樂干預(yù)心理問題的過程，在音樂治療當(dāng)中，音樂是最基本的因素，音樂治療的手段和形式多種多樣，但實(shí)現(xiàn)干預(yù)效果的是音樂本身。目前國內(nèi)音樂治療的研究尚屬于新興，實(shí)施更是在起步階段，而國內(nèi)已經(jīng)開展了對(duì)不同年齡階段不同心理問題的音樂治療。音樂治療主要采取聆聽式、接受式的兩種形態(tài)。鋼琴音樂素材是音樂治療中使用較廣泛的內(nèi)容，包括輕音樂、鋼琴與交響樂或電音的結(jié)合的展示方式。在音樂治療的全過程中，鋼琴音樂素材都有較廣泛的參與，本文以音樂治療中鋼琴素材為切入點(diǎn)分析音樂素材，探討音樂治療在實(shí)踐中的應(yīng)用。相關(guān)研究中的音樂治療概念還不清晰，對(duì)于鋼琴音樂所能發(fā)揮的作用闡述不明確。本研究進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了音樂治療中音樂的重要性，推動(dòng)線上普及，同時(shí)為音樂治療過程中如何有效選取鋼琴音樂提供了理論參考，具有一定的理論和實(shí)踐價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]鋼琴音樂素材;音樂治療;即興伴奏;莫扎特效應(yīng)

[中圖分類號(hào)]J605"[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A"[文章編號(hào)]"1007-2233（2021）08-0192-03

音樂治療這門新興學(xué)科集合了藝術(shù)學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)科，當(dāng)前在社會(huì)上已經(jīng)得到普遍認(rèn)可和關(guān)注。近年來，鋼琴在音樂治療中起到了越來越關(guān)鍵的作用，更多學(xué)者研究的是音樂形式、素材、固定曲目對(duì)患者的治療效果。筆者認(rèn)為可以針對(duì)各類人群進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，得出有效的結(jié)論并進(jìn)行應(yīng)用。現(xiàn)今，對(duì)于音樂治療國內(nèi)外學(xué)者給出的定義有很大差異，音樂治療領(lǐng)域普遍認(rèn)可的定義解釋是美國音樂治療學(xué)家Bruscia，他認(rèn)為音樂治療對(duì)有心理疾病患者系統(tǒng)干預(yù)效果。音樂在音樂治療中起到了媒介作用，但是作用的發(fā)揮需要改編、創(chuàng)作以及融合不同音樂素材。鋼琴音樂這種藝術(shù)形態(tài)，一方面將欣賞審美的對(duì)象提供給個(gè)體，同時(shí)也通過藝術(shù)手段對(duì)現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生影響[1]。音樂也能反映出人們的心理，通過鋼琴音樂素材引導(dǎo)患者想象直覺、感受情感和音響體驗(yàn)等途徑和手段發(fā)揮自身的社會(huì)功能對(duì)于人們的心理健康有著很大程度的影響。

一、鋼琴音樂在音樂治療中的意義

很多研究者將音樂治療歸納為應(yīng)用心理學(xué)研究?jī)?nèi)容，但是相較于別的心理治療手段，音樂治療有著很大差別，音樂治療不管是類型還是手段都是以音樂為主體展開。因此，研究鋼琴音樂素材和音樂治療應(yīng)當(dāng)以音樂學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行。其鋼琴素材在音樂治療中有著幾個(gè)鮮明的特點(diǎn)：應(yīng)用廣、形式多樣、效果明顯[2]。

（一）相較于其它治療手段，鋼琴音樂治療優(yōu)勢(shì)所在

音樂治療和美術(shù)等治療形式相比優(yōu)勢(shì)較為明顯。第一點(diǎn)，音樂治療通常會(huì)選擇一些具備完善體系的樂段和樂曲作為素材，這樣的素材不僅能夠和治療師搭配進(jìn)行演奏，同時(shí)也能夠單獨(dú)地展開治療[3]。對(duì)于一些心理存在很大問題的患者，外界壓力是一個(gè)主要誘發(fā)因素。音樂治療的初步階段就是對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，并以此為切入點(diǎn)進(jìn)行治療[4]。音樂治療選擇所在的核心標(biāo)準(zhǔn)就是患者對(duì)于音樂的體驗(yàn)和欣賞，因?yàn)閭€(gè)體和年齡的不同，工作以及成長(zhǎng)環(huán)境的差異，受教育程度的差異等都會(huì)對(duì)他們的音樂體驗(yàn)和欣賞產(chǎn)生不一樣的效果。

音樂治療雖然在我國發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，但是卻受到相關(guān)學(xué)者和大眾的一致認(rèn)可。這是因?yàn)橐魳纷陨砭蛶в芯C合性和豐富性特點(diǎn)，在進(jìn)行音樂治療時(shí)不只是單純地讓患者聆聽，相應(yīng)的也需要患者根據(jù)音樂進(jìn)行節(jié)拍擊打、共同演唱或演奏等，同時(shí)也可以依據(jù)患者的情況整合多樣形式[5]。音樂治療這一通過藝術(shù)進(jìn)行治療的方式，相較于其它治療方式優(yōu)勢(shì)較為凸出。因?yàn)殇撉僖魳匪夭牡暮侠磉x用，使音樂治療具備了更多功能，在進(jìn)行治療時(shí)不會(huì)讓患者覺得無趣，實(shí)際上音樂治療更像是促進(jìn)患者發(fā)展綜合素養(yǎng)的一種過程，通過合理選擇音樂素材，能夠進(jìn)一步提高和開發(fā)兒童或者成人的思維和情感[6]。鋼琴音樂作為一種高雅的藝術(shù)形式，可以給人帶來美的享受，幫助人們發(fā)現(xiàn)生活中的美好。

（二）鋼琴音樂素材在音樂治療中的必要性分析

就當(dāng)前音樂治療運(yùn)用情況現(xiàn)狀看，其主要對(duì)象是兒童和成人，鋼琴音樂素材對(duì)于治療環(huán)境的影響是非常大的。第一，如果沒有從藝術(shù)角度去界定音樂，那么音樂的治療呈現(xiàn)的方式只不過是一種聲音，這樣的聲音在治療中和藥物、針灸以及物理治療沒有太大的差別，只能看作是治療方式[7]。第二，鋼琴音樂在音樂治療中的作用并非是一種工具，而應(yīng)當(dāng)將其看作是藝術(shù)存在。鋼琴的音樂性和旋律到底是什么？一首鋼琴音樂作品能否被大眾認(rèn)可和接受，與鋼琴音樂元素的關(guān)系是緊密相連的，不僅是音準(zhǔn)準(zhǔn)確，節(jié)拍穩(wěn)定，同時(shí)還需要對(duì)創(chuàng)作者的情感訴求以及旋律有清晰的把握[8]。因此，音樂治療所選擇的鋼琴音樂素材應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出音樂的本質(zhì)特點(diǎn)，并非只是單純的聲音材料。另外需要注意的是，不能只是依靠聲音刺激這種形式進(jìn)行音樂治療，還應(yīng)當(dāng)以音樂元素作為影響患者健全人格形成的手段。

二、鋼琴音樂在音樂治療中的選取

（一）即興伴奏在音樂治療中的重要性分析

1.即興演奏式音樂治療的簡(jiǎn)要概述

20世紀(jì)60年代，Paul"Nor-doff對(duì)殘疾兒童進(jìn)行音樂治療方面的研究時(shí)進(jìn)行鋼琴即興演奏，Clive"Robbins也對(duì)這些兒童進(jìn)行研究工作。1965年二人合作的第一部著作《作為治療的音樂藝術(shù)》出版。在書中提出“創(chuàng)造性音樂治療”的重要性。20世紀(jì)80年代，在即興演奏模式的影響下，一些新的形式和新的學(xué)派出現(xiàn)，這些新模式彼此獨(dú)立發(fā)展又密切聯(lián)系。一般情況下，治療師通過樂器演奏與患者進(jìn)行互動(dòng)并建立信任感?；颊呋蛘邅碓L者的即興演奏部分通常是自由的，但是治療師的即興演奏是自由且有規(guī)律的[9]。

2.鋼琴即興演奏在音樂治療中的運(yùn)用

“即興”二字是鋼琴即興演奏在音樂治療中的重點(diǎn)。治療師對(duì)即興伴奏有著高標(biāo)準(zhǔn)的要求，需要對(duì)旋律、節(jié)奏、速度、和聲、力度熟練掌握。在治療過程中治療師需要快速分析來訪者的音樂特性，分析患者的情緒是積極還是消極的。來作為即興演奏時(shí)的參考依據(jù)。治療師可以運(yùn)用鋼琴的和聲特征，把和弦從不穩(wěn)定解決到穩(wěn)定[10]。與此同時(shí)，治療師通過掌握大量的古典鋼琴音樂作品，了解不同伴奏音型以此帶領(lǐng)治療者走進(jìn)特定的音樂情境下，能夠使治療者身心放松地回應(yīng)治療師的音樂才能進(jìn)行有效的治療。

（二）鋼琴演奏在音樂治療中對(duì)患者的影響

鋼琴是比較容易入手的樂器，當(dāng)咨詢者的鋼琴學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定后，通過肢體對(duì)大腦的平衡刺激，咨詢者的情緒隨著音樂的表達(dá)而進(jìn)行調(diào)整，從而慢慢地起到心理撫慰和治療的作用，最終在演奏時(shí)會(huì)使咨詢者產(chǎn)生快感。成人或青少年通過鋼琴演奏的快速學(xué)習(xí)，可以對(duì)情緒、大腦平衡性等問題進(jìn)行有效的控制。演奏者通過鋼琴演奏帶動(dòng)被治療者進(jìn)入新的情境中，達(dá)到對(duì)心理的安慰[11]。鋼琴音樂治療針對(duì)兒童和青年少的心理問題有著有效成果，例如有自閉傾向、焦慮傾向、多動(dòng)傾向等多種心理問題的兒童和青少年，可以通過學(xué)習(xí)鋼琴演奏促進(jìn)大腦的健康成長(zhǎng)，刺激大腦的反射區(qū)以達(dá)到治療的作用。對(duì)于成年人而言，演奏本身給予的生理和心理的刺激，和感知能力要比兒童更加敏感，相較于兒童與青少年的主動(dòng)性鋼琴學(xué)習(xí)的音樂治療作用而言，成人更適合被動(dòng)性鋼琴音樂治療。

（三）鋼琴音樂素材選取的條件

鋼琴音樂元素的特征能夠?qū)κ鼙娙后w引起的情感和情緒作用是選取音樂治療類型的必要條件，音樂如果單調(diào)就沒有情感可言。如果鋼琴音樂元素單一，是不能將情緒表現(xiàn)出來的，只有將這些元素組合起來才能夠成為鋼琴音樂素材整體進(jìn)行音樂治療[12]?；颊呷绻浅赡耆?，要以心理癥狀的程度和類型確定選取怎樣的音樂素材。通常情況下，在選擇鋼琴音樂治療素材過程中，應(yīng)當(dāng)立足于患者對(duì)音樂的欣賞能力、患者的病癥、患者在接受治療時(shí)的心理狀態(tài)，同時(shí)還要關(guān)注所選擇的音樂治療素材能否符合患者的審美標(biāo)準(zhǔn)，如果音樂治療的內(nèi)容像教科書一樣，是可以用來當(dāng)做示范的，但是并不是對(duì)每一個(gè)患者都適用，這是因?yàn)榛颊咝蕾p音樂的水平是存在差異的。在歐美等國家，藝術(shù)以及音樂教育發(fā)展較好，在音樂治療中鋼琴伴奏應(yīng)用的效果都很好[13]。但是將這些東西生抄硬搬至我國進(jìn)行音樂治療，不一定會(huì)收到很好的效果。如果是自閉癥患者，在選取音樂素材時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇一些能夠引起患者共鳴和共情的曲目。另外要注意音樂線條一定要有變化性，這是因?yàn)樽蚤]癥患者很難集中注意力，而音樂治療展開的前提條件就是選取的治療素材能夠被患者接受，變化的音樂線條能夠讓患者注意力更加集中。

三、音樂治療的案例及分析

（一）兒童治療案例中音樂治療選取的音樂素材

箬雨是一名自閉癥心理疾病患者。在進(jìn)行治療的開始階段，發(fā)現(xiàn)箬雨對(duì)于音樂元素的反應(yīng)能力非常敏感，尤其是節(jié)奏等感覺。陶功定、李殊響（2018）指出對(duì)于自閉癥患者，選用音樂素材并非簡(jiǎn)單，可利用的手段也不多，基本上都是通過聆聽音樂展開治療。張乃文（2010）在《兒童音樂治療》中指出雖然小孩子沒有很強(qiáng)的欣賞能力，但是圓舞曲、奏鳴曲等音樂素材對(duì)于治療自閉癥患者能夠獲取不錯(cuò)的效果。弗朗西斯·魯斯切針對(duì)莫扎特的音樂作品提出了“音樂促進(jìn)智商”的理論。對(duì)箬雨治療時(shí)選取的音樂素材內(nèi)容是《莫扎特奏鳴曲331號(hào)》，演奏時(shí)會(huì)重復(fù)一個(gè)主題，吸引患者的注意力，能夠讓患者從情感上感受結(jié)構(gòu)的完整起伏，使其注意的內(nèi)容和范圍得到有效拓展，不僅能夠?qū)⑻崾咀饔糜行Оl(fā)揮出來，相應(yīng)的也使得自閉癥患者注意力更加集中。因此可以說，針對(duì)兒童進(jìn)行的音樂治療素材選取，應(yīng)當(dāng)選擇旋律感較強(qiáng)，節(jié)奏變化不明顯，能夠長(zhǎng)期為患者播放和演奏的音樂素材，這是因?yàn)槿绻?jié)奏感變化過于明顯，在初始治療階段很容易讓兒童自閉癥患者產(chǎn)生抵觸情緒，進(jìn)而排斥治療，而選擇節(jié)奏變化不明顯，同時(shí)旋律感較強(qiáng)的音樂素材一方面能夠讓兒童患者更好地進(jìn)入治療狀態(tài)，相應(yīng)的也能夠讓患者注意力不會(huì)過早分散[14]。當(dāng)患者熟悉音樂素材旋律后，將音樂素材作為一種能夠形成故事或者內(nèi)容的背景治療音樂也是可行的。

經(jīng)眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，莫扎特的音樂之所以能夠起到治療效果是因?yàn)樗囊魳纺Ｊ绞瞧骄?0秒到30秒會(huì)重復(fù)一次，這與腦電波的時(shí)間長(zhǎng)度和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些活動(dòng)時(shí)間相一致。通過改變音樂頻率、節(jié)奏，甚至直接創(chuàng)作的高低頻音樂也屬于聲音本體性治療音樂?！澳匦?yīng)”在音樂治療中主要使用的是西方古典音樂，但是巴赫、莫扎特、亨德爾、海頓等作曲家創(chuàng)作的音樂也陸續(xù)運(yùn)用到音樂治療的鋼琴素材中。

（二）成人音樂治療案例選取的音樂素材

當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，伴隨而來的是大眾生活節(jié)奏的不斷加快，成人工作壓力不斷增大，亞健康心理狀態(tài)比較普遍。因此本研究選取的成人音樂治療的案例對(duì)象是王某，年齡31歲，因?yàn)殚L(zhǎng)期從事銷售工作，壓力較大，處于亞健康心理狀態(tài)，通過診治發(fā)現(xiàn)該案例患者屬于輕微焦慮心理問題，同時(shí)伴有情緒不高、失眠等癥狀。該患者選擇音樂治療的原因在于自身對(duì)音樂有著一定的興趣，有通過聆聽音樂緩解緊張情緒的經(jīng)歷。

和兒童相比，成人音樂治療的患者有著更強(qiáng)的目的性，同時(shí)成長(zhǎng)體驗(yàn)和經(jīng)歷中和音樂有更多接觸。張鴻懿（2010）在《音樂治療學(xué)基礎(chǔ)》指出，讓患者跟隨治療師的引導(dǎo)進(jìn)行音樂彈奏是比較有效的音樂治療手段。[15]因此，在導(dǎo)入音樂環(huán)節(jié)，可以通過播放一些節(jié)奏緩慢，時(shí)間不長(zhǎng)的音樂讓患者對(duì)環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)，比如說患者彈奏幾個(gè)單音然后治療師就可以以這幾個(gè)單音為根音，形成和弦，或者患者彈奏一個(gè)和弦，然后治療師就通過延展形式形成分解和弦的伴奏型。

有些患者沒有接觸過音樂學(xué)習(xí)，但是也能夠按照相應(yīng)的節(jié)奏將音符彈奏出來。在上面案例中的高音域，就是患者演奏的單音，然后治療師以單音節(jié)奏為依據(jù)進(jìn)行即興演奏，這種音樂治療形式雖然在音樂材料上受到一定的限制，但是病人并非只是對(duì)單音進(jìn)行演奏，所以通過即興伴奏讓患者能夠得到指引和導(dǎo)向。

音樂療法是一種康復(fù)治療方法，大量研究表明，音樂療法對(duì)很多患者有著明顯改善ADL能力，值得臨床推廣。2018年1月—2019年12月，在上海中冶醫(yī)院、上海金惠康復(fù)醫(yī)院住院治療的存在認(rèn)知功能損害的腦卒中患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組、普通音樂治療組和巴洛克音樂治療組各30例。經(jīng)有效測(cè)試數(shù)據(jù)表明巴洛克音樂治療組比其他兩組巴洛克音樂療法療效更顯著。對(duì)很多腦卒中患者提供了幫助。

結(jié)"語

當(dāng)前音樂治療相關(guān)的研究較多，鋼琴音樂素材是音樂治療中不可或缺的一部分內(nèi)容，對(duì)于分析鋼琴音樂本身，鋼琴音樂素材無疑也是最需要和最重要的。鋼琴音樂素材可以復(fù)雜，也可以簡(jiǎn)單，但是如果沒有音樂參與，音樂治療的本質(zhì)就發(fā)生了變化。當(dāng)前我國的音樂治療還處于新興階段，而培養(yǎng)音樂治療專業(yè)人才仍然在摸索階段，沒有形成完善的體系和方案，當(dāng)前能夠促發(fā)音樂治療有效發(fā)展的首要條件就是重視音樂素材。本研究立足于自身興趣愛好，同時(shí)結(jié)合自身專業(yè)對(duì)音樂治療中如何選取鋼琴音樂素材進(jìn)行研究，但是受自身能力所限，展開的心理治療案例內(nèi)容只是選取了兒童和成人兩類人群，在治療案例方面還有待進(jìn)一步擴(kuò)充。對(duì)線上線下的結(jié)合，筆者也想通過自身對(duì)曲目的分析研究一套有效的曲目，提供給更多需要幫助的人。

（責(zé)任編輯：莊"唯）