趙統(tǒng)堂

（山東省菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院，山東 菏澤 274100）

醫(yī)療檔案信息化的管理模式是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢，檔案管理是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，在傳統(tǒng)的管理過程中都是采用人工管理的模式，但是人員的參與無法避免會(huì)出現(xiàn)一些誤差，而且人工操作的方式也很難提高管理的效率和質(zhì)量，這就使得醫(yī)療檔案管理工作水平始終無法得到有效提高。但是在新時(shí)代的背景下，信息技術(shù)的出現(xiàn)改變了原有的管理理念，目前信息化的管理理念已經(jīng)開始逐漸落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)部門，這有利于從根本上提高醫(yī)療檔案管理的效率。

1 新時(shí)代醫(yī)療檔案管理存在的問題分析

1）管理技術(shù)較為滯后。從當(dāng)前的實(shí)際發(fā)展情況來看，在開展醫(yī)療檔案管理工作的過程中，較為嚴(yán)重的一個(gè)問題就是現(xiàn)有的管理技術(shù)比較落后。目前許多地區(qū)仍然在采用半手工紙質(zhì)的醫(yī)療檔案管理方式，但是這樣的管理方式已經(jīng)無法滿足時(shí)代的發(fā)展需求。想要對(duì)原有的管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變并不是一件簡單的事情，由于各科室在進(jìn)行檔案管理過程中所使用的軟件種類眾多，而且原有的檔案管理質(zhì)量不一，這就使得在新時(shí)期想要開展高效的檔案管理顯得較為困難，再加上缺乏專業(yè)的檔案管理人員以及信息化基礎(chǔ)設(shè)施，使得醫(yī)療檔案的管理會(huì)變得難上加難。

2）管理不夠規(guī)范。除了所使用的管理技術(shù)較為滯后以外，現(xiàn)有的管理工作也顯得不夠規(guī)范。醫(yī)療檔案管理工作對(duì)于任何一家醫(yī)院來說都顯得十分重要，其能在一定程度上決定醫(yī)院的未來發(fā)展前景。雖然該項(xiàng)工作顯得十分重要，但是部分醫(yī)院在發(fā)展過程中沒有對(duì)醫(yī)療檔案管理有足夠的重視度，由于思想意識(shí)存在偏差使得各項(xiàng)管理工作顯得極為不規(guī)范。除此之外，部分醫(yī)院在醫(yī)療檔案管理工作上的投入非常少，無論是資金還是人力，由于缺乏外界的支持，使得醫(yī)療檔案管理工作很難有序進(jìn)行。

2 醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)的積極意義

1）有利于提高醫(yī)療檔案的安全性。之所以一直提倡要將醫(yī)療檔案管理工作朝著信息化的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，主要是因?yàn)檗D(zhuǎn)變后的檔案管理模式更符合時(shí)代發(fā)展的需求，同時(shí)也能有效提高醫(yī)療檔案信息的安全性。在傳統(tǒng)的管理模式下，由于缺乏先進(jìn)的技術(shù)，使得檔案信息都是紙質(zhì)版本，工作人員需要對(duì)大量的紙質(zhì)檔案進(jìn)行收集分類和整理，這會(huì)耗費(fèi)工作人員較多的時(shí)間和精力，如果在分類整理的過程中稍不留意還會(huì)出現(xiàn)工作失誤，這對(duì)后期對(duì)檔案信息進(jìn)行利用會(huì)造成一定影響。紙質(zhì)檔案最大的一個(gè)缺點(diǎn)就是隨著時(shí)間的不斷推移，紙張上的字跡可能會(huì)變淡或者是消失，這會(huì)造成醫(yī)療資源的缺失和受損，對(duì)于后續(xù)開展檔案管理工作也會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響。但是采用信息化的管理模式則能避免上述問題的出現(xiàn)，信息化的檔案管理是將各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息都儲(chǔ)存在電子設(shè)備中，這樣就不用擔(dān)心信息會(huì)丟失和損壞。工作人員在對(duì)檔案信息進(jìn)行查閱時(shí)，只需要輸入相應(yīng)的關(guān)鍵詞就能快速的查找到所需信息，這樣既提高了信息查找的速度，同時(shí)也能有效保護(hù)檔案信息不受損壞。

2）有利于提高醫(yī)療檔案管理的效率。在開展醫(yī)療檔案管理工作的過程中需要從多方面入手，其中最為主要的包括收集、整理、保存、利用、銷毀等，各個(gè)環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)影響整個(gè)檔案管理質(zhì)量。在傳統(tǒng)的管理過程中，由于無法實(shí)現(xiàn)一體化的管理，使得管理效率較低，但是在信息化的管理模式下，則能有效提高檔案管理的效率，整個(gè)過程能夠真正實(shí)現(xiàn)一體化管理。在信息化的管理模式下，工作人員只需要將檔案信息錄入到系統(tǒng)中就能快速的完成收集工作，在整理的過程中，只需要將檔案進(jìn)行內(nèi)容和類型的歸類即可，這樣能夠有效減少工作人員的工作壓力，同時(shí)還能使得整個(gè)醫(yī)療檔案管理工作變得更加規(guī)范。

3）有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息的共享。信息化的醫(yī)療檔案管理模式能夠有效實(shí)現(xiàn)信息的高效共享。在傳統(tǒng)的管理模式下，想要對(duì)大量的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行查閱和分享則會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間與精力，但是在信息化的模式之下，各科室可以隨時(shí)隨地對(duì)檔案信息進(jìn)行交流，在交流的過程中，只需要在系統(tǒng)平臺(tái)上進(jìn)行傳遞，這不僅提高了檔案信息的共享效率，同時(shí)也能有效保證檔案信息的安全性，避免在查閱傳遞的過程中出現(xiàn)檔案損壞的情況。

3 新時(shí)代醫(yī)療檔案管理信息化的實(shí)現(xiàn)路徑

1）堅(jiān)持信息化的發(fā)展理念。在新時(shí)代的背景下，醫(yī)療檔案管理工作必須要朝著信息化的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。首先需要建立正確的信息化發(fā)展理念，當(dāng)思想意識(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)變以后才能更加正確的開展后續(xù)工作。醫(yī)院管理工作者需要充分認(rèn)識(shí)到檔案信息化管理的積極意義，并且將信息化管理的發(fā)展理念貫徹于醫(yī)院發(fā)展的始終，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況建立完善的信息化管理機(jī)制，在有完善的機(jī)制作為保障的基礎(chǔ)之上，才能更加快速的進(jìn)行信息化建設(shè)，以此來推動(dòng)醫(yī)療檔案管理工作水平的不斷提高。

2）建立高素質(zhì)的管理團(tuán)隊(duì)。醫(yī)療檔案管理工作是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，在開展工作時(shí)必須要有專業(yè)的管理人員作為支持，這就需要建立一支高水平的檔案管理隊(duì)伍。醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)構(gòu)需要定期開展專業(yè)性的培訓(xùn)工作，針對(duì)管理人員的專業(yè)技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，通過這樣的方式能夠有效提高管理人員的專業(yè)技能。除此之外，還需要增加管理人員的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓工作人員能夠?qū)⒗碚摵蛯?shí)際進(jìn)行結(jié)合。工作人員在進(jìn)行信息化管理的過程中必須要有較高的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)操作能力，這就需要相關(guān)部門開展具有針對(duì)性的培訓(xùn)工作，使工作人員的計(jì)算機(jī)操作能力都能在原有的基礎(chǔ)上得到提高。思想政治教育工作也顯得十分重要，要讓檔案管理工作人員意識(shí)到自身的責(zé)任與義務(wù)，對(duì)醫(yī)療檔案信息內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格保密，這樣才能有效提高醫(yī)療檔案管理的質(zhì)量。

3）做好信息化改革的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理模式和信息化的管理模式存在較大的差別，這就使得原有模式下的管理制度并不適合應(yīng)用在信息化檔案管理過程中。首先，相關(guān)部門需要根據(jù)信息化管理的特點(diǎn)，建立一套具有針對(duì)性的管理制度；其次，還需要對(duì)檔案人員開展教育工作，將相關(guān)法律法規(guī)宣傳教育到位，讓檔案管理人員明確一旦泄露重要檔案信息所需要承擔(dān)的法律責(zé)任，這樣能夠?qū)n案管理人員的個(gè)人行為進(jìn)行嚴(yán)格約束。為了對(duì)檔案信息進(jìn)行更好的安全保護(hù)，則需要建立相應(yīng)的防入侵系統(tǒng)，利用性能更高的防火墻來對(duì)軟件平臺(tái)進(jìn)行保護(hù)。管理人員在登錄檔案系統(tǒng)時(shí)需要通過系統(tǒng)認(rèn)證，不同的工作人員都有不同的認(rèn)證密碼，這樣能夠更好的保證檔案信息的安全性。

4）不斷提高檔案管理的安全性。醫(yī)療檔案信息化管理需要有完善的硬件和軟件設(shè)施作為支持，醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)構(gòu)需要對(duì)硬件和軟件設(shè)施進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和完善。首先需要加大資金投入，購進(jìn)較為先進(jìn)的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備，然后再購買性能較高的軟件及系統(tǒng)，軟件系統(tǒng)在使用后需要定期進(jìn)行升級(jí)，對(duì)硬件設(shè)施也要做好養(yǎng)護(hù)工作，這樣才能提高硬件設(shè)施和軟件設(shè)施的使用壽命。

4 結(jié)語

在新時(shí)代的背景下，醫(yī)療檔案管理工作勢必會(huì)朝著信息化的方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，信息技術(shù)的出現(xiàn)，給醫(yī)療檔案管理工作及帶來了機(jī)遇，同時(shí)也帶來了一定的挑戰(zhàn)。相關(guān)部門必須抓住機(jī)遇，正視現(xiàn)存的一些管理問題，以積極的態(tài)度來面對(duì)問題，做好各項(xiàng)信息化管理的基礎(chǔ)工作，以此來不斷提高醫(yī)療檔案的管理質(zhì)量。