黃慶河

桂林市婦幼保健院婦科，廣西桂林 541001

子宮內(nèi)膜息肉屬于該院臨床治療中較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，其主要是由于患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生而導(dǎo)致宮腔內(nèi)出現(xiàn)腫物的特征[1]，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血等，如果不給予及時(shí)的治療和病情控制，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至出現(xiàn)不孕的現(xiàn)象[2]。臨床治療中，通常給予患者實(shí)施宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)術(shù)治療，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示[3]，該種方法效果不是較為顯著，而且會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)現(xiàn)象，結(jié)果有待研究。該文將就該院在 2017 年 4 月—2019 年 4 月期間收治的 150 例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床中采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)+左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器)共同治療的整體效果進(jìn)行主要研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的150 例患有子宮內(nèi)膜息肉的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)單盲法的方法將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組75 例；常規(guī)組中，患者平均年齡為（33.9±4.5）歲；平均（5.23±2.43）年；其中包括 40 例單發(fā)息肉患者和35 例多發(fā)息肉患者。實(shí)驗(yàn)組中，患者平均年齡為（33.9±4.3）歲；平均（5.03±2.10）年；其中包括42 例單發(fā)息肉患者和33 例多發(fā)息肉患者。排除患有精神類疾病以及宮腔鏡手術(shù)禁忌證、凝血功能障礙等；所有患者或家屬均自愿接受該次研究，簽署知情同意書(shū)，該院倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容，兩組患者臨床資料完整,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù) (TCRP)治療：給予常規(guī)組患者在月經(jīng)后3～7 d 內(nèi)準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行陰道沖洗并于前一晚放置米索前列醇進(jìn)行宮頸軟化； 手術(shù)當(dāng)天實(shí)施常規(guī)麻醉后將患者的宮頸進(jìn)行擴(kuò)充放置宮腔鏡（日本[4]）調(diào)解功率后開(kāi)始切除患者的子宮內(nèi)膜息肉，切除完畢之后采用電凝止血，同時(shí)將患者已經(jīng)切除的子宮內(nèi)膜息肉送病理處檢查，術(shù)后給予患者實(shí)施一定的抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器)治療：給予實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)治療的手術(shù)后3～7 d 內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，放置完畢后給予患者實(shí)施一定的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者的不良反應(yīng)情況： 不良反應(yīng)發(fā)生率=（乳房脹痛例數(shù)+陰道出現(xiàn)不規(guī)則點(diǎn)滴出血例數(shù)+經(jīng)期延長(zhǎng)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②對(duì)兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)失血量 PBAC 評(píng)分[月經(jīng)失血圖評(píng)分法(PBAC)[5]]進(jìn)行詳細(xì)的觀察記錄，并分別進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 150 例子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%相比實(shí)驗(yàn)組的2.67%較高，且常規(guī)組中出現(xiàn)乳房脹痛患者為2例，陰道出現(xiàn)不規(guī)則點(diǎn)滴出血患者為5 例，經(jīng)期延長(zhǎng)患者為2 例；實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)乳房脹痛患者為1 例，陰道出現(xiàn)不規(guī)則點(diǎn)滴出血患者為0 例，經(jīng)期延長(zhǎng)患者為1 例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 150 例子宮內(nèi)膜息肉患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.2 150 例子宮內(nèi)膜息肉患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)

兩組患者治療前的子宮內(nèi)膜厚度和月經(jīng)失血量PBAC 評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）； 治療后常規(guī)組患者的子宮內(nèi)膜厚度和月經(jīng)失血量PBAC 評(píng)分相較于實(shí)驗(yàn)組患者的效果較差，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 150 例子宮內(nèi)膜息肉患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 150 例子宮內(nèi)膜息肉患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別治療前子宮內(nèi)膜厚度（mm） 月經(jīng)失血量 PBAC 評(píng)分（分）治療后子宮內(nèi)膜厚度（mm） 月經(jīng)失血量 PBAC 評(píng)分（分）常規(guī)組（n=75）實(shí)驗(yàn)組（n=75）t 值P 值8.13±1.49 8.29±1.90 0.574 0.567 119.4±15.9 119.1±16.1 0.115 0.909 4.37±0.69 3.01±0.25 16.049＜0.001 43.62±10.10 32.29±4.99 8.710＜0.001

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表示[6-7]，子宮內(nèi)膜息肉疾病的發(fā)病原因主要與患者的雌孕激素、長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)菌性炎癥以及內(nèi)分泌紊亂失調(diào)相關(guān)，女性患者應(yīng)給予重視。另外，子宮內(nèi)膜息肉患者由于息肉數(shù)量、大小不一，除了會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生育情況，對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)的女性患者還會(huì)存在一定的病變現(xiàn)象，甚至危及生命健康。臨床中通常給予患者實(shí)施宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)單獨(dú)治療，但是相關(guān)研究結(jié)果表示，該種治療方法雖然具有一定的臨床效果，但是患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀，比如：乳房脹痛、陰道不規(guī)則點(diǎn)滴出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等，需要進(jìn)一步研究探討，尋找較為顯著的治療方法。

該次研究針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者在臨床中采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器)治療，其結(jié)果顯示：常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%相比實(shí)驗(yàn)組的2.67%較高 （P＜0.05），且治療后的子宮內(nèi)膜厚度和月經(jīng)失血量PBAC 評(píng)分相較于實(shí)驗(yàn)組效果較差 （P＜0.05）； 顯著說(shuō)明，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器)治療效果更加明顯。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)已經(jīng)逐漸被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院，并且受到患者和醫(yī)療工作者的高度關(guān)注和認(rèn)可，該種手術(shù)方式具有微創(chuàng)、準(zhǔn)確以及術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，在手術(shù)治療后一段時(shí)間內(nèi)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器)可以有效降低患者的術(shù)后不良反應(yīng)現(xiàn)象，治療效果更佳，另外，戴黎華等[4]人也曾在相關(guān)文獻(xiàn)中表示，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)乳腺癌患者的子宮內(nèi)膜具有保護(hù)作用，在治療后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.67%左右，表示具有一定的安全性。

綜上所述，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者而言，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器)治療效果顯著，可以有效改善患者的子宮內(nèi)膜厚度和月經(jīng)失血量的同時(shí)，具有較高的安全性。