杜娟，彭國斌，鄭樹遠

(中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山)

0 引言

牙體牙髓病是口腔科臨床一種常見的疾病，主要發(fā)生于牙齒硬組織，通常是因為微生物細菌感染所致，發(fā)病后需要進行有效治療，如果沒有重視任由病情發(fā)展，會導(dǎo)致出現(xiàn)牙洞、牙齒斷裂和牙齒部位劇痛，會嚴重影響患者的正常生活和身心健康，目前臨床多用根管法進行治療[1]。本次研究對本院2017年2月至2020年2月收治的100例牙體牙髓患者，分別應(yīng)用一次性根管與多次法根管治療，分析兩種治療方法的臨床價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象100例均選取本院2017年2月至2020年2月收治的牙體牙髓患者，計算機隨機將其分為兩組，各50例。常規(guī)組男女患者比例為30:20，年齡22-63歲，平均年齡為(41.71±2.63)歲；實驗組男女患者比例為28:22，年齡在23-65歲，平均年齡為(42.19±3.21)歲。患者均經(jīng)影像學檢查診斷為牙體牙髓病，伴有牙齦腫痛、牙齒缺損，排除凝血功能障礙和妊娠期女性患者。兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可對比?；颊呔栽竻⑴c研究，簽署知情同意文件。

1.2 治療方法

兩組患者術(shù)前均利用X線進行詳細檢查，明確病變情況，將壞死齲齒清除干凈，隱裂牙要采取臨時修復(fù)措施，并清除已經(jīng)壞死的牙髓，之后利用雙氧水(3%)和生理鹽水混合液反復(fù)沖洗患牙根管部位。

常規(guī)組采取多次法根管治療：治療器械選擇5號或10號根管銼，明確患者根管位置，準確評估根管長度后利用甲醛甲酚棉暫時封住根管口，遵照醫(yī)囑每周復(fù)查兩次，醫(yī)生會詳細探查根管情況，明確符合根管填充要求后，行根管填充治療。

實驗組采取一次性根管治療：治療器械選擇5號或10號根管銼，首先明確患者根管位置以及根管長度，之后進行干燥處理，確保根管保持干燥狀態(tài)后進行根管填充，填充物選擇氧化劑丁香油碘仿糊劑聯(lián)合牙膠，填充完成后利用測壓法進行有效固定，之后利用X線檢查是否良好填充，如果情況較差可以再次進行處理。治療結(jié)束后常規(guī)抗感染治療(口服甲硝唑)。

1.3 指標觀察

治療效果評定標準：顯效(咀嚼功能恢復(fù)正常，牙齒美觀度理想，臨床癥狀完全消失)、有效(咀嚼時伴有輕微疼痛，不影響咀嚼功能，臨床癥狀顯著緩解)、無效(咀嚼時伴有明顯疼痛，咀嚼功能未有明顯改變，臨床癥狀無明顯改變甚至加重)，(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%=治療有效率。

評定治療后患者疼痛水平(評定標準依據(jù)VAS)[5]，總計10分，評分越高表明疼痛越劇烈，記錄患者住院治療時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料和計數(shù)資料分別利用()、百分率(%)表示，分別行t及χ2值檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床治療有效率進行對比，實驗組具有顯著優(yōu)勢，差異呈統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間比較

兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間進行對比，實驗組具有顯著優(yōu)勢，差異均呈統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間比較()

表2 兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間比較()

組別 例數(shù) VAS評分(分) 治療時間(d)實驗組 50 2.12±0.33 4.03±0.46常規(guī)組 50 4.87±0.86 8.45±1.33 t 21.110 22.209 P 0.000 0.000

3 討論

牙體牙髓病是口腔科臨床較為常見的疾病之一，現(xiàn)階段發(fā)病率不斷提升，本病具有類型多樣化特點，臨床最為常見的為牙尖周病變、牙髓炎、牙齒敏感等。相關(guān)研究表明，疾病主要誘發(fā)因素為化學或物理刺激影響、創(chuàng)傷影響及微生物感染等。除去上述因素外，不健康的生活和飲食習慣也是導(dǎo)致疾病高發(fā)的主要影響因素，通常會表現(xiàn)為牙齒疼痛、齲齒、出血、牙齒顏色變化等，不但會對患者的生活和身心健康造成影響，同時也會影響面部美觀度[2]。臨床中通常會選擇牙洞填充、患牙拔除等方法進行治療，臨床結(jié)果顯示，上述兩種治療方法效果并不理想，換牙拔除，會存在明顯的疼痛感，而是治療過程中還會對牙齒周圍組織產(chǎn)生不同程度的影響，會增加牙齦出血幾率，同時術(shù)后還存在感染風險；利用牙洞填充進行治療，存在填充不密等問題，同時還會影響患者的咀嚼功能，甚至可能給導(dǎo)致患者牙體牙髓病復(fù)發(fā)，因此需要采取更為合理、有效的治療措施徹底根治[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步，臨床中廣泛應(yīng)用根管治療技術(shù)，這是一種新型的治療方法，治療時將化學治療和機械治療進行有機結(jié)合，能夠徹底清理牙髓腔內(nèi)存在的污染物和刺激物，從而消除炎癥，避免再次發(fā)生感染，利用封閉牙冠和根管填充能夠確保徹底消除牙根尖病變，從而實現(xiàn)良好的治療效果。不僅能夠恢復(fù)正常咀嚼功能，同時有利于保持牙齒美觀性，另外還有利于降低感染發(fā)生率，得到醫(yī)生和患者的一致好評，將其廣泛的應(yīng)用于臨床治療過程中洪。根管治療主要包括兩種，一次性根管治療及多次法根管治療[4]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療有效率進行對比(實驗組96%、常規(guī)組82%)，實驗組具有顯著優(yōu)勢(P＜0.05)，這和文獻研究結(jié)果相似，表明一次性根管治療效果優(yōu)于多次法根管治療；兩組疼痛程度(VAS評分)及治療時間進行比較，實驗組優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，表明一次性根管治療有利于降低患者疼痛感，并且能夠通過一次治療完成消毒、拔除壞死牙髓、及根管填充，能夠縮短治療時間，有利于降低感染發(fā)生幾率。

綜上所述，牙體牙髓病應(yīng)用一次性根管治療與多次法根管治療均可實現(xiàn)治療目的，改善癥狀恢復(fù)咀嚼能力，但是一次性根管治療臨床療效、治療時間和患者疼痛程度均優(yōu)于多次法，值得臨床推廣應(yīng)用。