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天津海濱人民醫(yī)院內(nèi)鏡室 (天津 300280)

消化內(nèi)鏡通常用于檢查消化系統(tǒng)潰瘍、炎癥及息肉等疾病[1]。由于消化道內(nèi)鏡屬于一項侵入式的檢查，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，造成焦慮、緊張等負性心理情緒，從而提高了護理風(fēng)險[2]。PDCA作為近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的護理管理模式，其要求各項工作嚴格按照流程實施，進而提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險。鑒于此，本探究探討PDCA循環(huán)管理對消化內(nèi)鏡室護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年4月在我院消化內(nèi)鏡室檢查的82例患者，按照交替分組法分為對照組及觀察組，各41例。對照組男25例，女16例；年齡24～70歲，平均(41.96±10.37)歲；消化系統(tǒng)潰瘍20例，消化系統(tǒng)炎癥10例，消化系統(tǒng)息肉11例；病程1～6年，平均(2.85±1.21)年。觀察組男23例，女18例；年齡24～68歲，平均(41.37±10.15)歲；消化系統(tǒng)潰瘍18例，消化系統(tǒng)炎癥11例，消化系統(tǒng)息肉12例；病程1～6年，平均(2.77±1.20)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究上報天津海濱人民醫(yī)院并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，即各項操作嚴格遵照醫(yī)囑及護理制度執(zhí)行，護理過程中嚴格落實無菌原則。

觀察組給予PDCA循環(huán)管理。(1)計劃(Plan,P)：建立PDCA循環(huán)管理小組，由護士長及護理人員組成，所有成員接受消毒隔離、崗位管理、操作考試、理論知識、護理安全、儀器等方面的培訓(xùn)，通過對無菌意識、規(guī)范操作、物品的檢查、器械分類等問題設(shè)計詳細方案并制定計劃。(2)執(zhí)行(Do,D)：醫(yī)師采用GE-100上消化道電子胃鏡[上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，滬食藥監(jiān)械(準)字2009第2221135號]對患者進行進鏡檢查，護理人員應(yīng)及時配合醫(yī)師，防止超聲探頭與內(nèi)腔鏡摩擦及超聲探頭損壞等事項，并密切觀察患者的生命體征變化及反應(yīng)。(3)檢查(Check,C)：護士長為所有護理人員每周開展1次小考核，每月開展1次綜合考核把控護理質(zhì)量，對護理過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題需要及時記錄反饋，探討后進行改進。(4)處理(Action,A)：定期總結(jié)每次PDCA循環(huán)管理護理過程中的不足之處，及時匯總護理工作開展過程中遇到的問題及存在的風(fēng)險并尋找相關(guān)解決方案，為PDCA循環(huán)管理的持續(xù)開展做鋪墊。

1.3 臨床評價

(1)采用我院自制的護理質(zhì)量評分表評估護理人員的護理質(zhì)量(Cronbach′sα系數(shù)為0.835)，包括健康宣教、護理流程、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、語言溝通，各項總分為100分，分值越高則表示護理質(zhì)量越佳。(2)采用天津海濱人民醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查問卷(Cronbach′sα系數(shù)為0.857)評估患者的護理滿意度，總分為100分，其中≥80分為非常滿意，60～<80分為滿意，<60分為不滿意，分值越高表示患者對護理越滿意；總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組各項護理質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組的護理質(zhì)量評分較干預(yù)前高，且觀察組均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較(分，

2.2 兩組護理滿意度比較

與對照組比較，觀察組護理總滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

消化內(nèi)鏡是治療消化系統(tǒng)疾病患者的主要檢查方式，具有較高的檢查準確率，但由于消化內(nèi)鏡需要從患者的口腔或者肛門置入，增加了患者的細菌感染機會，也會導(dǎo)致患者在檢查時出現(xiàn)抵觸以及負性情緒，影響了護理質(zhì)量、護理滿意度[3-4]。

PDCA循環(huán)管理作為近年來新穎的護理管理模式，其主要按照計劃(P)、執(zhí)行(D)、檢查(C)、處理(A)4個步驟循環(huán)實施[5]。其中P主要為對方案及目標的確定及活動規(guī)劃的制定；D表示根據(jù)目前臨床所收集的信息，設(shè)計具體的護理方法、方案及計劃，并有序根據(jù)設(shè)計的計劃進行布局，進行具體的運作，從而實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；C是對護理方案的總結(jié)，在此階段主要明確護理方案的效果并尋找問題；A主要對總結(jié)的結(jié)果進行相關(guān)處理，對成功的方案進一步進行標準化處理，而失敗的方案則再次進行總結(jié)，尋找完善方案。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的健康教育、護理流程、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、語言溝通評分均較對照組高，且護理總滿意度較對照組高，提示了PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于消化內(nèi)鏡室中可明顯提高護理質(zhì)量及護理滿意度。分析原因可能為，由于PDCA模式通過對整個護理方案的不斷優(yōu)化，針對護理中存在的問題以及風(fēng)險進行改進，再通過檢查以及處理步驟積極解決問題，根據(jù)循環(huán)原則保證護理管理質(zhì)量的持續(xù)改進，應(yīng)用于消化內(nèi)鏡室能夠明顯提高護理質(zhì)量，增進護患關(guān)系，進而提升患者的護理滿意度，并促使護理工作完善、有效[6]。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于消化內(nèi)鏡室中能夠明顯提高護理質(zhì)量及患者的護理滿意度。