李婷婷 劉彬 李大鵬 張桂霞 盧冬雪 鄭麗梅 王環(huán)宇 張明亮

【摘要】 目的：探究心肌梗死患者miR-23a-3p的表達(dá)情況及其臨床意義。方法：選取2019年1月-2020年1月60例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者為觀察組，選取同期的50例非STEMI胸痛患者為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。檢測(cè)與比較兩組的血清miR-23a-3p、B型腦鈉肽（BNP）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，比較觀察組中不同全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)評(píng)分（GRACE評(píng)分）及預(yù)后情況（存活及死亡）患者的檢測(cè)結(jié)果，采用Pearson相關(guān)性分析miR-23a-3p與BNP、cTnI及CRP的關(guān)系。結(jié)果：觀察組血清miR-23a-3p水平顯著低于對(duì)照組，血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于對(duì)照組，且觀察組中不同GRACE評(píng)分及預(yù)后患者的血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，血清miR-23a-3p與血清BNP、cTnI及CRP均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：心肌梗死患者血清miR-23a-3p的表達(dá)水平顯著降低，且不同危險(xiǎn)程度及預(yù)后患者的差異顯著，并與疾病相關(guān)指標(biāo)有密切的關(guān)系，因此在心肌梗死患者中的檢測(cè)價(jià)值相對(duì)較高。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死 miR-23a-3p 危險(xiǎn)程度 B型腦鈉肽 心肌肌鈣蛋白I C反應(yīng)蛋白

Down Regulation of miR-23a-3p Gene of Patients with Myocardial Infarction and Its Clinical Significance/LI Tingting， LIU Bin， LI Dapeng， ZHANG Guixia， LU Dongxue， ZHENG Limei， WANG Huanyu， ZHANG Mingliang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（33）： 145-149

[Abstract] Objective： To investigate the expression situation of miR-23a-3p of patients with myocardial infarction and its clinical significance. Method： A total of 60 patients with ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI） from January 2019 to January 2020 were chosen as the observation group， 50 patients with chest pain and without STEMI at the same time were chosen as the control group， and the data were analyzed retrospectively. Then the serum miR-23a-3p， B-type natriuretic peptide （BNP）， cardiac troponin I （cTnI） and C-reactive protein （CRP） levels of two groups were detected and compared， then the detection results of observation group with different global registry of acute coronary events （GRACE） score and prognosis situation （survival and death） were compared， then the relationship between serum miR-23a-3p and serum BNP， cTnI， CRP levels were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum miR-23a-3p level of the observation group was significantly lower than that of the control group， the serum BNP， cTnI and CRP levels were all significantly higher than those of the control group， the serum miR-23a-3p， BNP， cTnI and CRP levels of the observation group with different GRACE score and prognosis situation were compared， there were statistically significant differences（P<0.05）. The Pearson correlation analysis showed that serum miR-23a-3p were negatively correlated with serum BNP， cTnI and CRP （P<0.05）. Conclusion： The expression levels of serum miR-23a-3p of patients with myocardial infarction is significantly decreased， and the differences of patients with different risk degree are significant， and it has close relationship to the disease related indexes， so the detection value in the patients with myocardial infarction is relatively higher.

[Key words] Myocardial infarction miR-23a-3p Risk degree B-type natriuretic peptide Cardiac troponin I C-reactive protein

First-author’s address： The Central Hospital of Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.33.035

心肌梗死是臨床常見(jiàn)疾病，對(duì)患者造成的危害較大，具有較高的致死率，因此臨床對(duì)于心肌梗死的重視程度較高。近年來(lái)，關(guān)于miRs在心腦血管疾病患者中的研究不斷增多[1-2]，且研究認(rèn)為，其在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中呈現(xiàn)異常表達(dá)狀態(tài)，而miR-23a-3p在心腦血管疾病患者中的研究雖可見(jiàn)[3-4]，但是其在心肌梗死患者中的具體表達(dá)情況及臨床檢測(cè)意義，尤其是在疾病風(fēng)險(xiǎn)程度等方面的研究相對(duì)不足。因此，本研究探討心肌梗死患者miR-23a-3p的表達(dá)情況及其臨床意義，以期為心肌梗死患者的診治措施及預(yù)后提供參考依據(jù)，將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月60例

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者為觀察組，選取同期的50例非STEMI胸痛患者為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲;非STEMI胸痛患者;臨床依從性高。對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤疾病者;妊娠期女性;急性腦血管疾病者。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲;STEMI患者;臨床依從性高。觀察組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤疾病者;妊娠期女性;急性腦血管疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情且簽署同意書(shū)。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血5.0 mL，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，取離心后的上清液進(jìn)行血清miR-23a-3p、B型腦鈉肽（BNP）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及C反應(yīng)蛋白（CRP）表達(dá)水平的檢測(cè)，其中miR-23a-3p采用RT-qPCR法進(jìn)行檢測(cè)，首先進(jìn)行總RNA提取和反轉(zhuǎn)錄處理，采用miScript PCR試劑盒（Qiagen GmbH公司），取2.0 μL稀釋后的cDNA用作qPCR反應(yīng)的模板，反應(yīng)體系共20 μL，SYBR Green 10 μL，上下游引物各0.2 μL，RNase-free H2O 7.6 μL，依次進(jìn)行其他相關(guān)處理，同時(shí)以U6為內(nèi)參基因，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟進(jìn)行操作檢測(cè)，以2-ΔΔCt算法分析相對(duì)表達(dá)量。血清BNP、cTnI及CRP則采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。上述方面均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)及比較兩組血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平，比較觀察組中不同全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)評(píng)分（GRACE評(píng)分）[低危（<110分），中危（110～140分）、高危（>140分）]及預(yù)后情況（存活及死亡）者的檢測(cè)結(jié)果，采用Pearson相關(guān)性分析miR-23a-3p與BNP、cTnI及CRP的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%），比較采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的數(shù)據(jù)采用方差分析，多組間兩兩比較使用SNK-q檢驗(yàn)，關(guān)系分析采用Pearson相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組50例，男30例，女20例;年齡39～69歲，平均（57.9±9.3）歲;體重指數(shù)（BMI）18.3～29.0 kg/m2，平均（23.7±2.2）kg/m2;高血壓病史15例;外傷30例，胸膜病變15例，其他5例。觀察組60例，男35例，女25例;年齡39～71歲，平均（58.3±9.0）歲;BMI 18.1～29.3 kg/m2，平均（23.9±2.3）kg/m2;高血壓病史21例;GRACE評(píng)分：低危23例，中危21例，高危16例;預(yù)后情況：存活者50例，死亡者10例。兩組性別、年齡、BMI及高血壓病史情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較 觀察組血清miR-23a-3p水平顯著低于對(duì)照組，血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 觀察組中不同GRACE評(píng)分患者血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較 觀察組中不同GRACE評(píng)分患者血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;高?；颊哐錷iR-23a-3p水平顯著低于中危及低?；颊?，中?；颊唢@著低于低?；颊?，高危患者血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于中危及低?；颊撸形；颊呔@著高于低?；颊撸町惥薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 觀察組中不同預(yù)后情況患者血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較 觀察組中死亡患者血清miR-23a-3p水平顯著低于存活患者，血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于存活患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 心肌梗死患者血清miR-23a-3p與血清BNP、cTnI及CRP相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，血清miR-23a-3p與血清BNP、cTnI及CRP均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

心肌梗死患者的死亡率較高，且發(fā)病急驟，病情變化突出，對(duì)于臨床治療的時(shí)效性要求較高。臨床中心肌梗死發(fā)生發(fā)展相關(guān)的研究眾多，涉及面較廣，血液指標(biāo)作為標(biāo)本采集簡(jiǎn)便及檢測(cè)快速的指標(biāo)，其相關(guān)研究更為多見(jiàn)[5-6]。miRs作為在較多疾病中研究不斷增多的指標(biāo)，其在心腦血管疾病中的研究可見(jiàn)，針對(duì)心肌梗死的研究也并不乏見(jiàn)[7-9]。研究認(rèn)為，miRs對(duì)于心肌受損、心肌肥厚及其他多種變化具有較好地反映作用，其在心臟疾病診治與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的受重視程度也日益提升。臨床中與心血管疾病相關(guān)的miRs較多[10-12]，近年來(lái)miR-23a-3p在心血管疾病中的檢測(cè)研究可見(jiàn)，研究認(rèn)為，其表達(dá)下調(diào)可導(dǎo)致心肌缺氧及損傷等情況的發(fā)生，但也有研究認(rèn)為，其對(duì)于心肌梗死等缺血缺氧情況的細(xì)致檢測(cè)價(jià)值并不高[13-16]。

本研究結(jié)果顯示，STEMI患者的血清miR-23a-3p水平顯著低于非STEMI胸痛患者，血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于非STEMI胸痛患者，且不同GRACE評(píng)分（低危、中危及高危）及預(yù)后情況（存活及死亡）的STEMI患者的血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，血清miR-23a-3p與血清BNP、cTnI及CRP均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），因此肯定了miR-23a-3p在心肌梗死患者中的檢測(cè)意義，提示提升miR-23a-3p表達(dá)可能有助于心肌梗死患者心肌損傷的改善及心肌的保護(hù)[17-21]。

綜上所述，本研究認(rèn)為心肌梗死患者血清miR-23a-3p的表達(dá)水平顯著降低，且不同危險(xiǎn)程度及預(yù)后患者的差異顯著，并與疾病相關(guān)指標(biāo)有密切的關(guān)系，因此在心肌梗死患者中的檢測(cè)價(jià)值相對(duì)較高。

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（收稿日期：2021-03-11） （本文編輯：占匯娟）