研究人員發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食等飲食失調(diào)行為會改變大腦的獎勵反應過程和控制食物攝入回路，從而導致強迫性進食。了解進食障礙行為和神經(jīng)生物學之間的關系，可以解釋為什么這些疾病會逐步成為慢性疾病，也將有助于尋求有效的治療方案。這項研究發(fā)表在《美國醫(yī)學會精神病學雜志》上，得到了美國國立衛(wèi)生研究院的支持。

“這項工作意義重大，因為它將對生物飲食行為產(chǎn)生不利影響因素聯(lián)系起來，”美國國立衛(wèi)生研究院國家心理健康轉化研究院Janani Prabhakar 博士說?！八由盍宋覀儗εc導致飲食失調(diào)等相關行為癥狀的潛在生物學因素的認識，并為研究人員和臨床醫(yī)生提供了相關依據(jù)，關于如何、何時以及由誰來進行干預?！?/p>

飲食失調(diào)是嚴重的精神疾病，可導致嚴重的并發(fā)癥，包括死亡。常見的飲食失調(diào)包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食癥，但飲食失調(diào)的相關行為在類型和嚴重程度上各不相同，其中包括暴飲暴食、催吐和限制食物攝入等行為。

在這項研究中，加州大學圣地亞哥分校的醫(yī)學博士Guido Frank 和他的同事們想要了解飲食障礙行為如何影響大腦中的獎勵反應，獎勵反應的改變又是如何影響控制食物攝入回路，以及這些改變是否會加強飲食障礙行為。該研究招募了197 名患有不同飲食障礙（包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食癥和其他特定的進食和飲食障礙）和具有相關飲食障礙行為、體重指數(shù)（BMI）不同的女性，另外還有120 名無飲食障礙的女性。

研究人員使用橫斷面功能腦成像技術，來研究在味覺獎勵過程中大腦的反應。在這個過程中，參與者均受到一個突然的、明顯的甜刺激（糖溶液的味道）。研究人員分析發(fā)現(xiàn)了一種“預測錯誤”的大腦獎勵反應，這是一種與多巴胺有關的信號傳遞過程，用來衡量偏離預期的程度，或者一個人接受意外刺激時的驚訝程度。預測錯誤越高表明這個人越吃驚，反之亦然。他們還調(diào)查了這種大腦反應是否與腹側——紋狀體——下丘腦回路有關，腹側——紋狀體——下丘腦回路是一種與控制食物攝入有關的神經(jīng)系統(tǒng)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在沒有飲食失調(diào)的女性中，體重指數(shù)、飲食失調(diào)行為和大腦獎勵機制之間沒有顯著的相關性。在飲食失調(diào)的女性組中，預測錯誤與BMI 和暴飲暴食行為呈負相關。此外，對于有飲食障礙的女性來說，腹側——紋狀體——下丘腦連接的方向與那些沒有飲食障礙的女性相反，是從腹側紋狀體連接到下丘腦。這種連通性與預測錯誤反應呈正相關，與進食后感覺失控呈負相關。

這些結果表明，對于患有飲食失調(diào)的女性，飲食失調(diào)行為和過度減肥或增重會影響大腦與多巴胺相關的獎勵回路反應，改變控制食物攝入的大腦回路，從而使飲食障礙加強。例如，患有神經(jīng)性厭食癥、限制食物攝入和低BMI 的女性具有較高的預測錯誤響應，這種反應可能會加強她們的控制食物攝入回路，使這些女性能夠克服饑餓。相比之下，暴飲暴食和BMI 較高的女性的情況似乎恰恰相反。

Guido Frank 博士說：“這項研究提供了一個模型，解釋了行為特征是如何影響飲食問題和BMI 的變化，以及飲食失調(diào)、焦慮、情緒和大腦神經(jīng)生物學之間的聯(lián)系，從而加強飲食失調(diào)的惡性循環(huán)，使康復變得非常困難?！?/p>

總的來說，這項研究表明，包括食物攝入行為在內(nèi)的行為特征，調(diào)節(jié)一個人的內(nèi)部獎勵反應過程，改變控制食物攝入回路，有助于飲食失調(diào)的干預和改善。然而，針對飲食失調(diào)患者，希望通過改變其行為并實現(xiàn)康復治療的目的，仍需要進一步的研究。

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