——田小榮 田艷妮

山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 山西 太原 030000

護士職業(yè)認同是指護士承認自己身份，認可并接受其職業(yè)價值，對所從事職業(yè)形成積極感知和正面評價[1]。低水平職業(yè)認同會降低護士工作滿意度，增強其離職傾向。 “全面二孩”政策實施后，護士生育意愿較強[2-3]，手術室二胎產后返崗女護士因分娩、哺乳、身體素質下降等原因工作積極性不高[4]，使男護士承擔更多高強度、高難度、高時長的手術工作，加大其工作壓力，進而影響其工作相關生活質量。目前，關于手術室男護士職業(yè)認同、工作壓力和工作相關生活質量的單項研究較多，但尚未有三者相關性研究報道。本研究通過現(xiàn)狀調查，探索三者間關系，旨在制定干預對策，穩(wěn)定手術室男護士隊伍。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

采用整群抽樣法，于2019年9月10日-11月10日選取山西省10所醫(yī)院265名手術室男護士進行調查。納入標準：(1)取得護士執(zhí)業(yè)資格證書； (2)注冊護士；(3)臨床在崗護士；(4)自愿參加。排除標準：在讀、實習、進修護士。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 由研究者自行設計，包括年齡、第一學歷、醫(yī)院級別、護齡、婚姻狀況、子女數(shù)量、職稱、薪酬滿意度等。

1.2.2 護士職業(yè)認同評定量表 由劉玲等[1]修訂，包括職業(yè)認知評價、職業(yè)社交技能、職業(yè)社會支持、職業(yè)挫折應對和職業(yè)自我反思等5個維度，共30個條目。各維度條目采用 Likert 5級計分法，“非常不符合”至“非常符合”分別計1分～5分，分數(shù)越高，表明調查對象職業(yè)認同水平越高。本研究中，量表總Cronbach′s α系數(shù)為 0.916，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.782～0.927。

1.2.3 護士工作壓力源量表 由李小妹和劉彥君[5]翻譯修訂，包括護理專業(yè)及工作、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設備、患者護理和管理及人際關系等5個維度，共35個條目。采用Likert 4級計分法，“沒有感覺”至“感覺非常強烈”分別計1分～4分，分數(shù)越高，表明調查對象工作壓力越大。本研究中，量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.965，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.853～0.941。

1.2.4 工作相關生活質量量表 采用邵亞等[6]翻譯修訂的中文版第2版工作相關生活質量量表(Work-Related Quality of Life Scale-2，WRQoL-2)評估，包括工作條件、工作壓力、工作掌控、工作家庭平衡、工作評價、一般幸福感和職業(yè)生涯滿意度等7個維度，共33個條目。采用Likert 5級計分法，“非常不同意”至“非常同意”分別計1分～5分，分數(shù)越高，表明調查對象工作相關生活質量越高。本研究中，量表總Cronbach′s α系數(shù)為 0.934，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.797～0.842。

1.3 調查方法

在確保調查對象知情同意后，通過問卷星發(fā)布問卷，要求按照統(tǒng)一指導語匿名填寫后提交。數(shù)據(jù)均從問卷星后臺統(tǒng)一調取。為保證回收問卷真實有效，通過技術手段在管理后臺的“質量控制”板塊中設置篩選規(guī)則為“最少填寫時間”“填寫所花時間”，當用戶填寫時間小于60 s時標記為無效問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 一般資料

共發(fā)放問卷265份，問卷星后臺自動剔除3份無效問卷，回收有效問卷262份，有效回收率98.87%。262名手術室男護士一般資料詳見表1。

表1 手術室男護士職業(yè)認同單因素分析(n=262)

2.2 手術室男護士職業(yè)認同、工作壓力和工作相關生活質量得分

手術室男護士職業(yè)認同、工作壓力、工作相關生活質量總分和各維度條目平均分及排序見表2。

表2 手術室男護士職業(yè)認同、工作壓力、工作相關生活質量得分情況(n=262)

2.3 手術室男護士職業(yè)認同與工作壓力、工作相關生活質量相關性

職業(yè)認同與工作壓力及其各維度之間均存在顯著負相關(P<0.05)；除與工作壓力維度呈顯著負相關外，職業(yè)認同與生活質量總分及其各維度之間存在顯著正相關(P<0.05)。見表3。

表3 手術室男護士職業(yè)認同與工作壓力、工作相關生活質量相關分析(r)

2.4 手術室男護士職業(yè)認同影響因素

2.4.1 單因素分析 表1可見，職稱、第一學歷、子女數(shù)量及薪酬滿意度是手術室男護士職業(yè)認同的影響因素 (P<0.05)。

2.4.2 多元線性回歸分析 以手術室男護士職業(yè)認同總分為因變量，單因素分析有意義的人口學變量、工作壓力總分和工作相關生活質量總分為自變量進行多元線性回歸分析(α入= 0.05,α出= 0.10)。結果顯示，子女數(shù)量、薪酬滿意度、職稱和工作相關生活質量是手術室男護士職業(yè)認同的正性影響因素(P<0.05)；工作壓力是職業(yè)認同的負性影響因素(P<0.001)。5個變量與職業(yè)認同總分的決定系數(shù)(R2)為0.824，最后回歸模型整體性檢驗的F值為109.161，最終納入回歸方程的5個影響因素的累積方差貢獻率為78.3%。見表4。

表4 手術室男護士職業(yè)認同影響因素多元線性回歸分析(n=262)

3 討論

3.1 手術室男護士職業(yè)認同現(xiàn)狀

表2顯示，手術室男護士職業(yè)認同總分為(105.63±15.93)分，處于中等偏上水平。得分最高的維度是職業(yè)認知評價，為(3.84±0.89)分，高于劉玲[1]、李樂等[7]、寧祎等[8]調查結果。原因可能為：一方面，“全面二孩”政策使護理人力資源更為緊缺[9]，工作性質特殊的手術室對男護士的需求更強烈，加之男護士在體能、邏輯思維、危機處理能力及大型醫(yī)療精密儀器使用管理等方面的優(yōu)勢被不斷認可，從而提高了自身職業(yè)認同水平；另一方面，隨著公立醫(yī)院改革、同工同酬、公平晉升等制度逐漸落實，手術室男護士發(fā)展空間得以擴展，護理職業(yè)認同感也相應提升。此外，得分最低的維度是職業(yè)社會支持，為(3.26±0.80)分，原因可能是：第一，傳統(tǒng)觀念中護士以女性為主，大部分手術室男護士家人、親戚、朋友對其工作的理解和接受度較低；第二，部分女性手術(特別是婦產科、泌尿科、乳腺科等涉及私密部位操作的手術)患者排斥男護士進行護理操作；第三，社會職業(yè)偏見 (如職業(yè)含金量不高，從屬于醫(yī)生，被動工作等)[10]導致其職業(yè)社會支持得分低。建議醫(yī)院及相關衛(wèi)生部門采取多種措施(如社會媒體、院內宣傳欄、宣傳冊等)加強手術室男護士的正面宣傳[11]，積極肯定其在手術室工作中的優(yōu)勢地位，改善其在女性手術患者中的形象，幫助其獲得社會大眾的認可和尊重。另外，管理者應專門針對手術室男護士制定?？婆囵B(yǎng)計劃，幫助其做好職業(yè)生涯規(guī)劃，樹立正確的職業(yè)觀和價值觀等，從而提高其職業(yè)認同水平[12]。

3.2 手術室男護士工作壓力和工作相關生活質量現(xiàn)狀

表2顯示，手術室男護士工作壓力為 (88.69±18.83)分，處于中等水平，其中時間分配及工作量為最主要壓力源，原因可能是：“全面二孩”政策實施后，手術室休假女護士增多，男護士承擔了高強度、高壓力、高風險、髙時長的手術工作，往往超負荷工作，導致壓力增加。得分最低的維度是管理及人際關系，與馬莉等[13]研究結果一致，原因可能是：手術室較其他病房環(huán)境相對封閉，接觸患者及家屬的環(huán)節(jié)較少；此外，男護士在與外科醫(yī)生溝通協(xié)調方面更有優(yōu)勢。建議管理者在充分了解壓力源基礎上，對手術室男護士給予充分關愛，如定期采取減壓措施，設置休閑區(qū)、按摩椅等。

工作相關生活質量為 (85.67±12.57) 分，處于中等偏下水平。得分最高的維度是工作掌控，為(2.96±0.88)分，原因可能是：手術室男護士在體力、抗壓能力、理性思維、突發(fā)危機事件處理應對能力等方面具有優(yōu)勢。得分最低的維度是工作家庭平衡，為(2.24±0.77)分，原因可能是：手術室工作存在不規(guī)律性，致使男護士工作和家庭難以達到平衡[14]。建議采取彈性排班制度，合理安排休假，關注男護士身心變化和家庭狀況，必要時提供心理支持及幫助。

3.3 手術室男護士職業(yè)認同影響因素

3.3.1 一般人口學資料 表4顯示，子女數(shù)量越多、薪酬滿意度越高、職稱越高，手術室男護士職業(yè)認同水平越高。原因可能是：傳統(tǒng)觀念中，男性為“頂梁柱”，子女數(shù)量多，其家庭和經(jīng)濟負擔就越重。但隨著目前薪酬制度的改革和收入水平的提升，較大一部分手術室男護士收入滿意度提升，減輕了其負擔，進而提高了職業(yè)認同感。目前，我國醫(yī)院職稱晉升與薪資相關，職稱越高，薪資越高，且高職稱者往往在科研、教學等方面能力比較突出，更容易受到認可，這與王志紅等[15]研究結果一致。但是，我國手術室護士以初級護師為主[16]。建議管理者科學有效地推進手術室績效考核和職稱晉升機制改革，給男護士爭取更多培訓晉升和職業(yè)發(fā)展機會，以助其實現(xiàn)自我價值。

3.3.2 工作壓力和工作相關生活質量 表3、表4顯示，工作壓力與工作相關生活質量是手術室男護士職業(yè)認同影響因素，職業(yè)認同與工作壓力呈負相關，與工作相關生活質量呈正相關，且均為雙向作用。即職業(yè)認同水平越高，所感知的工作壓力越小，工作相關生活質量越高；所感知的工作壓力越大，工作相關生活質量越低，其職業(yè)認同水平越低。原因可能為：職業(yè)認同感越高，手術室男護士越愿意接受并認可工作，從而在各方面形成積極認知和正面評價，及時化解壓力，提高工作相關生活質量。若長期承受較大壓力，會使消極作用積聚、泛化，導致其職業(yè)認同水平下降。建議手術室管理者關注男護士工作和生活狀況，通過團隊心理干預[17]等方法及時幫助其解決困難、排解壓力，完善彈性排班和休假制度，提高薪酬待遇。