武慶玲 尹麗 劉宗輝

1聊城市第四人民醫(yī)院抑郁癥科二病區(qū) 252000；2聊城市第四人民醫(yī)院精神科一病區(qū) 252000

精神分裂癥是一種重型類的精神疾病，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，生活壓力增加，精神疾病的發(fā)病率也逐年遞增，同時(shí)也引起了很多醫(yī)學(xué)者的高度注意［1］。精神分裂癥病因比較復(fù)雜，現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有完全的專業(yè)解釋，臨床的表現(xiàn)癥狀也比較多樣化，可以分為偏執(zhí)型、單純型、緊張型以及未定型分裂癥。該疾病導(dǎo)致患者很難集中精神放在同一件事情上，嚴(yán)重的情況下，患者的記憶功能也會(huì)受到不同程度的損害。對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康都造成了嚴(yán)重的影響，該疾病還具備反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，為患者的家屬也帶來(lái)了較大的困難［2］?，F(xiàn)本文提出了心理護(hù)理聯(lián)合狂挽湯對(duì)患有精神分裂癥患者進(jìn)行治療，其效果較佳，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2018 年1 月至2020 年1 月收治的96 例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)的形式分成對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組：男28例，女20 例，年齡范圍20～50 歲，年齡（35.29±3.61）歲，病程范圍1～3年，病程（2.31±1.01）歲；觀察組：男29例，女19例，年齡范圍22～48 歲，年齡（35.61±3.65）歲，病程范圍1～3 年，病程（2.27±1.30）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理后，兩組的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），這說(shuō)明兩組是存在可比性的。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且本著患者知情、同意和自愿參與的原則開(kāi)展［3］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者符合《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3 版標(biāo)準(zhǔn)；患者是處于疾病恢復(fù)期；精神分裂癥患者與家屬都仔細(xì)了解該試驗(yàn)的目的和步驟，且同意并簽署了知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在智力障礙、代謝異常；患有其他器官衰竭等疾病；資料丟失或是中途退出［4］。

1.2 研究方法 對(duì)照組：給予患者心理護(hù)理。護(hù)理人員要與患者建設(shè)良好的醫(yī)患關(guān)系，尊重并且理解患者，為患者打造溫馨的病房，適當(dāng)?shù)毓膭?lì)安慰患者，并且做出相應(yīng)的心理支持，增加患者的依從性，通過(guò)對(duì)患者的交談和引導(dǎo)，可以明確患者的內(nèi)心情緒，為后續(xù)的護(hù)理治療做好相關(guān)的基礎(chǔ)工作。針對(duì)精神分裂癥在發(fā)病期間存在記憶受損的患者，在恢復(fù)期間護(hù)理人員要適當(dāng)幫助患者回憶，有利于患者的恢復(fù)［5］。觀察組：應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合狂挽湯。中醫(yī)辨證精神分裂癥是屬于癲癇范疇，治療的基本原則采取鎮(zhèn)心滌痰開(kāi)竅，中藥采用狂挽湯，具體處方為：淡豆豉和赤小豆各9 g，瓜蒂和黨參蘆頭各6 g，急性子和明礬各4 g，每天需要用水煎服，第1 次煎煮時(shí)間在40 min，第2次要控制在30 min之內(nèi)，混合藥汁，早晚各服用1次。心理護(hù)理的具體內(nèi)容與對(duì)照組相同［6］。

1.3 觀察指標(biāo) （1）按照臨床調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，于護(hù)理后，運(yùn)用諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷（NHP）對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)以下4 方面的內(nèi)容，分別是家庭、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)、心理功能，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好［7］。（2）采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理后的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)超過(guò)70 分為重度抑郁，分?jǐn)?shù)在60～69 之間為中度抑郁，得分超過(guò)50 分為輕度抑郁。若是患者分?jǐn)?shù)越高就證明其心理狀況越來(lái)越差［8］。（3）對(duì)比兩組患者之前的不良反應(yīng)，其中分為幻聽(tīng)、煩躁以及幻覺(jué)3個(gè)方面［9］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有的數(shù)據(jù)采用臨床的SPSS20.0 軟件統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)中體現(xiàn)的計(jì)數(shù)指標(biāo)為百分率，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)則是用（±s）顯示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心理評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的心理評(píng)分比較（±s，分）

組別 n觀察組 48對(duì)照組 48 t值P值SDS評(píng)分護(hù)理前69.26±2.29 69.28±3.61 0.415 0.527護(hù)理后48.69±1.84 56.21±2.30 5.269＜0.001 SAS評(píng)分護(hù)理前46.22±2.64 46.01±2.58 0.315 0.826護(hù)理后26.21±2.55 32.41±2.68 5.248＜0.001

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 48 48運(yùn)動(dòng)功能90.23±2.25 75.58±2.14 35.619＜0.001家庭功能89.56±2.34 74.15±2.28 35.610＜0.001社會(huì)功能88.75±2.56 73.62±2.11 34.432＜0.001心理功能91.25±2.58 76.96±2.35 30.915＜0.001

2.3 兩組患者之間的不良反應(yīng)比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥患者是屬于長(zhǎng)期受到社會(huì)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、自我內(nèi)心發(fā)出的求救信號(hào)無(wú)法得到滿足，從而導(dǎo)致其病情出現(xiàn)逐漸嚴(yán)重的現(xiàn)象［10］。精神分裂在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中并不是無(wú)法痊愈的疾病。有很多精神分裂癥患者的智商都比較正常，并且具備正常人的思維邏輯，只是在感情或是行為上存在不協(xié)調(diào)或者是較為嚴(yán)重的障礙等，由于認(rèn)知功能受到了不同的傷害，從而導(dǎo)致疾病出現(xiàn)了反復(fù)或者是增加的現(xiàn)象。護(hù)理工作人員在實(shí)際的工作當(dāng)中還是需要與患者建設(shè)良好的信任關(guān)系，盡可能地走進(jìn)患者的內(nèi)心［11］。同時(shí)還要引導(dǎo)患者可以正確認(rèn)識(shí)到生活當(dāng)中的各種事物，讓患者重新找到信心，增強(qiáng)患者治療的依從性。建設(shè)規(guī)律、合理化的生活習(xí)慣，讓患者按時(shí)休息和服藥，做到勞逸結(jié)合，還要積極組織患者之間的活動(dòng)，例如體育運(yùn)動(dòng)或是個(gè)人愛(ài)好比拼等，可以做到讓患者實(shí)現(xiàn)自我心理調(diào)整［12］。

護(hù)理人員可以按照患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)際的病情來(lái)找到發(fā)病的原因，從根本上幫助患者面對(duì)自己的情況，并對(duì)實(shí)際的生活以及工作中的心理承受能力以及感染接受能力進(jìn)行分析，引導(dǎo)患者可以接受自身的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，找到患者內(nèi)心健康需要的方式，盡量緩解患者的不良情緒，使用朋友之間的交流方式，讓患者放下警惕，可以與護(hù)理人員進(jìn)行內(nèi)心深處的探討，從而獲得鼓勵(lì)的力量。心理護(hù)理是作為患者在恢復(fù)期中廣泛應(yīng)用的護(hù)理方式，可以讓患者恢復(fù)到正常的生活當(dāng)中。此外，隨著我國(guó)中醫(yī)理論的逐漸完善，中藥方劑也成為了臨床護(hù)理工作中不可或缺的一部分［13］。本文提出了狂挽湯具備益腎健脾、寧心安神以及平衡陰陽(yáng)的效果，并且不含任何的激素，患者也無(wú)依賴性，同時(shí)也無(wú)任何的不良反應(yīng)，對(duì)增加患者治療效果有較大的幫助，最后可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果。通過(guò)上述結(jié)果分析得知，患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者精神分裂心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組，單獨(dú)用心理護(hù)理干預(yù)患者還是存在依賴性，其出現(xiàn)幻聽(tīng)或是幻覺(jué)等不良反應(yīng)較多，而增加狂挽湯后，患者的不良反應(yīng)明顯減少，焦慮和煩躁等也低于對(duì)照組。綜合數(shù)據(jù)顯示，可以認(rèn)為在精神分裂癥患者恢復(fù)期中，采用心理護(hù)理聯(lián)合狂挽湯可以取得良好的效果，能夠有效增加患者的生活質(zhì)量，加快患者的康復(fù)［14］。

綜上所述，與對(duì)照組相比，觀察組患者的心理評(píng)分和生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)（23.0%）高于觀察組（8.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。給予精神分裂癥患者心理護(hù)理聯(lián)合中藥狂挽湯治療，效果顯著，可以有效提升患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，對(duì)患者的依從性也會(huì)有一定的幫助，從而增加患者的治療效果，值得臨床大力推廣和應(yīng)用［15］。