李塵

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng)，473000）

探究中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)作為一門特殊學(xué)科，要求學(xué)生同時(shí)具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，熟練掌握專業(yè)的操作技能，善于細(xì)化具體細(xì)節(jié)，結(jié)合不同患者的實(shí)際病情制定出科學(xué)合理的診療方案。

在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床教學(xué)中，帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，更好地培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)及綜合能力，并為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展提供強(qiáng)大助力，深入挖掘不同學(xué)生的內(nèi)在潛能，幫助他們擴(kuò)大專業(yè)優(yōu)勢(shì)。選擇應(yīng)用針對(duì)性的帶教方式，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床教學(xué)的質(zhì)量，其必要性不言而喻。鑒于此，本文特意分析了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床教學(xué)中臨床路徑的運(yùn)用效果，研究報(bào)告內(nèi)容如下，僅供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我院2019級(jí)的100名中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，分組可知：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各50名。對(duì)照組學(xué)生年齡在19-21歲之間，平均年齡（20.01±0.44）歲；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生年齡在20-22歲之間，平均年齡（21.19±0.87）歲。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的課堂教學(xué)，要求帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱更好地完成教學(xué)任務(wù)。教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，需要進(jìn)行舉例講解，幫助學(xué)生學(xué)好理論知識(shí)，產(chǎn)生“學(xué)以致用”的意識(shí)[1]。讓學(xué)生自行練習(xí)各項(xiàng)操作，統(tǒng)一進(jìn)行技能考試。實(shí)驗(yàn)組則實(shí)行臨床路徑教學(xué)，具體如下：

（1）針對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容，帶教老師在模擬查房過(guò)程中對(duì)教材大綱內(nèi)容進(jìn)行講解，并且對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，通過(guò)在模擬查房教學(xué)過(guò)程中依據(jù)帶教老師自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講解。

（2）模擬教學(xué)查房過(guò)后，學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，對(duì)模擬教學(xué)查房中講解的內(nèi)容結(jié)合教材大綱進(jìn)行消化理解，系統(tǒng)的對(duì)相關(guān)疾病整理歸納，培養(yǎng)學(xué)生鍛煉自己的臨床思維，形成自己的認(rèn)知體系，找出自己學(xué)習(xí)過(guò)程中的薄弱點(diǎn)，之后通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料以及向帶教老師提問(wèn)等方式進(jìn)行解答。

（3）技能學(xué)習(xí)過(guò)程中，首先在技能模擬中心統(tǒng)一學(xué)習(xí)規(guī)范操作，之后通過(guò)模擬臨床教學(xué)查房中具體遇到的疾病對(duì)技能操作細(xì)節(jié)進(jìn)行講解，學(xué)生在技能模擬中心進(jìn)行練習(xí)，以及課后通過(guò)學(xué)生之間互相練習(xí)等方式加深臨床操作技能的熟練度。通過(guò)臨床教學(xué)加深學(xué)生對(duì)技能操作的認(rèn)識(shí)。

（4）由帶教老師組織學(xué)生對(duì)自學(xué)過(guò)程中遇到的疑問(wèn)進(jìn)行討論，針對(duì)共同遇到的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)討論，以加深學(xué)生的認(rèn)識(shí)。帶教老師組織學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充，最后由帶教老師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行測(cè)試，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，進(jìn)行進(jìn)一步的完善學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生理論知識(shí)、專業(yè)技能、操作水平的綜合評(píng)分結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床教學(xué)的滿意度。使用SPSS 22.0專業(yè)軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)后，以p＜0.05表示兩組之間結(jié)果差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)、專業(yè)技能、操作水平綜合評(píng)分指標(biāo)的比較分析，詳見表1.

表1：綜合評(píng)分指標(biāo)（分）

2.2 兩組學(xué)生針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床教學(xué)進(jìn)行的滿意度評(píng)價(jià)，詳見表2.

表2：滿意度評(píng)價(jià)（%）

3 討論

內(nèi)科學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生接觸臨床的一門重要學(xué)科，尤其是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，其即涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，同時(shí)又包含傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[2]。因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生容易對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)有欠缺。目前許多研究均探討了提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果的問(wèn)題。有研究顯示，在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床教學(xué)中，運(yùn)用臨床教學(xué)模式對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量，改善學(xué)生臨床能力有一定的幫助。臨床路徑是一種科學(xué)的、系統(tǒng)的教學(xué)模式，可行性較高，通過(guò)將教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際相結(jié)合，提高學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知，提高學(xué)生的積極性，使得學(xué)生在主動(dòng)性提高、認(rèn)知性加深的同時(shí)更早的幫助建立臨床醫(yī)學(xué)思維，最后通過(guò)自學(xué)、討論、總結(jié)、答疑、測(cè)試等過(guò)程不斷加深學(xué)生的記憶，提高教學(xué)效果[3]。本次研究可知：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)、專業(yè)技能和操作水平的綜合評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且臨床教學(xué)的滿意度評(píng)價(jià)更高。

綜上所述，在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床教學(xué)中運(yùn)用臨床路徑的效果良好，值得臨床教學(xué)推廣使用，應(yīng)引起更多人的高度重視。