呂昌盛

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

小兒肺炎是一種呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，在多因素的聯(lián)合推動(dòng)下，該病臨床發(fā)病率居高不下，對(duì)患兒健康生長(zhǎng)和正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床研究指出，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物在小兒肺炎的治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)，治療敏感性較高，可有效提升臨床療效并改善患者預(yù)后[1]。為研討對(duì)小兒肺炎采用阿奇霉素治療的臨床價(jià)值，特將我院兒科101 例小兒肺炎患兒納入研究。

1.材料與方法

1.1 一般資料

遵從“平衡序貫法”分組，選擇我院兒科2019.5--2020.8小兒肺炎患兒101 例分為對(duì)照組（50 例）：男、女為26、24 例，年齡1-8.5（4.69±2.12）歲。觀(guān)察組（51 例）：男、女為25、26 例，年齡2-8.5（4.95±2.85）歲。借助SPSS 22.0 軟件分析兩組資料，P＞0.05。

1.2 方法

此研究所用藥物具體信息：阿奇霉素注射液：江蘇吳中醫(yī)藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342。紅霉素注射液，牡丹江宇德制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H23023625。對(duì)照組：紅霉素常規(guī)治療：嚴(yán)格以檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，將10-15 mg/kg 紅霉素+250 ml 葡萄糖注射液（5%）進(jìn)行靜脈滴注，每天2 次；堅(jiān)持用藥兩周。觀(guān)察組：阿奇霉素治療：將10 mg/kg 阿奇霉素+250 ml 葡萄糖注射液（5%）進(jìn)行靜脈滴注，每天1 次；持續(xù)用藥5 d，后停藥4 d，治療9 d 為一療程，堅(jiān)持用藥兩個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

臨床療效：顯效（藥物治療后患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀基本消失，影像學(xué)恢復(fù)正常），有效（以上臨床癥狀出現(xiàn)改善，影像學(xué)表現(xiàn)可見(jiàn)好轉(zhuǎn)），無(wú)效（臨床癥狀、體征以及影像學(xué)表現(xiàn)無(wú)明顯變化，部分患兒癥狀加?。?。治療后生活質(zhì)量改善情況：采用簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）評(píng)價(jià)兩組生命質(zhì)量，共8 維度，36 個(gè)條目，各維度分值0～100 分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

建數(shù)據(jù)庫(kù)并借助SPSS 22.0 軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)含的計(jì)量資料憑借完全隨機(jī)設(shè)計(jì)“t”進(jìn)行檢驗(yàn)并給予處理，內(nèi)含的計(jì)數(shù)資料借助“x2”進(jìn)行檢驗(yàn)并作處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P＜0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

臨床療效分析：觀(guān)察組高達(dá)98.0%，顯著較86.0%的對(duì)照組高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1：臨床療效

2.2 治療后生活質(zhì)量改善情況

數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后觀(guān)察組患者生活質(zhì)量各維度分值明顯較高，數(shù)據(jù)和對(duì)照組相較，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2：治療后兩組生活質(zhì)量

3.討論

紅霉素是第一代的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，用藥后可阻斷轉(zhuǎn)肽酶的同時(shí)對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而發(fā)揮抑制細(xì)菌作用，所以該藥已成為目前臨床治療小兒肺炎的常用藥。臨床研究指出，紅霉素用藥后可有效改善患者臨床癥狀，進(jìn)而降低機(jī)體炎癥水平的同時(shí)有效提高患者免疫功能。而用藥后短時(shí)間內(nèi)紅霉素即可達(dá)到較高的藥物血清濃度，所以可在短時(shí)間內(nèi)有效緩解患者的臨床癥狀。但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)在組織細(xì)胞、肺泡上皮以及炎癥細(xì)胞中，紅霉素的濃度并不高，所以在小兒肺炎的治療中并不能發(fā)揮積極的治療作用。因此靜脈注射成為了紅霉素的最佳用藥途徑，且靜脈注射用藥后患者不良反應(yīng)較多，患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，所以患者對(duì)紅霉素并不耐受。而紅霉素用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等并發(fā)癥，所以臨床并不建議對(duì)小兒肺炎患者實(shí)施紅霉素治療。

阿奇霉素則是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具備“抗菌活性強(qiáng)、組織滲透性強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)”等優(yōu)勢(shì)，用藥后可有效與敏感微生物結(jié)合，合成干擾病原體蛋白質(zhì)，從而殺滅病變微生物。同時(shí)阿奇霉素生物利用度高而半衰期長(zhǎng)，用藥后可迅速分布于機(jī)體[2]。

綜上所述，與紅霉素相較，對(duì)小兒肺炎患者實(shí)施阿奇霉素治療更具優(yōu)勢(shì)，可有效提高臨床療效的同時(shí)改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著且值得推廣。