張俊瑋

佳木斯市中醫(yī)院 154002

冠心病是心內(nèi)科常見的一種疾病，全稱冠狀動脈粥樣硬化。該疾病通常在患者勞累過度、情緒激動、暴飲暴食之后突然發(fā)病，且與飲酒、吸煙等不良習(xí)慣相關(guān)，主要癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)突發(fā)劇烈疼痛，存在憋悶感。冠心病早期，通過藥物治療以及加強身體素質(zhì)鍛煉可以有效控制病情，因此，如何檢查冠心病成為業(yè)界研究重點。研究發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素水平與尿酸水平可能與冠心病有直接的聯(lián)系，血清膽紅素降低，尿酸升高會反映冠心病。本文主要研究血清膽紅素水平和尿酸水平與冠心病之間的關(guān)系，為臨床中診斷冠心病提供可靠的檢測指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月至2019 年3 月本院接受檢查與治療的100 例冠心病患者作為觀察組，另選取同一時期在本院體檢的100 例健康人員作為對照組。觀察組男 58 例，女42 例；年齡范圍為 45～79 歲，年齡（59.59±5.32）歲。對照組男 55 例，女 45 例；年齡范圍為 44～76 歲，年齡（58.98±5.12）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 抽取兩組受檢人員的晨起靜脈血5 ml×2，將1 份血液放入離心機進(jìn)行常規(guī)離心處理，分離血漿與血清，將血清制作成檢測標(biāo)本，放入日立全自動生化分析儀中檢測總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素指標(biāo)的水平［1］。收集兩組受檢人員的尿液，注意囑咐受檢人員檢查之前避免攝入刺激性食物，檢測尿液中尿酸水平；同時檢測另一份血液的尿酸水平，2份尿酸檢測聯(lián)合，通過分析整理，取2種尿酸檢驗的平均值作為受檢者的尿酸檢測水平。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組受檢人員的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平以及尿酸水平。將觀察組患者病程分為2 類，一類輕度組，一類重度組，對比輕度組與重度組患者的生化指標(biāo)水平變化。觀察觀察組患者的生活習(xí)慣與心臟病家族史。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行計算處理，計量資料符合正態(tài)分布采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸比較 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均低于對照組，尿酸水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；見表1。

表1 兩組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸比較（±s，μmol/L）

表1 兩組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸比較（±s，μmol/L）

組別觀察組對照組t值P值n 100 100總膽紅素10.55±2.76 18.01±3.14 17.844＜0.001直接膽紅素4.31±0.86 7.34±1.27 19.755＜0.001間接膽紅素6.32±1.18 10.11±2.16 15.398＜0.001尿酸381.65±26.15 266.54±18.12 36.187＜0.001

2.2 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸水平比較 隨著病程的發(fā)展，患者的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均呈下降趨勢，尿酸水平呈上升趨勢；重度組總膽紅數(shù)、直接膽紅素、間接膽紅素均低于輕度組，尿酸水平高于輕度組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；見表2。

表2 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸水平比較（±s，μmol/L）

表2 觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿酸水平比較（±s，μmol/L）

組別輕度組重度組t值P值n 42 58總膽紅素12.71±3.01 8.98±2.65 6.560＜0.001直接膽紅素5.32±0.89 3.57±0.84 10.029＜0.001間接膽紅素7.62±1.21 5.38±1.19 9.225＜0.001尿酸362.21±25.31 395.73±26.26 6.396＜0.001

2.3 觀察組冠心病患者的生活習(xí)慣與心臟病家族史通過對冠心病患者的臨床隨訪，發(fā)現(xiàn)冠心病患者有吸煙史45 例（45.0%）、飲酒史49 例（49.0%）、從事體力勞動 58 例（58.0%）、家族有心臟病遺傳史72例（72.0%）。

3 討 論

冠心病是21 世界死亡數(shù)眾多的幾種疾病之一，也是心臟疾病中較為常見的一種［2］。冠心病多發(fā)于中老年群體，是中老年人群中常見的心臟疾病，冠心病對于患者是一種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病，其癥狀對患者的正常生活會造成較大的干擾，如心前區(qū)突發(fā)的劇烈疼痛發(fā)生在駕駛車輛、操作工業(yè)設(shè)備時，極易對患者的生命安全造成巨大威脅和嚴(yán)重的不良后果，甚至威脅著患者周邊人群的生命。冠心病還會引起心肌缺血、心力衰竭、心律失常等不良癥狀，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者猝死，因此，有學(xué)者將冠心病定義為“時代瘟疫”［3］，從這個稱號，便可以看出冠心病對人類健康的危害性。研究冠心病病因的資料很多，通過整理可以得出以下原因，冠心病患者大多有不良飲食習(xí)慣或吸煙飲酒史，并且家族遺傳基因也是冠心病發(fā)病的重要原因，同時冠心病患者大多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病。冠心病常發(fā)生于中老年群體，但近年來受多方面因素影響，有向年輕人群體發(fā)展的不良趨勢，因此，對冠心病做到早發(fā)現(xiàn)，為患者贏得有利的治療時間尤為重要，所以冠心病早期的診斷具有十分重要的現(xiàn)實意義。目前臨床中對冠心病的治療還未出現(xiàn)特效藥，但對冠心病的診斷，可以幫助醫(yī)療人員制定合理的治療方案，從而提高患者的治療療效，保證冠心病患者的生活質(zhì)量，延長其生存時間［4］。目前研究表明，冠心病的病因以及發(fā)展蔓延與肝功能水平有直接聯(lián)系［5］，本文研究的血清膽紅素與尿酸便是其中最重要的內(nèi)容。膽紅素是由人體自然產(chǎn)生的一種內(nèi)源性抗氧化物，膽色素中的一種，呈橙黃色，由卟啉化合物代謝而產(chǎn)生，有較高的抗氧化性。紅細(xì)胞在裂變的過程中，會釋放血紅蛋白，膽紅素便在這個過程中產(chǎn)生?？偰懠t素是由結(jié)合膽紅素與肺結(jié)核膽紅素兩種膽紅素構(gòu)成，當(dāng)肝臟功能出現(xiàn)異常時，不能正常代謝脂質(zhì)，血清膽紅素的水平便會出現(xiàn)較大的升高。肝臟作為脂質(zhì)代謝的器官，出現(xiàn)功能異常，便會引起一系列的病變，比如本文研究的冠心?。?］。尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，微溶于水，在人類的尿液中有微量尿酸存在，成年男性的正常尿酸值在150～415 μmol/L 間，成年女性正常尿酸值在90～360 μmol/L之間，健康人體約有1 200 mg的尿酸，每日代謝600 mg，生成600 mg的尿酸，在人體中始終處于一個微妙的平衡，但若是這個平衡被打破，如每日產(chǎn)生的尿酸過多，或代謝尿酸的能力減退，造成尿酸含量升高，當(dāng)尿液中尿酸持續(xù)保持高密度，會影響其他細(xì)胞，甚至造成痛風(fēng)［7-8］。本文主要研究血清膽紅素和尿酸與冠心病的聯(lián)系，以探究血清膽紅素水平變化和尿酸水平對冠心病的臨床診斷。本研究結(jié)果顯示，觀察組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均低于對照組，尿酸水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；同時，觀察組中輕度組的血清膽紅素水平高于重度組的血清膽紅素水平，尿酸低于重度組的尿酸水平。兩組對比說明，血清膽紅素降低、尿酸升高能反應(yīng)冠心病的發(fā)生，并且隨著冠心病病程的發(fā)展，血清膽紅素會與之對應(yīng)的降低，尿酸會與之對應(yīng)的升高。并且通過研究，發(fā)現(xiàn)冠心病的病因還與不良生活習(xí)慣、吸煙飲酒、家族心臟病史相關(guān)。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸在診斷冠心病中具有較高的臨床應(yīng)用價值，血清膽紅素與尿酸水平的變化，能夠反應(yīng)冠心病的發(fā)生與發(fā)展，為治療冠心病患者提供可靠的診斷依據(jù)。