吳潯嬌

九江市中醫(yī)醫(yī)院 (江西九江 332000)

骨科疾病的發(fā)病因素相對復雜，多種原因均會導致骨折的發(fā)生，因此，針對骨折患者，需在其康復階段采用合理有效的護理措施進行干預，才能有效促進患者的病情盡快恢復。隨著醫(yī)學模式的不斷發(fā)展，在對骨折患者進行護理時發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)護理相比，整體護理的方法更加人性化、科學化，可為患者提供全面的干預性指導。此外，實施整體護理可以更好地保證患者的安全性，對促進其病情康復有重要作用[1]。但由于骨折患者的病情較為嚴重，加之患者受到自身心理應激和生理差異的影響，導致其術后恢復效果差異較大，故需尋找更為有效的護理方式促進患者的康復。紅外線理療儀能夠加強細胞的新生，促進傷口的愈合，同時也可增加白血球的吞噬作用，提高機體的免疫功能?；诖吮狙芯恐饕接懠t外線理療儀聯(lián)合整體護理對骨折患者恢復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月醫(yī)院收治的122例骨折患者，通過抽簽法分為觀察組(61例)與對照組(61例)。觀察組男31例，女30例；年齡25～68歲，平均(43.08±11.28)歲；骨折至入院時間0.5～4.0 h，平均(2.13±0.44)h。對照組男32例，女29例；年齡23～69歲，平均(42.62±12.24)歲；骨折至入院時間0.5～4.2 h，平均(2.31±0.41)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：所有患者均符合骨折的診斷標準[2]，經臨床CT、X等確診；均采用手術治療且臨床資料完整；已簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重的心肺疾病、代謝障礙及凝血功能障礙；合并嚴重的肝、腎、肺等重要臟器功能不全；無自主意識；對手術不耐受。

1.2 方法

對照組實施整體護理，具體護理內容如下。(1)心理護理：護理人員時刻留意患者的心理狀況，多與其溝通交流，及時疏導其不良情緒；同時，護理人員可向患者列舉治療成功的病例，幫助患者樹立治愈信心。(2)環(huán)境護理：護理人員定時開窗通風，保證光照充足，并將病房溫度控制在25～27 ℃，濕度控制在50%～60%，同時保證病房的安靜和整潔，為患者提供舒適的調養(yǎng)環(huán)境。(3)營養(yǎng)干預：護理人員根據(jù)患者的骨折情況制定合理的營養(yǎng)干預計劃，保證患者的營養(yǎng)均衡；護理人員需指導患者攝入清淡易消化的飲食，并囑患者多攝入維生素、膳食纖維等食物，讓其堅持少食多餐，定時定量飲食，并引導患者多吃蔬菜和水果，以防便秘。(4)運動干預：護理人員指導患者盡早下床活動，同時需要堅持從被動運動到主動運動的原則，并在患者進行干預的過程中在一旁協(xié)助，指導患者進行全身肌肉放松訓練，以循序漸進的原則進行運動康復。(5)疼痛干預：護理人員通過規(guī)范化的疼痛評估手段評估患者的疼痛程度，根據(jù)不同的疼痛程度進行針對性指導，如患者切口疼痛嚴重，則可用冰袋對其周圍皮膚進行冰敷，再配合相應的按摩來促進血液循環(huán)，減輕疼痛，在此過程中可詢問患者的疼痛表現(xiàn)和具體位置，以便能針對性地采取措施干預；臥床時指導患者選擇正確的體位，并通過創(chuàng)傷固定架固定體位；為患者進行術后宣教，使患者認識到術后疼痛為正?，F(xiàn)象，不必過分擔憂；必要時可對患者應用鎮(zhèn)痛藥物，應盡可能為患者采用物理鎮(zhèn)痛的方式進行鎮(zhèn)痛，可通過轉移患者注意力的方法來緩解患者的疼痛感。

觀察組在對照組的基礎上應用YSHD-1型號立式紅外線理療儀(上海市遠紅外線儀廠)進行干預：首先將紅外線理療儀預熱5～10 min，使溫度維持在45 ℃，距離骨折處皮膚30～50 cm，30 min/次，3次/周，持續(xù)5周。

1.3 觀察指標

(1)并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計兩組感染、骨折愈合不良、骨不愈合等并發(fā)癥發(fā)生情況。(2)運動功能：護理前、護理后3周，采用運動功能評定量表(Fugl-Meyer assessment scale，F(xiàn)MA)[3]評價患者的康復效果，共分為上肢(33項)、下肢(17項)兩大部分，總分為100分，分數(shù)越高說明運動功能越好。(3)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[4]評估患者的疼痛程度，通過1條帶有0～10刻度的標尺進行評價，1個刻度代表1分，分值0～10分，分數(shù)越高說明疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.2 兩組護理前后恢復指標比較

護理前，兩組FMA、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后3周，兩組FMA評分均高于護理前，VAS評分均低于護理前，且觀察組FMA評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后恢復指標比較(分，

3 討論

骨折是由多種原因而導致臨床常見疾病，在對骨折患者進行手術治療時，需做好護理工作，才能保證患者的治療效果。整體護理是堅持用科學手段進行護理的優(yōu)質護理方法，能夠全面、科學地為患者提供護理，確保護理工作更加嚴謹，進而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

紅外線理療儀主要利用熱效應對患者的局部血管進行刺激，以便促進機體局部血管的擴張，繼而加速機體血流速度，使細胞新陳代謝能力增強，達到促進組織細胞生長分裂，加速康復進程，有效降低感染、骨折愈合不良和骨折不愈合等不良反應發(fā)生率的目的。除此以外，紅外線理療儀還可通過熱效應加強組織的免疫功能，使炎性滲出物加速吸收，進而加速骨折的愈合，提升整體的運動功能，減輕疼痛[5]。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；護理后3周，觀察組FMA評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，紅外線理療儀聯(lián)合整體護理可有效降低骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其運動功能，減輕其疼痛程度。