孫 建

中國石油工程建設有限公司 北京 100120

石油工程建設多為野外作業(yè)，生產(chǎn)、生活、居住條件差，而工作場所、工作環(huán)境、工作條件、不良氣象條件，以及勞動制度與勞動組織不合理造成對勞動者健康損害最為嚴重。尤其是國外建設項目，面對完全不同的環(huán)境，包括社會、政治、經(jīng)濟、法律、風俗習慣、地理氣候等，工程作業(yè)人員的身體和心理都經(jīng)受著巨大的考驗。為最大限度地保障員工的身體和心理健康，需要進行長期、有效的監(jiān)護，建立、健全職業(yè)病的防護管理。為保證石油化工建設安全有序的進行，必須創(chuàng)造合理的勞動工作條件，建立完善職業(yè)病防護機制與措施，使所有從事勞動的人員在體格、精神、社會適應等方面都保持健康，并且實現(xiàn)工程項目安全平穩(wěn)的運行。

1 石油工程建設單位職業(yè)健康監(jiān)護及職業(yè)病簡述

職業(yè)健康監(jiān)護是指以預防為目的，對接觸職業(yè)病危害因素人員的健康狀況進行系統(tǒng)的檢查和分析，從而發(fā)現(xiàn)早期健康損害的重要措施。職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。在生產(chǎn)過程、勞動過程、作業(yè)環(huán)境中存在的危害勞動者健康的因素，稱為職業(yè)病危害因素，主要包括與施工生產(chǎn)過程有關的原材料、工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、輻射和傳染性因素等。

職業(yè)健康監(jiān)護是職業(yè)病防治工作的重要組成部分,開展職業(yè)健康監(jiān)護是職業(yè)病防治工作的體現(xiàn)。企業(yè)只有通過系統(tǒng)化的職業(yè)健康管理, 才能預防各種事故和疾病隱患,最大限度地減少事故和職業(yè)病的發(fā)生。近幾年，隨著石油工程建設項目的快速增長,職業(yè)病成為危害企業(yè)安全生產(chǎn)的重要因素。隨著勞動法、新安全生產(chǎn)法和職業(yè)病防治法等相關法律法規(guī)的相繼頒布與實施,為企業(yè)做好職業(yè)病防治工作,保護員工身心健康提供了可靠的法律保證。

2 石油建設單位多發(fā)職業(yè)病的現(xiàn)狀

石油建設單位施工現(xiàn)場各種危害因素的存在，不但對環(huán)境造成破壞，而且直接對作業(yè)者造成傷害，影響作業(yè)者的身體健康，最終可能導致職業(yè)病。根據(jù)建設單位的施工作業(yè)性質，在施工作業(yè)現(xiàn)場常見職業(yè)病按照發(fā)病頻率高低，主要包括職業(yè)中毒、塵肺、職業(yè)性眼病、噪聲聾，物理因素所致中暑，以及生物因素所致傳染疾病等。而工程建設國外項目大多地處瘧疾、登革熱等熱帶疫病的高發(fā)區(qū)，此類疫病通過蚊子傳染，感染后救治不及時會有生命危險，目前還沒有疫苗可以預防。同時，堆場、營地、施工作業(yè)現(xiàn)場地處野外，周圍蛇蟲較多，這也造成了一定的危險。近年來，國外項目還存在諸多的政治、經(jīng)濟、宗教、民族和社會問題，導致暴力犯罪、搶劫、綁架等社會治安形勢不容樂觀，使得國外項目建設人員在身體和心理上均遭受到嚴重的考驗。

3 職業(yè)健康監(jiān)護及職業(yè)病防護的方法和對策

3.1 用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護方面的職責

為了規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護工作，加強職業(yè)健康監(jiān)護管理，保護勞動者健康，衛(wèi)生部根據(jù)《職業(yè)病防治法》，制定了《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》。該辦法規(guī)定，職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查。

用人單位應當組織勞動者進行職業(yè)健康檢查，并承擔職業(yè)健康檢查費用；建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證職業(yè)健康監(jiān)護工作的落實；組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查。

對在崗期間的職業(yè)健康檢查，用人單位應當按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》(GBZ188)等國家職業(yè)衛(wèi)生標準的規(guī)定和要求，確定接觸職業(yè)病危害的勞動者的檢查項目和檢查周期。需要復查的，應當根據(jù)復查要求增加相應的檢查項目。

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第四條規(guī)定：勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權利。用人單位應當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。

3.2 針對施工作業(yè)環(huán)境危害因素的職業(yè)病防護

職業(yè)病危害的防護措施要與建設項目主體工程同時設計、同時施工、同時投產(chǎn)使用。對建設項目進行職業(yè)病危害評價是控制職業(yè)病危害“源頭”的重要技術措施。

（1）建設項目職業(yè)病危害預評價是對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設項目,在可行性論證階段,對可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害程度、健康影響進行預評。工程建設施工單位在項目設計階段，要對需要施工建設的項目進行職業(yè)病危害性預評，并對評價報告從項目性質、資料來源、評價內(nèi)容、評價方法及評價程序等實踐過程進行分析總結，探討存在的問題及對策措施。

（2）通過測定的數(shù)據(jù)，結合現(xiàn)場調查，確定該建設項目的職業(yè)危害控制能達到可以接受的程度，不致發(fā)生職業(yè)危害因素對作業(yè)工人健康的損害，項目職業(yè)衛(wèi)生達到標準要求。

（3）控制效果評價項目通過現(xiàn)場調查、監(jiān)測，各測試點有害因素均符合職業(yè)衛(wèi)生標準，基本符合國家有關職業(yè)衛(wèi)生標準規(guī)范。

通過對建設項目總體評價，保證其基本符合《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》要求，以及建設項目的職業(yè)病危害控制達到可以接受的程度。

3.3 項目施工階段的監(jiān)督檢查和隱患治理

進入項目的施工建設階段，建設單位更要及時對現(xiàn)場進行風險識別和隱患治理，確保把職業(yè)病危害降到最低，最大限度地保障員工的職業(yè)健康，保證生產(chǎn)的安全平穩(wěn)運行。

（1）對從事、接觸職業(yè)危害作業(yè)的員工，應在上崗前、在崗期間、離崗時進行健康檢查，如遇特殊情況還應作應急健康檢查。同時，應提供有效的、符合國家衛(wèi)生標準的個人衛(wèi)生防護用品，并對使用情況進行監(jiān)督。還要建立員工的健康檔案，進行合理保管。

（2）現(xiàn)場要采取一些必要的措施，進行宣傳和警示。對產(chǎn)生職業(yè)病危害的施工作業(yè)場所，應當在醒目位置設置公告欄，公布工作場所職業(yè)病危害因素的檢測結果。

（3）檢查表法是職業(yè)病危害評價方法的起點和終點，檢查表可為定量評價提供評價方向和評價重點,而定量評價的結論只有與檢查表評價相結合才更有實際意義。

（4）現(xiàn)場要進行一系列的標準化管理，從根源上避免影響職業(yè)健康安全的因素發(fā)生。例如，對產(chǎn)生灰塵的作業(yè)采取密閉和防塵凈化措施；施工現(xiàn)場的化學品（如油漆、涂料等）和含有化學成分的特殊材料一律實行封閉式、容器式管理和使用，盡量避免和減少因油品、化學品的泄漏對環(huán)境造成的污染；在施工人員較集中的作業(yè)場所進行焊接作業(yè)，要采取必要的遮光措施；射線作業(yè)應采取適當?shù)母綦x設施，設置安全警戒線及報警器、紅燈等警戒設施，按照放射作業(yè)安全規(guī)程進行作業(yè)等。嚴格按照規(guī)定，對應檢查表進行現(xiàn)場標準化建設和控制，從而盡可能地減少職業(yè)病的發(fā)生，把職業(yè)病的危害降到最低，從而保障項目的安全施工建設。

（5）對現(xiàn)場的因素要進行風險評價，包括風險識別、暴露評價、職業(yè)病危害風險估測和評價三部分。在風險識別工作中不僅要關注正常生產(chǎn)過程，更要將分析重點放在非正常生產(chǎn)過程(檢維修、意外事件與事故)，以及工作場所的重大危險源方面。

3.4 項目投產(chǎn)階段的分析和防控

在石油、石化設備運行或檢、維修過程中，各種毒物都會對人體健康產(chǎn)生重大影響?；瘜W物質進入機體后，與機體組織發(fā)生化學或物理作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時或永久的病理狀態(tài)的物質稱為毒物。毒物引起的全身疾病，稱為中毒。職業(yè)中毒是指勞動者在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。施工建設單位更要對運行階段的現(xiàn)場隱患進行排查，減少作業(yè)人員在這個階段的中毒風險。

4 針對國外工程建設項目影響職業(yè)健康的傳染病防治

傳染病是指由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾病，病原體在人群中傳播，常常造成傳染病流行，對人的生命健康和國家經(jīng)濟建設有極大的危害性。

有的國外施工現(xiàn)場蚊蟲肆虐，導致傳染病多發(fā)，且傳染性強，危害性大，對員工的身體健康存在很大的隱患。為此，企業(yè)應聘請熟悉當?shù)丨h(huán)境，以及熱帶疫病的醫(yī)療顧問為項目人員提供醫(yī)療咨詢和疫病防治知識的培訓，同時幫助協(xié)調當?shù)貎?yōu)質的醫(yī)療資源，保障患病員工得到良好的醫(yī)治。

其次，組織員工清理整頓生活區(qū)和作業(yè)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，使用驅蟲劑定期清潔除蟲，不留死角、不給蛇蟲藏身之地；同時，采購大量硫磺、生石灰反復進行投撒，防止蛇蟲進入到生活和作業(yè)區(qū)域；現(xiàn)場作業(yè)人員統(tǒng)一配備長靴，防止作業(yè)時被蛇蟲咬傷；進行室外活動時，選擇適當?shù)臅r間，盡量減少暴露皮膚的著裝。

5 施工作業(yè)人員基本的急救常識

急救現(xiàn)場處理也稱現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未到達醫(yī)院前得到及時而有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為下一步救治奠定基礎。石油工程建設單位要建立現(xiàn)場急病處置流程，配備各類藥品、抗蛇毒血清和急救包以備現(xiàn)場應急處置。國外項目為保證現(xiàn)場人員在發(fā)生意外時能夠第一時間送往醫(yī)院接受治療，通常雇傭緊急救援直升機為施工各現(xiàn)場提供緊急醫(yī)療救援服務。

在石油工程建設行業(yè)中，職業(yè)病危害因素多，涉及面廣。若施工作業(yè)中有意外事故發(fā)生，醫(yī)生不可能及時出現(xiàn)在身邊。因此，需要宣傳講解普及自救和互救知識，為搶救贏得時間，這對預防更大傷亡是十分必要的，也能最大限度地保障作業(yè)人員的職業(yè)健康。

6 結束語

企業(yè)只有通過系統(tǒng)化的職業(yè)健康管理，才能預防各種事故和疾病隱患，最大限度地減少事故和職業(yè)病的發(fā)生。安全生產(chǎn)與職業(yè)病的預防兩個基本概念既有各自的內(nèi)涵,又存在著統(tǒng)一性和相互包含的內(nèi)容。隨著勞動法和新安全生產(chǎn)法，以及職業(yè)病防治法等相關法律法規(guī)的相繼頒布與實施，為企業(yè)做好職業(yè)病防治工作，保護員工身心健康提供了更多可靠的法律保證。