楊 楊，葉雁影，麥映紅，李 悅，葉楚橋，田 寧

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一種與胰島素抵抗、遺傳密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝臟損傷，其病理學(xué)改變和酒精性肝病相似，但患者并無(wú)過(guò)量飲酒史。目前人們普遍對(duì)NAFLD的關(guān)注度不高，但近年來(lái)NAFLD 的發(fā)病率在逐步攀升，已成為了發(fā)達(dá)地區(qū)的常見(jiàn)病，且常常合并肥胖及血脂異常的問(wèn)題，當(dāng)患者感覺(jué)肝臟局部不適時(shí)，往往肝臟脂肪變程度已經(jīng)較為嚴(yán)重，或發(fā)生脂肪性肝炎，如置之不理，則會(huì)影響肝功能，甚至進(jìn)展成肝硬化，除了累及肝臟，還會(huì)增加代謝性疾病、心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，如高脂血癥，糖尿病，斑塊形成導(dǎo)致心肌梗死、中風(fēng)等，可以預(yù)見(jiàn)的是，NAFLD 在未來(lái)必將成為一個(gè)嚴(yán)重的健康問(wèn)題。目前醫(yī)療已經(jīng)從以“疾病”為中心轉(zhuǎn)化成以“健康”為中心，為了響應(yīng)健康中國(guó)的號(hào)召，做好健康管理及治未病工作，尋找早期干預(yù)NAFLD 的有效方法意義重大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在NAFLD 的防治上尚無(wú)理想的方法，藥物治療雖然有一定療效，但接受度低；通過(guò)減肥減重亦可以減少肝臟脂肪沉積及改善脂肪肝程度，然而需要減重較多才可以使肝細(xì)胞內(nèi)脂肪減少甚至減輕炎性壞死程度［1］，對(duì)于工作繁忙的現(xiàn)代人無(wú)疑難度較大。研究表明，灸法對(duì)肥胖、血脂異常、代謝綜合征的治療有顯著療效［2-10］，這些疾病與NAFLD 有著類(lèi)似的病理機(jī)制，如胰島素抵抗（IR）、脂質(zhì)氧化及代謝紊亂等，而熱敏灸因其激發(fā)經(jīng)氣感傳從而產(chǎn)生的“小刺激大反應(yīng)”效應(yīng)，發(fā)揮了優(yōu)于普通灸法的功效。本研究采用熱敏灸治療NAFLD，并以FibroScan（肝臟彈性測(cè)量技術(shù)）作為主要手段定量評(píng)價(jià)治療組和對(duì)照組治療前后及隨訪3 個(gè)月時(shí)的CAP（脂肪受控衰減參數(shù)）值和LSM（肝臟硬度）值的差異性，并觀察血脂、體重、腹圍、身體質(zhì)量指數(shù)的差異情況，評(píng)價(jià)其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 本研究病例均來(lái)源于廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）門(mén)診或住院患者及志愿者。本研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)審查，在2018年5 月至2019 年11 月間共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的合格病例80例，根據(jù)招募或就診順序?qū)⑹茉囌唠S機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組40 例，其中治療組脫落2 例，失訪1 例，對(duì)照組失訪2 例。兩組患者年齡、中醫(yī)證型、脂肪肝等級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般情況比較 （例）

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第14 版）中關(guān)于非酒精性脂肪性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［11］：①無(wú)飲酒史或飲酒折合乙醇量小于140 g/周（女性＜70 g/周）；②除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等可?dǎo)致脂肪肝的特定疾病；③肝臟組織學(xué)表現(xiàn)符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；④肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)其他原因可供解釋。以上符合①②③三條或者符合①②④三條，即可診斷為NAFLD。

1.2.2中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《非酒精性脂肪性肝病的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》［12］并結(jié)合臨床制定如下標(biāo)準(zhǔn)。

（1）肝郁脾虛證 主癥：①脅肋脹悶；②抑郁不舒；③倦怠乏力；④腹痛欲瀉。次癥：①腹脹不適；②食欲不振；③惡心欲吐；④時(shí)欲太息。舌脈象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白，有齒痕，脈弦細(xì)。具備主癥2 項(xiàng)和次癥1～2項(xiàng)，結(jié)合舌脈象即可診斷。

（2）痰濕內(nèi)阻證 主癥：①體態(tài)肥胖；②右脅不適或脹悶；③周身困重；④大便黏滯不爽。次癥：①脘腹脹滿(mǎn)；②倦怠無(wú)力；③食欲不振；④頭暈惡心。舌脈象：舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈沉滑。具備主癥2 項(xiàng)和次癥1～2 項(xiàng)，結(jié)合舌脈象即可診斷。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡16～60歲；②符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)中的肝郁脾虛證或痰濕內(nèi)阻證；③能出現(xiàn)熱敏化現(xiàn)象；④簽署知情同意書(shū)。

1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并糖尿病及其他心、肝、腎等臟器慢性疾病等；②因其他疾病需長(zhǎng)期服用藥物者；③已進(jìn)展至肝硬化期者；④在入組前1 個(gè)月內(nèi)曾服用二甲雙胍及調(diào)脂、保肝藥物者；⑤孕婦、哺乳期婦女；⑥情志異常、無(wú)法清楚表述灸感者；⑦正在參與其他臨床研究或接受其他外治療法者。

1.2.5剔除或脫落標(biāo)準(zhǔn) ①治療過(guò)程中突發(fā)妊娠或腦血管意外等情況；②依從性差不能配合治療者；③未接受治療或中途要求退出者。

1.3治療方法 對(duì)照組在入組后予健康宣教。健康宣教具體包括：采用以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、少油、少添加糖、豐富的新鮮蔬菜水果為主的飲食方式；堅(jiān)持少坐、多動(dòng)，每周至少進(jìn)行3 次有氧運(yùn)動(dòng)。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予熱敏灸治療。①艾條：我院采購(gòu)的普通清艾條（江蘇康美制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020253，直徑1.9～2.1 cm，長(zhǎng)20～21 cm）；②選穴區(qū)：肝區(qū)、雙側(cè)肝俞穴、雙側(cè)三陰交穴，三者交替取穴；③施灸：手持兩根艾條，在穴區(qū)及其附近先以回旋灸溫暖局部皮膚，為感傳打基礎(chǔ)，繼以雀啄灸激發(fā)經(jīng)氣感傳，出現(xiàn)熱敏灸感后，以手持懸灸方式維持灸感，期間注意與患者溝通交流，詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，每周3 次，每次至少30 min，共治療12周。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前、治療后、隨訪時(shí)（治療結(jié)束后3個(gè)月）的體重、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腹圍的變化，進(jìn)行FibroScan 檢測(cè)，記錄CAP值、LSM值的變化。FibroScan檢測(cè)方法：參照FibroScan用戶(hù)手冊(cè)，受試者取仰臥位，腹部放松，雙腿自然伸直，雙腳交叉疊放，右臂上舉或放在腦后以盡量拉開(kāi)肋間隙，探頭定位在右側(cè)腋前線(xiàn)至腋中線(xiàn)，根據(jù)患者的體型選擇第7、第8 或第9 肋間，注意探頭要與皮膚垂直，連續(xù)成功檢測(cè)10 次，取中位數(shù)作為最終結(jié)果。進(jìn)行血脂檢測(cè)，記錄總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平的變化。

1.4.1脂肪肝程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 參照FibroScan廠家（法國(guó)Echosens 公司）提供的臨界值［13-14］制定脂肪肝程度分級(jí)。①無(wú)脂肪肝：CAP 值＜238 dB/m（提示脂肪變＜11%）；②輕度：CAP 值239～259 dB/m（提示脂肪變11%～34%）；③中度：CAP 值260～292 dB/m（提示脂肪變34%～67%）；④重度：CAP值≥293 dB/m（提示脂肪變≥67%）。

1.4.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［13-14］擬定。治愈：CAP值達(dá)到238 dB/m 以下；有效：脂肪肝評(píng)級(jí)下降或復(fù)查CAP 值下降至少21 dB/m；無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)的為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用獨(dú)立樣本方差分析或非參數(shù)方差分析；組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析，療效評(píng)價(jià)采用等級(jí)資料的非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

75 例患者均按計(jì)劃完成治療，期間未發(fā)生暈灸、燙傷等不良反應(yīng)。脫落患者未納入統(tǒng)計(jì)。

2.1兩組療效比較 治療后治療組總有效率為75.68%，高于對(duì)照組的21.05%（P＜0.05）；隨訪3 個(gè)月時(shí)治療組總有效率為70.27%，高于對(duì)照組的5.26%（P＜0.05）；組內(nèi)比較，經(jīng)Wilcoxon 符號(hào)秩和檢驗(yàn)，治療組療效差異無(wú)顯著性（P＞0.05），對(duì)照組隨訪時(shí)療效低于治療后療效（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 （例）

2.2兩組脂肪肝程度比較 兩組脂肪肝程度比較，組內(nèi)比較，治療組治療后、隨訪時(shí)和治療前比較均有顯著性差異（P＜0.05），對(duì)照組治療前分別與治療后、隨訪時(shí)比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），對(duì)照組治療后與隨訪時(shí)比較有顯著性差異（P＜0.05）；組間比較，治療組治療后、隨訪時(shí)與對(duì)照組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組脂肪肝程度比較 （例）

2.3兩組FibroScan 檢測(cè)指標(biāo)情況 兩組治療前CAP值及LSM 值差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；組內(nèi)比較，治療組CAP 值及LSM 值不同時(shí)間點(diǎn)間差異均有顯著性（均P＜0.05），對(duì)照組不同時(shí)間點(diǎn)間差異均無(wú)顯著性（均P＞0.05）；組間比較，治療組治療后、隨訪時(shí)兩項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較均有顯著性差異（均P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后、隨訪時(shí)CAP值及LSM值比較 （±s）

表4 兩組治療前后、隨訪時(shí)CAP值及LSM值比較 （±s）

注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與同組治療后比較，②P＜0.05；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，③P＜0.05

組 別治療組對(duì)照組n 37 38時(shí)間治療前治療后隨訪治療前治療后隨訪CAP值（dB/m）289.54±27.22 256.59±25.46①③257.84±27.22②③292.05±34.18 291.53±35.33 294.26±29.57 LSM（kPa）5.18±0.83 4.60±0.57①③4.79±0.60②③5.30±0.86 5.47±1.07 5.42±0.80

2.4兩組血脂變化情況 兩組治療前TC 及TG 差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；組內(nèi)比較，治療組TC及TG水平不同時(shí)間點(diǎn)間差異均有顯著性（均P＜0.05），對(duì)照組不同時(shí)間點(diǎn)間差異均無(wú)顯著性（均P＞0.05）；組間比較，治療組TC 水平治療后、隨訪時(shí)與對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異（均P＞0.05），治療組隨訪時(shí)TG水平與對(duì)照組比較有顯著性差異（P＜0.05），而治療后與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組治療前后、隨訪時(shí)TC及TG水平比較 （±s）

表5 兩組治療前后、隨訪時(shí)TC及TG水平比較 （±s）

注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與同組治療后比較，②P＜0.05；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，③P＜0.05

組 別治療組對(duì)照組n 37 38時(shí)間治療前治療后隨訪治療前治療后隨訪TC 5.63±0.73 5.22±0.94①5.45±0.78②5.27±0.85 5.26±0.89 5.25±0.83 TG 1.89±0.97 1.64±0.82①1.64±0.98②③1.94±0.92 1.95±0.95 2.12±1.08

2.5兩組體重、腹圍及BMI 變化情況 兩組治療前體重、腹圍及BMI 差異均無(wú)顯著性（P＞0.05）；組內(nèi)比較，治療組體重、腹圍及BMI 不同時(shí)間點(diǎn)間差異均有顯著性（均P＜0.05），對(duì)照組不同時(shí)間點(diǎn)間差異均無(wú)顯著性（均P＞0.05）；組間比較，治療組治療后、隨訪時(shí)體重及BMI 與對(duì)照組比較均有顯著性差異（均P＜0.05），而治療組治療后、隨訪3 個(gè)月腹圍與對(duì)照組比較則無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表6。

表6 兩組治療前后及隨訪時(shí)體重、腹圍及BMI比較 （±s）

表6 兩組治療前后及隨訪時(shí)體重、腹圍及BMI比較 （±s）

注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與同組治療后比較，②P＜0.05；與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，③P＜0.05

組 別治療組對(duì)照組n 37 38時(shí)間治療前治療后隨訪治療前治療后隨訪體重（kg）70.88±11.01 69.23±10.57①③69.11±10.63②③75.03±11.86 74.96±11.94 75.26±11.96腹圍（cm）91.45±8.99 89.32±8.76①89.09±8.70②92.84±9.18 92.25±9.09 92.38±9.00 BMI 25.73±2.47 25.14±2.42①③25.09±3.02②③26.54±3.33 26.52±3.39 26.63±3.37

3 討 論

脂肪肝是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，古代醫(yī)學(xué)著作中“肥氣”“痰濁”的描述與單純性脂肪肝較為符合，而“脅痛”“肝積”則與脂肪性肝炎較為相符。無(wú)論是古代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)，還是今人的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，都認(rèn)為脂肪肝的成因離不開(kāi)三個(gè)原因，一是多食肥甘厚味，飲食失調(diào)且運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司，二是情志失調(diào)導(dǎo)致肝失疏泄，三是脾腎虧虛，藏精氣化功能失調(diào)，此三者可單獨(dú)成因，亦可混合成因甚至互相影響，最終導(dǎo)致膏脂痰濁、氣血津液阻滯于肝經(jīng)脈絡(luò)［15］。脂肪肝病位在肝、脾、腎，病理因素為痰、濕、瘀、虛，誘因?yàn)榍橹炯帮嬍呈д{(diào)。肝主疏泄，性調(diào)達(dá)，既能促進(jìn)脾胃運(yùn)化，亦能調(diào)暢氣機(jī)，使體內(nèi)氣血津液正常輸布及代謝，若情志受激，肝氣疏泄功能失常，則脾胃運(yùn)化受礙，氣血津液代謝失調(diào)，生痰化飲，導(dǎo)致痰濁瘀滯；脾主運(yùn)化，飲食失調(diào)或肝氣乘脾令脾失健運(yùn)，則必然導(dǎo)致痰濁生成；腎藏真陰寓元陽(yáng)，腎氣主司水液代謝，如腎精不足，腎氣虧耗，藏精及氣化功能失調(diào)，津液停滯，清濁不分、膏脂痰飲濁氣聚于肝臟則為“肝積”“肥氣”，濁氣入血，則體現(xiàn)為甘油三酯和膽固醇升高，另外，腎精不足，水不涵木，肝木失養(yǎng)，肝陰愈虧，以致灼津成痰，痰濁更加瘀滯于肝脈令脂肪肝加重。

艾灸療法通過(guò)艾熱作用刺激人體穴位，起到祛風(fēng)散寒化濕、消痞散結(jié)、扶陽(yáng)固脫的作用，以達(dá)到調(diào)理陰陽(yáng)、治病防病的目的。不同于普通艾灸通過(guò)艾熱及穴位效應(yīng)產(chǎn)生療效的原理，熱敏灸除了艾熱效應(yīng)外，還通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣感傳，甚至氣至病所，產(chǎn)生“小刺激大反應(yīng)”的效應(yīng)，獲得更優(yōu)的臨床療效，在諸多研究中都已被證實(shí)［16-19］。筆者認(rèn)為，熱敏灸治病的本質(zhì)便是通過(guò)調(diào)動(dòng)各經(jīng)絡(luò)腧穴的精氣及人體自身能量來(lái)達(dá)到調(diào)和人體陰陽(yáng)氣血平衡。

依據(jù)本病的病位及肝脾腎失調(diào)的病因病機(jī)，本研究選擇了肝區(qū)、肝俞穴及三陰交施灸。在肝區(qū)尋找熱敏點(diǎn)施灸，一來(lái)可激發(fā)熱敏灸感，令灸熱直達(dá)肝臟處，經(jīng)筆者觀察，在肝區(qū)的施灸過(guò)程中，治療組很多患者都會(huì)反映有熱感傳至肝臟內(nèi)部、甚至產(chǎn)生脹感、蟲(chóng)行感或者癢感，這便是熱敏灸趨向病所的特點(diǎn)，正所謂“灸之要，氣至而有效”，感傳越強(qiáng)烈，療效也越好；二來(lái)肝區(qū)是肝經(jīng)和膽經(jīng)所過(guò)區(qū)域，離穴不離經(jīng)，在肝區(qū)施灸，肝經(jīng)和膽經(jīng)局部受艾熱刺激，同樣能起到調(diào)暢氣機(jī)、升陽(yáng)解郁散結(jié)的作用；另外，據(jù)筆者觀察，章門(mén)穴是肝區(qū)的熱敏高發(fā)穴，患者普遍反映在章門(mén)穴施灸時(shí)，能產(chǎn)生明顯且持續(xù)的透熱感，直達(dá)肝臟內(nèi)部，直至治療結(jié)束。章門(mén)穴屬肝經(jīng)，亦是脾的募穴，所謂臟會(huì)章門(mén)，募治腑病，該穴不僅與肝脾關(guān)系密切，還能將五臟之經(jīng)氣及氣血匯聚于此，再將氣血精微通達(dá)于五臟，以療五臟之疾。肝俞穴，肝臟之氣輸注于此，不僅可治肝臟疾病，亦能治療與肝臟、肝經(jīng)有關(guān)的其他部位的病變，有疏肝理氣、活血解郁止痛的功效，在本研究的治療組中，所有患者都能在肝俞穴產(chǎn)生熱敏灸感，常表現(xiàn)為透熱感或擴(kuò)熱感，在部分患者身上可出現(xiàn)“直達(dá)病所”的現(xiàn)象，表現(xiàn)為熱感由肝俞斜向透入肝臟內(nèi)部。三陰交“入腹屬脾絡(luò)胃”，是肝脾腎三經(jīng)的交會(huì)穴，主治消化系疾病和生殖系疾病，凡是與肝脾腎三臟及三經(jīng)相關(guān)的疾病都可以取此穴進(jìn)行治療，能起到健脾祛濕、滋養(yǎng)肝腎、活血散瘀的功效，根據(jù)脂肪肝的病位及病因病機(jī)，可以認(rèn)為三陰交穴乃是脂肪肝的治本之穴。然而筆者發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者的三陰交穴甚少能產(chǎn)生明顯的灸感，只有少數(shù)經(jīng)絡(luò)敏感的患者能產(chǎn)生沿著脾經(jīng)一直往上傳至大腿根部的穩(wěn)定且強(qiáng)烈的循經(jīng)感傳。

在非酒精性脂肪性肝病的診斷和評(píng)估方法中，雖然肝臟活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，但由于它是一種創(chuàng)傷性檢查，患者難以接受，臨床上難以推廣應(yīng)用；MRI 及CT 檢查也可以作為一種評(píng)估手段，但價(jià)格昂貴，不適宜用于體檢或大范圍普查，具有明顯的局限性。因此目前臨床上多采用肝臟彩超進(jìn)行診斷及評(píng)估，然而肝臟彩超需要檢測(cè)者進(jìn)行主觀判斷，且肝臟脂肪變超過(guò)30%才能被肉眼甄別出。相較于臨床傳統(tǒng)檢查方法，F(xiàn)ibroScan是一種已經(jīng)相對(duì)成熟的評(píng)估脂肪肝和肝纖維化程度的新技術(shù)，具有安全、快速、準(zhǔn)確、易操作等優(yōu)點(diǎn)，能夠定量評(píng)估肝脂肪變及肝纖維化的程度，敏感性比彩超高，肝臟脂肪變10%以上就能被檢測(cè)出來(lái)［20］。

本研究以熱敏灸配合健康宣教治療NAFLD，以單純健康宣教為對(duì)照。經(jīng)過(guò)12周治療后，治療組有效率高達(dá)75.68%，體重、BMI、CAP 值及LSM 值均較治療前明顯下降，效果亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明經(jīng)熱敏灸治療后，有一定的減肥作用，且患者的脂肪變程度能得到明顯的逆轉(zhuǎn)，能降低脂肪肝患者的肝臟硬度值，減輕肝纖維化的程度，延緩脂肪肝的病情進(jìn)展，而對(duì)照組的單純健康宣教則收效甚微。而在血脂指標(biāo)的改善方面，治療組的總膽固醇及甘油三酯均較治療前有所改善，雖然組間比較差異不大，但熱敏灸也顯示出優(yōu)勢(shì)，結(jié)合既往的文獻(xiàn)資料，我們?nèi)哉J(rèn)為熱敏灸維持血脂穩(wěn)定方面具有一定效果，且效果優(yōu)于單純健康宣教。在隨訪3個(gè)月時(shí)，雖不如治療剛結(jié)束時(shí)的效果，但熱敏灸仍能保持良好的療效（70.27%），與此同時(shí)，對(duì)照組在脫離了健康宣教后，療效簡(jiǎn)直微乎其微（5.26%），證明熱敏灸治療NAFLD 效果穩(wěn)定、不易反彈。健康宣教雖有一定療效（21.05%），但據(jù)本研究的觀察，對(duì)照組隨訪3 個(gè)月的體重、BMI、CAP 值、LSM 值及TG 平均水平較治療前有所升高，差異雖無(wú)顯著性，但這提示了如果不持續(xù)進(jìn)行健康宣教，由于人們的慣性和惰性，效果往往會(huì)不增反減，因此，建立健康檔案、進(jìn)行長(zhǎng)期穩(wěn)定的健康管理是有現(xiàn)實(shí)意義的。總體而言，本研究認(rèn)為，采用熱敏灸配合健康宣教防治NAFLD有明顯療效，能有效減輕肝臟脂肪變程度、延緩甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化、改善血脂代謝，并可降低BMI 指數(shù)，是一種治療NAFLD安全又有效的方法［20］，值得推廣。