林文祿 賴海明

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院，龍巖，364000)

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室內(nèi)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，需要不斷改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[1]。人性化護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)室中，能夠更加關(guān)注到患者的情緒狀態(tài)，給予患者更充分的情感交流，減輕患者進(jìn)入手術(shù)室的恐懼感，從而也能夠提高患者的配合度，促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展[2-3]。考慮到行手術(shù)治療的患者多伴隨負(fù)性情緒，這不僅影響手術(shù)的順利進(jìn)行，也影響術(shù)后患者恢復(fù)，所以在手術(shù)室護(hù)理中，還需要采取更人性化的護(hù)理模式，給予患者心理支持與鼓勵(lì)，從而減輕患者情緒波動(dòng)，降低心理負(fù)擔(dān)，這也有利于提高患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽[4-5]。為評(píng)估人性化護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果，以福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院收治的88例手術(shù)患者為例，展開(kāi)不同模式的手術(shù)室護(hù)理，比較患者睡眠質(zhì)量，評(píng)估護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院行手術(shù)治療的患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組中男24例，女20例；年齡24～78歲，平均年齡(54.40±12.30)歲；其中肝膽外科行腹腔鏡手術(shù)18例，骨科關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)8例，腫瘤切除手術(shù)6例。觀察組中男22例，女22例；年齡23～76歲，平均年齡(54.45±12.35)歲；其中肝膽外科行腹腔鏡手術(shù)16例，骨科關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)14例，泌尿外科手術(shù)7例，腫瘤切除術(shù)7例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合手術(shù)指征；2)術(shù)后接受調(diào)查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)病情較嚴(yán)重如器官衰竭；合2)并精神疾??；3)術(shù)后轉(zhuǎn)院。

1.4 研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)室后做好術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)建立靜脈通道，配合麻醉醫(yī)師給予麻醉處理，術(shù)中觀察患者生命體征，術(shù)后做好消毒、止血、包扎等工作。

觀察組給予人性化護(hù)理服務(wù)模式，具體包括：1)在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員預(yù)先了解患者病情及基本情況，如患者有無(wú)藥物過(guò)敏史等，確定患者手術(shù)時(shí)間、主治醫(yī)生。2)患者進(jìn)入手術(shù)室后，通過(guò)與患者交流基本信息的方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，保持患者情緒平穩(wěn)。對(duì)于存在較強(qiáng)烈負(fù)性情緒的患者需積極采取心理干預(yù)，如與患者解釋手術(shù)過(guò)程，告知手術(shù)具有安全性、微創(chuàng)性等，也告知術(shù)中麻醉將減輕疼痛感受，不會(huì)給患者造成疼痛刺激等，減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也需了解患者術(shù)中有無(wú)特殊的需求，如做好隱私保護(hù)等，提前與患者做好溝通，減輕其不良情緒。3)術(shù)前麻醉處理時(shí)，向患者說(shuō)明情況，告知局部麻醉后術(shù)中可能出現(xiàn)牽引疼痛，但屬于正常情況，指導(dǎo)患者放松。麻醉過(guò)程中全程監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)向麻醉醫(yī)師反映麻醉情況，對(duì)于異常指標(biāo)及時(shí)反饋。同時(shí)需關(guān)注患者面色、神志，對(duì)異常麻醉反應(yīng)及時(shí)做出進(jìn)一步觀察，預(yù)防麻醉不良事件發(fā)生。4)術(shù)中需裸露身體部位時(shí)應(yīng)做好非手術(shù)部位的遮擋，同時(shí)需調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，保持患者體溫適宜。術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫變化，如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，需根據(jù)患者體溫變化適當(dāng)上調(diào)手術(shù)室內(nèi)溫度，并準(zhǔn)備變溫毯等，及時(shí)為患者非手術(shù)區(qū)加蓋變溫毯保持體溫。術(shù)中需輸液或輸血、腹腔沖洗等操作前，應(yīng)預(yù)先加溫各種液體，減輕低溫液體造成體溫刺激。5)手術(shù)結(jié)束后，做好患者消毒、止血等工作，給予患者眼神鼓勵(lì)，告知手術(shù)成功，使患者能夠緩解緊張情緒，更好配合術(shù)后護(hù)理工作展開(kāi)?；颊咚碗x手術(shù)室前，可向患者告知手術(shù)具體情況，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并做好相關(guān)注意事項(xiàng)的講解，轉(zhuǎn)移患者注意力。同時(shí)，與病房護(hù)士交接手術(shù)信息，囑咐術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)等，保持患者術(shù)后舒適感。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分差異，并比較2組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度及2組患者術(shù)前、術(shù)后睡眠質(zhì)量差異。其中，負(fù)性情緒以焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，2項(xiàng)量表總分皆為100分，評(píng)分越高表示負(fù)性情緒程度越高。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，評(píng)分0～5分表示睡眠質(zhì)量很好，6～10分表示睡眠質(zhì)量還行，11～15分表示睡眠質(zhì)量一般，16～21分表示睡眠質(zhì)量很差，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好；患者滿意度以福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院自制滿意度評(píng)分表(信度系數(shù)0.85)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度=十分滿意率+較滿意率?？偡?00分，其中，十分滿意(>90分)，較滿意(75～90分)，一般(60～74分)，不滿意(<60分)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 術(shù)前，2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組患者滿意度比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

手術(shù)室護(hù)理考驗(yàn)的不僅僅是護(hù)士的護(hù)理能力，也考驗(yàn)護(hù)士與患者的共情能力，在常規(guī)給予患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中，還需要關(guān)注患者情緒，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，從而保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[6-7]。因此在手術(shù)室護(hù)理中，采用人性化護(hù)理服務(wù)模式具有重要價(jià)值，是拉近護(hù)患間關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)心與照護(hù)的重要措施，需要手術(shù)室護(hù)士掌握并應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中[8]。

本研究比較在手術(shù)室護(hù)理中給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)與人性化護(hù)理服務(wù)下患者負(fù)性情緒、滿意度與睡眠質(zhì)量的差異。結(jié)果表明，在人性化護(hù)理服務(wù)下，患者負(fù)性情緒減輕，且術(shù)后睡眠質(zhì)量更好，滿意度更高?；谌诵曰淖o(hù)理模式中，護(hù)理人員能夠更加關(guān)注患者的情緒，能夠以護(hù)理過(guò)程中的言語(yǔ)、眼神、行為交流來(lái)緩解患者的情緒。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后與患者進(jìn)行溝通的方式能夠有效緩解患者術(shù)前焦慮、緊張、恐懼等情緒狀態(tài)[9-10]。且加強(qiáng)給予術(shù)中關(guān)注也能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使得其情緒得以抒發(fā)，也能夠給予患者眼神鼓勵(lì)，對(duì)減輕患者負(fù)性情緒有較好的效果。而在負(fù)性情緒得到干預(yù)與控制后，患者對(duì)于臨床手術(shù)的恐懼感減輕，能夠更加配合臨床手術(shù)，也更加信任醫(yī)護(hù)人員，因而在術(shù)后護(hù)理人員給予其心理安撫時(shí)，其能夠更準(zhǔn)確接受信息，減輕了術(shù)后不良情緒，也促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升[11]。另外，人性化護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員在術(shù)后能夠就患者手術(shù)情況進(jìn)行簡(jiǎn)要的告知，減輕了患者的心理壓力，消除患者恐懼感，給予了患者更強(qiáng)的心理支持，從而有效排解患者對(duì)手術(shù)結(jié)果的憂慮，也能夠減輕患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂，這對(duì)于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者術(shù)后睡眠質(zhì)量也具有積極作用。同時(shí)，術(shù)中通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理配合，做好患者保暖措施等護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，也較好地減輕了患者術(shù)后不適感，如減輕體溫應(yīng)激引起的不良感受，因而能夠提升患者術(shù)后睡眠質(zhì)量。這也是提高術(shù)中護(hù)理質(zhì)量的一種有效方式。最后，人性化護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，對(duì)于可能出現(xiàn)的疼痛情況進(jìn)行了前期說(shuō)明，給患者做好了心理建設(shè)，因此，患者術(shù)后對(duì)于疼痛感受的接受度也更高，對(duì)睡眠質(zhì)量的影響也更小。同時(shí)，由于患者心理狀況改善，睡眠質(zhì)量提升，護(hù)患間溝通與交流更融洽，因而患者滿意度也極大提升，這也表明人性化護(hù)理的應(yīng)用對(duì)提高患者心理舒適感與滿意度具有積極作用[12]。

總的來(lái)說(shuō)，在手術(shù)室護(hù)理中，采用人性化護(hù)理服務(wù)模式，能夠較有效地提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者負(fù)性情緒，提高患者滿意度及睡眠質(zhì)量，護(hù)理價(jià)值顯著，值得推廣。