彭守起

（灌南縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科 江蘇 灌南 222500）

糖尿病是臨床非常常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是由多種病因引起的，以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，屬于終身性疾病，患者一旦確診確診，需長(zhǎng)期進(jìn)行治療。在糖尿病早期，藥物治療能夠取得良好的血糖控制效果，久病患者可引起多系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致患者的眼、腎、心臟、神經(jīng)、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性代謝性紊亂，對(duì)患者的健康及生命安全造成威脅[1]。隨著生活水平的提高、人口老齡化的加劇以及生活方式的改變，我國(guó)糖尿病發(fā)病率也呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，常年人糖尿病發(fā)生率在10%左右，兒童和青少年2 型糖尿病的發(fā)生率也顯著增加，早期診斷對(duì)患者的治療及病情控制具有非常重要的意義[2]，葡萄糖耐糖試驗(yàn)和糖化血紅蛋白實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糖尿病的有效手段，在疑似糖尿病的臨床篩查和不同程度糖尿病的診斷中，均能夠取得良好的應(yīng)用效果，通常作為診斷糖尿病的臨床金標(biāo)準(zhǔn)，但檢測(cè)方法操作復(fù)雜且耗時(shí)較長(zhǎng)。為遴選一種高效的診斷方法，對(duì)常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷的價(jià)值和檢出率展開(kāi)實(shí)驗(yàn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—6 月本中心80 例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，均進(jìn)行常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)，以口服耐糖量實(shí)驗(yàn)結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，觀察80 例患者常規(guī)尿液檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合國(guó)際通用的WHO 糖尿病專家委員會(huì)（1991 年）提出的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。②患者均伴有糖尿病“三多一少”（多飲、多食、多尿和體重減輕）癥狀。③患者臨床資料完整，均對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情同意，并簽署研究知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者。②合并有免疫系統(tǒng)疾病的患者。③伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙或胰腺炎患者。④妊娠期及哺乳期女性。此次研究已申報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并獲得委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。80 例中男性患者52例，女性患者28 例，年齡最大76 歲，最小35 歲，平均年齡（56.25±8.45）歲，病程最長(zhǎng)12 年，最短9 個(gè)月，平均病程（4.15±1.82）年。

1.2 方法

患者均進(jìn)行常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)，以口服耐糖量實(shí)驗(yàn)結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行判定，常規(guī)尿液檢驗(yàn)：檢驗(yàn)儀器為URIT-180 型尿液分析儀。取患者清晨中段尿10mL 立即送檢。生化檢驗(yàn)：檢驗(yàn)儀器為ZY-1280 型全自動(dòng)生化分析儀。檢測(cè)前1d 囑患者停止服用降糖藥，采取患者清晨空腹靜脈血5mL 立即送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

以口服耐糖量實(shí)驗(yàn)結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，觀察80 例患者常規(guī)尿液檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者常規(guī)尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為86.25%，漏診率為5.00%，誤診率為8.75%，患者生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為97.50%，漏診率為0.00%，誤診率為2.50%，生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷方法準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率比較[n(%)]

3.討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，屬于全身代謝性疾病，主要是由胰島素分泌缺血和（或）胰島素作用缺陷，引起患者血糖升高、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，久病可引起患者多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，2011 年全球糖尿病患者數(shù)量已達(dá)到3.66 億，比2010 年增長(zhǎng)近30%，已成為威脅人類健康的第三大非傳染性疾病，是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚無(wú)統(tǒng)一定論，一般認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素共同參與其多發(fā)病過(guò)程，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病特點(diǎn)：患病率逐年增加，大城市高于中小城市，城鎮(zhèn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村，富?？h鎮(zhèn)遠(yuǎn)高于貧困鄉(xiāng)村。根據(jù)國(guó)際通用的WHO 糖尿病專家委員會(huì)提出的分型標(biāo)準(zhǔn)，主要分為1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病，其中以2 型糖尿病最為多見(jiàn)，約占糖尿病患者的90%左右，若患者血糖未得到有效的控制，可引起患者多系統(tǒng)功能損害，對(duì)人體的多個(gè)器官、功能性產(chǎn)生不良影響。

由于對(duì)糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未充分了解，缺乏診斷病因和有效的治療手段，臨床治療強(qiáng)調(diào)早期治療、長(zhǎng)期治療、綜合治療和治療措施個(gè)體化原則，早診斷、早治療是控制病情的關(guān)鍵[3]，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。常規(guī)尿液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)和葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)是臨床診斷糖尿病常用的手段，葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)在糖尿病的診斷中具有良好的應(yīng)用效果，但該方法操作復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)，檢查結(jié)果容易受時(shí)間、空間以及胰島素水平的干擾，因此臨床并不提倡使用該方法[4]。常規(guī)尿液檢驗(yàn)是糖尿病診斷的常用方法，具有較高的診斷價(jià)值，但仍存在一定的缺陷，常規(guī)尿液檢驗(yàn)容易出現(xiàn)漏診及誤診顯效，對(duì)早期糖尿病檢出率較低，容易延誤患者的病情[5]。生化檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者進(jìn)行耐糖量、空腹血清葡萄糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠綜合反映患者的血糖數(shù)據(jù)情況，為患者的治療及預(yù)后提高可靠的參考依據(jù)，提高患者治療效果，有效控制患者病情，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且操作簡(jiǎn)便快捷，工作量小，能夠快速得到檢查結(jié)果，患者易于接受，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

此次研究結(jié)果顯示：80 例患者常規(guī)尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為86.25%，漏診率為5.00%，誤診率為8.75%，患者生化檢驗(yàn)確診率為97.50%，漏診率為0.00%，誤診率為2.50%，患者生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。與以往研究結(jié)果相符[6]，這表明生化檢驗(yàn)診斷糖尿病，其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，具有更高的應(yīng)用價(jià)值，能夠及時(shí)了解患者的病情，為患者的治療提供有效的數(shù)據(jù)參考，為患者制定科學(xué)有效的治療方案，為患者的健康負(fù)責(zé)，是一種值得信賴的糖尿病診斷方案。

綜上所述，生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷的檢出率顯著高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，操作簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確率高，是診斷糖尿病安全可靠的方式，可適合在各級(jí)醫(yī)院應(yīng)用。