賀衛(wèi)華，張風(fēng)榮，李 玲，吳海濤，翟曉虎

1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300；2.山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院，山東濰坊 261061

貓?zhí)悄虿∈菍櫸锱R床上常見的代謝性疾病。血糖升高、尿糖陽性為主要癥狀，嚴(yán)重患貓可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。當(dāng)血糖得不到有效控制時，機(jī)體會動員外周脂肪分解，生成大量脂肪酸并最終生成酮體。當(dāng)生成酮體的量超過腎臟排泄閾值時，大量的酮體就會儲留在血液中，使血液呈酸性，發(fā)生代謝性酸中毒。本文詳述一例加菲貓?zhí)悄虿⊥Y酸中毒病例，通過注射短效胰島素降低酮體的生成和通過精蛋白鋅胰島素控制血糖，取得良好的療效，供同行參考。

1 病例情況

加菲貓7歲，雄性未絕育，體重3.9 kg，主訴：該貓2月前開始出現(xiàn)尿頻，飲欲食欲增加，體重較之前減輕（發(fā)病前體重約5 kg）。近1周出現(xiàn)嘔吐癥狀，最開始偶爾嘔吐，現(xiàn)每天嘔吐5～6次。檢查發(fā)現(xiàn)該貓體溫37.3 ℃，呼吸頻率18次/min，心率72次/min，被毛雜亂無光澤，皮膚彈性降低，6%～8%脫水。腹部觸診無疼痛感，口腔黏膜微黃，精神差，全身無力。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1 血常規(guī)檢查及結(jié)果（見表1）

2.2 血液生化檢查及結(jié)果 （見表2）

2.3 尿液檢查及結(jié)果

尿液常規(guī)檢查結(jié)果：葡萄糖呈陽性，酮體呈陽性，尿比重＜1.005。

表1 血常規(guī)檢查

表2 血液生化檢測

3 診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖、pH）、尿檢（尿糖陽+、酮體+）檢查結(jié)果，初步診斷該貓患有糖尿病酮癥酸中毒。

4 治療

治療原則：①補(bǔ)液、短效胰島素治療酮癥酸中毒；②長效胰島素后期控制血糖[2]。

4.1 補(bǔ)液、短效胰島素治療酮癥酸中毒

補(bǔ)液量=脫水量+維持量+繼續(xù)丟失量。

貓體重3.9 kg，6%～8%脫水，脫水量=3.9×0.06×1 000=234 mL，維持量=3.9×60=234 mL，因該貓來院后再未嘔吐，所以24 h輸液量約460 mL。2 h內(nèi)輸入脫水量的一半即115 mL。

在250 mL生理鹽水中加入短效胰島素（藥量為1 U/kg）。補(bǔ)入脫水量一半后，按10 mL/h恒速輸入已配好的短效胰島素液體，控制血糖濃度以3～4 mmol/h降低。每2 h監(jiān)測一次血糖，當(dāng)血糖濃度＜6 mmol/L時，停止胰島素輸注。

4.2 長效胰島素控制血糖

當(dāng)血糖再回升至14 mmol/L時，注射長效胰島素并繪制血糖曲線。根據(jù)胰島素曲線確定皮下注射長效胰島素0.5 U/kg，早晚餐前各1次。

5 討論

隨著家庭養(yǎng)貓數(shù)量與日俱增，飼養(yǎng)的不科學(xué)往往會導(dǎo)致貓的肥胖，而老年肥胖貓又是患糖尿病的主要群體[3]。糖尿病如果不及時治療很容易發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒，進(jìn)而增加了死亡的風(fēng)險。老齡貓肝腎代謝功能下降，當(dāng)體內(nèi)胰島素分泌不足時，脂肪分解增加，生成脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化合成，生成中間產(chǎn)物酮體。當(dāng)血液中酮體含量過高超過腎臟排泄閾值時，便會引起血液pH降低，發(fā)生代謝性酸中毒。張海燕等也曾[1]報道過老齡貓?zhí)悄虿⌒酝w酸中毒發(fā)病率較高。

當(dāng)貓患糖尿病酮癥酸中毒時，首要任務(wù)是抑制酮體的生成糾正酸中毒，其短效胰島素是最有效的藥物之一。靜脈滴注短效胰島素時，不能使血糖下降太快，以血糖濃度降低速度3～4 mmol/L/h最佳。輕度代謝性酸中毒不需要使用碳酸氫鹽進(jìn)行糾正，只有當(dāng)血液pH＜7.0時，才采用碳酸氫鹽進(jìn)行干預(yù)治療。

使用短效胰島素抑制酮體生成是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響治療效果。對于貓?zhí)悄虿⊥Y酸中毒的治療，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，建議老齡貓要做好定期體檢。