周虹，方志軍

（黃石市第四醫(yī)院檢驗(yàn)科/黃石醫(yī)養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)有限公司，湖北 黃石 435006）

糖尿病是常見(jiàn)終身性慢性疾病，近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快而呈現(xiàn)出流行病趨勢(shì)。糖尿病以慢性高血糖為主要特點(diǎn)，當(dāng)前已確認(rèn)該病的發(fā)病基礎(chǔ)來(lái)自胰島素抵抗與胰島素分泌缺陷。劉亞強(qiáng)等[1]研究表明，糖尿病在所有非傳染性疾病類(lèi)型中發(fā)病率僅次于心血管疾病與腫瘤，糖尿病發(fā)病具有隱匿性，目前并無(wú)針對(duì)該病的徹底有效治療手段，因此，糖尿病患者發(fā)病后在正常生活、身體健康方面均遭受較大的威脅。糖尿病對(duì)患者最大的威脅在于血糖如果長(zhǎng)時(shí)間缺乏有效的控制則侵襲范圍可延伸到其他器官，誘發(fā)各種并發(fā)癥[2]，如心、腎、腦，導(dǎo)致身體機(jī)能衰竭甚至威脅生命。對(duì)糖尿病患者的干預(yù)需通過(guò)結(jié)合血糖指標(biāo)變化來(lái)應(yīng)用相關(guān)藥物及調(diào)整生活方式，因此檢驗(yàn)手段的有效性、準(zhǔn)確性顯得極為重要[3]。目前對(duì)糖尿病患者主要有生化檢驗(yàn)、常規(guī)尿液檢驗(yàn)兩種，本研究旨在探析上述兩種檢驗(yàn)手段對(duì)于糖尿病患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年1月本院收治的糖尿病患者100例（癥狀、體征等與WHO制定糖尿病診斷內(nèi)容相符合），盲目隨機(jī)法分為生化組與常規(guī)組，各50例。生化組男28例，女22例；年齡49～79歲，平均（61.1±4.2）歲；病程5個(gè)月～17年，平均（5.7±1.3）年。常規(guī)組男27例，女23例；年齡50～78歲，平均（60.9±4.2）歲；病程在6 個(gè)月～16年，平均（5.8±1.1）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：與糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相符合；在檢驗(yàn)過(guò)程中保持良好的依從性與配合度；年齡18～80歲；臨床資料完整；無(wú)意識(shí)障礙；能檢驗(yàn)引導(dǎo)內(nèi)容與順利交流；無(wú)合并精神病病史、語(yǔ)言障礙情況；檢查確認(rèn)無(wú)重要器官功能障礙；對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：哺乳期、妊娠期女性；存在惡性腫瘤疾病；合并嚴(yán)重的血液疾??；明確表示拒絕配合本研究。

1.3 方法 常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)尿液檢驗(yàn)，所用檢測(cè)儀器產(chǎn)自迪瑞公司，型號(hào)為H-100尿分析儀。

生化組進(jìn)行生化檢驗(yàn)法，所用檢測(cè)儀器產(chǎn)自日本株式會(huì)社日立高新技術(shù)，全自動(dòng)生化分析儀型號(hào)為日立-7100。檢測(cè)項(xiàng)目包括果糖胺指標(biāo)、血清甘油三酯、空腹血清葡萄糖、糖化血紅蛋白、糖耐量。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩種檢測(cè)手段在診斷糖尿病方面的有效率，有效：檢測(cè)所提示結(jié)果和糖尿病患者臨床診斷數(shù)據(jù)相符合；無(wú)效：檢測(cè)結(jié)果和臨床診斷結(jié)果存在差異[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生化組患者檢驗(yàn)有效率為96.0%，明顯高于常規(guī)組的78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種檢驗(yàn)手段對(duì)糖尿病患者病情診斷有效率比較

3 討論

近年來(lái)，糖尿?。╠iabetes）發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升甚至有流行病的趨勢(shì)，作為終身性慢性疾病，糖尿病目前還沒(méi)有有效的根治性手段，患者需通過(guò)調(diào)整自身生活方式及長(zhǎng)期服藥達(dá)到控制血糖的目的。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，2型糖尿病中老年人占比也隨之升高，老年人屬于特殊群體，身體機(jī)能下降，且對(duì)于用藥的依從性也難以保障，這種特點(diǎn)決定在控制糖尿病患者病情過(guò)程中要始終準(zhǔn)確的掌握病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，因此，準(zhǔn)確的檢測(cè)手段具有重要價(jià)值。

糖尿病發(fā)病率及可能產(chǎn)生的威脅性需引起社會(huì)各界的高度重視，作為臨床相對(duì)常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂類(lèi)慢性疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)及并發(fā)癥類(lèi)型多等特點(diǎn)。目前，有關(guān)糖尿病的發(fā)病機(jī)制研究眾多，主要分為環(huán)境與遺傳兩大主要原因，此外體型肥胖、年齡增長(zhǎng)以及自身免疫力降低等也是誘發(fā)病因，但所占比例較小。

杜娟[7]研究顯示，年齡＞20歲的人群，女性患有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為8.8%，而男性患有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)則為10.6%。糖尿病患者如果沒(méi)有得到及時(shí)、有效的干預(yù)，那么大血管病變或者微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提升，具體表現(xiàn)為雙目失明、心血管風(fēng)險(xiǎn)事件、肢端壞疽及腎功能衰竭等，部分還可能出現(xiàn)腦血管病變等類(lèi)型并發(fā)癥[8]。

目前我國(guó)糖尿病發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢(shì)，在糖尿病患者中因心血管事件致死率達(dá)到70%，因此，糖尿病診療工作是各層機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)內(nèi)容[9]。尿檢法是以往臨床對(duì)糖尿病患者的重要檢測(cè)手段，但尿檢驗(yàn)過(guò)程中操作相對(duì)繁瑣，需較長(zhǎng)時(shí)間才能出檢測(cè)結(jié)果，且檢出準(zhǔn)確率較低，誤診、漏診的患者因未得到立即確診而耽誤早期治療，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀到院就醫(yī)時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，增加患者身體負(fù)擔(dān)和不必要的經(jīng)濟(jì)支出，難以滿足患者、醫(yī)生的診斷需求[10]。

糖尿病患者主要通過(guò)藥物控制血糖指標(biāo)，為了控制血糖水平，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，減少血糖波動(dòng)可能對(duì)其他臟器造成的損害，控制并發(fā)癥并提高生活質(zhì)量。朱芳芳等[11]認(rèn)為，盡早診斷對(duì)于糖尿病患者健康和舒適體驗(yàn)有積極影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)和創(chuàng)新，生化檢驗(yàn)已經(jīng)在臨床得到普及，對(duì)于糖尿病的診斷價(jià)值已得到驗(yàn)證，生化檢驗(yàn)手段不但對(duì)操作要求相對(duì)較低，且所需時(shí)間較短，檢驗(yàn)率較高。本研究結(jié)果表明，接受常規(guī)檢驗(yàn)方法患者檢出率為78.0%，而接受生化檢驗(yàn)手段患者檢出率達(dá)到96.0%，提示生化檢驗(yàn)在對(duì)糖尿病患者的診斷方面效果顯著。分析原因?yàn)椋瘷z驗(yàn)需患者的血液樣本配合，結(jié)合生化檢驗(yàn)分析儀后能夠在較短時(shí)間內(nèi)得出檢測(cè)結(jié)果，可彌補(bǔ)常規(guī)檢驗(yàn)存在的不足，避免各種繁瑣操作可能帶來(lái)的負(fù)面影響，提高診斷準(zhǔn)確性，臨床醫(yī)生、患者接受度較高[12]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，生化檢驗(yàn)技術(shù)也逐步改進(jìn)與完善，可為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)于糖尿病患者的診斷具有令人滿意的指導(dǎo)效果。生化檢驗(yàn)檢測(cè)對(duì)象主要是血清甘油三酯、空腹血檀指標(biāo)、糖化血紅蛋白、糖尿量等，通過(guò)多個(gè)方面來(lái)判斷患者血糖控制情況，更好的避免單一數(shù)據(jù)可能帶來(lái)的偏差。

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中空腹血糖可實(shí)現(xiàn)患者糖尿病血糖指標(biāo)的波動(dòng)情況；糖耐量的下降則提示患者有發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；糖化血紅蛋白有助于醫(yī)生對(duì)患者的血糖總體控制情況；果糖胺有利于判斷糖尿病病情控制情況。

綜上所述，糖尿病患者采取生化檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著高于常規(guī)檢驗(yàn)法，能進(jìn)一步確定糖尿病患者的病情狀態(tài)，為后續(xù)治療方案制定、調(diào)整提供可靠依據(jù)，值得推廣。