陳婧

【摘要】目的 探討腦梗死溶栓患者的腦內(nèi)出血危險(xiǎn)因素和針對性護(hù)理方法。方法 125例腦梗死溶栓患者在2018年1月—2020年6月期間診治，均開展靜脈溶栓治療，在治療后，對腦內(nèi)出血的患者（n=36）和未出血患者（n=89）的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理對策。結(jié)果 年齡、發(fā)病時間、入院時神經(jīng)缺損功能評分?jǐn)?shù)據(jù)兩組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），性別、慢性疾病、梗死部位等不存在較大差異。結(jié)論 腦梗死溶栓患者在治療之后，存在腦內(nèi)出血的可能性，影響因素較多，所以在實(shí)際治療中，需要做好針對性護(hù)理，改善患者的疾病狀況。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;溶栓;腦內(nèi)出血危險(xiǎn)因素;針對性護(hù)理

腦梗死在臨床中屬于比較常見的疾病種類，發(fā)病率、致死率、致殘率都比較高，該疾病病情變化非?？焖?，給患者帶來的痛苦非常明顯，需要在最短時間內(nèi)開展治療。溶栓是主要治療方案，主要針對的是發(fā)病時間在4-5小時之內(nèi)的患者，但是部分患者在溶栓之后，出現(xiàn)腦內(nèi)出血情況，對患者的生命安全產(chǎn)生負(fù)面危害。所以本次實(shí)驗(yàn)主要分析腦內(nèi)出血的影響因素，對其進(jìn)行分析，并在實(shí)際治療中，對護(hù)理方案進(jìn)行總結(jié)，更好地改善患者的預(yù)后，減少不良事件的出現(xiàn)。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院在2018年1月—2020年6月期間診治的腦梗死溶栓患者125例作為對象，其中腦內(nèi)出血患者36例，未出血患者89例，對兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)和對比。

1.2 方法

對出血患者及時進(jìn)行救治，未出血患者做好對應(yīng)的監(jiān)護(hù)。

1.3 指標(biāo)觀察

兩組患者主要對比指標(biāo)為：性別、年齡、慢性疾病、梗死部位、發(fā)病時間、入院NIHSS評分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡、發(fā)病時間、入院時神經(jīng)缺損功能評分指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），性別、慢性疾病等指標(biāo)差異不明顯。

3 討論

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，是各種原因?qū)е碌哪X部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，組織出現(xiàn)缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死，出現(xiàn)血栓或者腦梗塞，在出現(xiàn)疾病后4小時之內(nèi)就要對患者開展靜脈溶栓，促使血管實(shí)現(xiàn)再通，恢復(fù)腦部正常血液流通情況，改善腦部組織代謝情況，對梗死區(qū)域的功能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化，縮小缺血半暗帶的面積，避免壞死面積不斷擴(kuò)大。在溶栓治療之后，部分患者存在腦內(nèi)再次出血的可能性，對患者產(chǎn)生負(fù)面影響，影響到安全。對此在臨床治療中，需要對影響腦內(nèi)出血的因素進(jìn)行總結(jié)和分析，并做好對應(yīng)的護(hù)理，改善預(yù)后。

針對性護(hù)理方案主要為：（1）在溶栓開始之前，需要做好相關(guān)藥物等準(zhǔn)備，而且患者在來到醫(yī)院之后，需要行走綠色通道，在最短時間內(nèi)讓患者得到救治，在運(yùn)輸患者的過程中，需要對患者的相關(guān)信息進(jìn)行記錄，并給予患者對應(yīng)的指導(dǎo)，盡可能地減輕患者的負(fù)面情緒，幫助患者構(gòu)建良好的自信。對家屬也需要進(jìn)行安慰，指導(dǎo)家屬在急救室外等候。（2）保持呼吸道的通暢，減少感冒情況的出現(xiàn)，尤其是對于昏迷時間較長的患者需要做好保暖等方面工作，盡可能地提升患者的身體素質(zhì)，及時遮擋身體裸露處，而且患者的頭部需要偏向一側(cè)，方便呼吸道分泌物的排出，偏癱患者的體位需要定時進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員需要做好對應(yīng)的輔助。在護(hù)理中需要做好褥瘡的預(yù)防，間隔三個小時必須對患者翻身，左手放在患者腰部，右手放到大腿處，抬起來偏向左側(cè)，頭頸部同時偏左實(shí)現(xiàn)翻身，在操作時需要盡可能地讓患者舒服。（3）在溶栓治療過程中，需要對藥物進(jìn)行配比，需要在規(guī)定時間內(nèi)開展對應(yīng)的治療，在治療中，間隔一定時間，需要對患者進(jìn)行相關(guān)體征檢查，需要在24小時之內(nèi)做好密切監(jiān)察，并對存在慢性基礎(chǔ)疾病患者做好對應(yīng)的處理。（4）腦梗死患者在溶栓治療之后，要對患者的病情做好詳細(xì)監(jiān)察，并對患者的心理狀況進(jìn)行分析，如果發(fā)現(xiàn)患者的癥狀出現(xiàn)加重，需要及時對患者開展治療，進(jìn)行顱腦CT檢查，觀察是否復(fù)發(fā)出血等。（5）飲食方面需要給予高熱量易消化食物為主，無法吞咽患者需要做好鼻飼喂養(yǎng)，鼻飼喂養(yǎng)食物為流質(zhì)飲食，牛奶、米湯、肉湯等。（6）對患者的身體各個關(guān)節(jié)等部位需要進(jìn)行按摩，盡可能地改善患者的身體血液流通情況，需要引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行相應(yīng)的活動。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，年齡、發(fā)病時間、入院時神經(jīng)缺損功能評分?jǐn)?shù)據(jù)存在較大差異，其他指標(biāo)數(shù)據(jù)無較大差異。

綜上所述，腦梗死患者在溶栓治療后，導(dǎo)致腦內(nèi)出血的因素較多，在臨床治療中，需要對相關(guān)因素做好總結(jié)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況做好對應(yīng)的護(hù)理，更好地改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李妍;潘歲月;陳美華;張敏? 腦梗死病人靜脈溶栓后繼發(fā)腦出血的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)? 全科護(hù)理2017年32期

[2] 曹文慧 王海波 宋潔 陳培? 出血性腦梗死危險(xiǎn)因素及其治療效果分析? ?中國實(shí)用醫(yī)藥? 2016年第12期

[3] 王芳英.在腦癌合并腦梗死偏癱患者臥位管理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：190-191.

[4] 朱明慧，王輝，徐艷，etal.腦出血、腦梗死急性發(fā)作期患者血壓、血脂、凝血纖溶功能差異及意義[J].山東醫(yī)藥，2017，35（04）：72-74.

[5] 朱慧穎，余萍，梅俊華，etal.急性腦梗死患者腦微出血的危險(xiǎn)因素及其對心腦血管事件發(fā)生率影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（03）：94-98.

[6] 高若妍，吳梅，楊瑾，etal.惡性腫瘤繼發(fā)腦出血的護(hù)理[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：161+163.

吉林市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 吉林市 132011