周俊英 許笑蕊

河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000

隨著我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，妊娠女性也日漸增多，妊娠時(shí)間段內(nèi)的女性隨著體內(nèi)激素水平的改變，在圍產(chǎn)期常伴有一系列明顯的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，部分產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀況，同時(shí)不良的心理狀況也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量造成影響，從而致使其發(fā)生妊娠期高血壓等不良事件的發(fā)生，也影響產(chǎn)婦的分娩及產(chǎn)后的恢復(fù)等[1,2]。醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展也促使人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，有研究發(fā)現(xiàn)，給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理措施，有助于改善產(chǎn)婦的精神及心理缺陷，對(duì)產(chǎn)婦的分娩及恢復(fù)具有較大的影響[3]。本次研究中，采用精細(xì)化護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果顯著，對(duì)其心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量具有較大的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年12 月～2019 年8 期間在我院收治的分娩產(chǎn)婦，抽取86 例作為本次研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各43 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均為首次足月單胎妊娠，胎兒宮內(nèi)發(fā)育良好，骨盆穩(wěn)定、正常，均自愿接受自然分娩；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神及心理疾病者，存在認(rèn)知障礙及宮外孕史者，胎兒發(fā)育異常者。對(duì)照組年齡23～34 歲，平均（28.69±2.73）歲，孕周38～41周，平均（39.59±1.13）周，體重53～75kg，平均（64.18±3.36）kg，在文化程度方面小學(xué)、初中、高中及高中以上的產(chǎn)婦例數(shù)分別為6 例、9 例、17 例、11 例；觀察組年齡24～34 歲，平均（28.93±2.88）歲，孕周39～41 周，平均（39.62±1.13）周，體重55～75kg，平均（65.27±3.52）kg，在文化程度方面小學(xué)、初中、高中及高中以上的產(chǎn)婦例數(shù)分別為5 例、10 例、16 例、12 例。兩組產(chǎn)婦基本資料無(wú)差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理，包括：介紹產(chǎn)婦所處醫(yī)院及病房環(huán)境，對(duì)生命體征及胎動(dòng)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)記錄工作，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，詳細(xì)講解分娩注意事項(xiàng)，產(chǎn)后提醒患者盡早下床活動(dòng)，注意飲食清淡及個(gè)人衛(wèi)生等。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理，具體為：產(chǎn)前主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬溝通，進(jìn)行針對(duì)性的情感交流，全面評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。充分尊重、關(guān)心產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦的信任感，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，詳細(xì)講解分娩的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，包括：生理變化及宮縮等。在產(chǎn)婦病房播放分娩教學(xué)視頻，使產(chǎn)婦直觀的認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程，明確分娩過(guò)程中需配合的要點(diǎn)。發(fā)放分娩知識(shí)及健康手冊(cè)，加深產(chǎn)婦理論知識(shí)認(rèn)知，保證分娩順利進(jìn)行。產(chǎn)后詢問(wèn)產(chǎn)婦疼痛的時(shí)間及頻率，可指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天等方式來(lái)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，根據(jù)產(chǎn)婦耐受度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，加強(qiáng)巡視次數(shù)，全面評(píng)估產(chǎn)婦子宮收縮情況及陰道出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后以高蛋白、高維生素、高熱量食物為主，多食用新鮮的水果蔬菜，預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.3 評(píng)估方法

采用SAS、SDS 評(píng)分量表對(duì)兩組的心理狀態(tài)進(jìn)行比較，滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明心理狀態(tài)越差。采用PSQI 睡眠評(píng)分量表對(duì)兩組睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較，主要包括：入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效果幾個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差。出院時(shí)對(duì)患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，（包括：護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理人員是否及時(shí)提供幫助、病房是否保持安靜、護(hù)理人員技術(shù)是否滿意等10 個(gè)條目，每條目10 分，分?jǐn)?shù)高于90 分為非常滿意，70～90 分為滿意，70 分以下為不滿意），分為非常滿意、滿意、不滿意，（總滿意率=非常滿意+滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件，對(duì)兩組產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量數(shù)據(jù)采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較結(jié)果 見(jiàn)表1

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較結(jié)果（分，）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較結(jié)果（分，）

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果 見(jiàn)表2

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果（分，）

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果（分，）

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較結(jié)果 見(jiàn)表3

表3 兩組患者出院時(shí)護(hù)理滿意度比較結(jié)果（例，%）

3 討論

產(chǎn)婦在首次分娩過(guò)程中，由于對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，常出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理情緒，從而造成睡眠質(zhì)量下降，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)程異常、產(chǎn)后出血等不良事件的發(fā)生[4]。

有研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦分娩前后給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量[5]。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦采用精細(xì)化護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，精細(xì)化護(hù)理是根據(jù)患者具體病情特點(diǎn)及護(hù)理需求制定精細(xì)化、規(guī)范化、針對(duì)性、個(gè)體化、科學(xué)性的干預(yù)措施，降低緊張等負(fù)性情緒所對(duì)其帶來(lái)的影響，使產(chǎn)婦能好的了解妊娠過(guò)程，有利于產(chǎn)婦妊娠后的康復(fù)[6]。提高患者產(chǎn)后的軀體舒適度，給予相應(yīng)的疼痛護(hù)理，預(yù)防及避免產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，盡可能避免因產(chǎn)婦疼痛及并發(fā)癥對(duì)康復(fù)的影響。從本文分析結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P ＜0.05），這說(shuō)明，通過(guò)精細(xì)化護(hù)理措施，全面評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持心態(tài)平和，幫助產(chǎn)婦成功度過(guò)分娩階段。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P＜0.05），這說(shuō)明，精細(xì)化護(hù)理有效改善了患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而改善了睡眠質(zhì)量。在護(hù)理滿意度方面觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P＜0.05），這說(shuō)明，給予產(chǎn)婦精細(xì)化的護(hù)理，可拉近彼此的護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解，減少了醫(yī)療糾紛，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦采用精細(xì)化護(hù)理，可顯著改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，值得臨床上應(yīng)用。